64例老年慢性呼吸衰竭患者的护理

李 威

（哈尔滨市道里区疾控中心，黑龙江 哈尔滨 150000）

64例老年慢性呼吸衰竭患者的护理

李 威

（哈尔滨市道里区疾控中心，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的 研究优质护理在老年慢性呼吸衰竭患者护理中的应用价值。方法 选择2013年1月～10月收治的老年慢性呼吸衰竭患者64例，将其分成对照组（32例）与研究组（32例），对照组实施常规护理，研究组采用优质护理，比较2组护理效果。结果 研究组的护理满意度为96.87%，对照组的护理满意度为81.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将优质护理应用于老年慢性呼吸衰竭患者的护理中可以提高护理满意度，有效防止慢性呼吸衰竭的急性发作。

慢性呼吸衰竭；老年人；护理干预；优质护理

老年慢性呼吸衰竭属于临床内科的一种危重症［1］。此病难以进行有效地根治，比较容易反复发作。为进一步研究优质护理在老年慢性呼吸衰竭患者护理中的应用价值，2013年1月～10月我们对32例老年慢性呼吸衰竭患者进行优质护理，护理效果比较满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～10月收治的并确诊为老年慢性呼吸衰竭患者64例。其中男38例，女26例，患者年龄为64～82岁，患者平均年龄为（73.4±2.5）岁；慢性阻塞性肺疾病20例，老年慢性支气管炎18例，支气管哮喘14例，其他2例。

1.2方法：将64例分成对照组（32例）与研究组（32例），对照组实施常规护理，研究组采用优质护理，两组患者均采用保持呼吸道通畅、氧疗、抗感染等对症下药治疗，比较两组临床护理效果。

1.3优质护理措施

1.3.1心理护理：老年患者心理比较脆弱，一旦得病在心理上就会感觉不安、焦虑。也有的患者会有厌世之想法，特别是经济负担较重的老年患者从家庭经济方面考虑，往往不愿意配合临床治疗，内心比较沮丧。为此，护理人员要学会换位思考，以患者为中心，关心患者，疏导其不良情绪，提高患者的治疗依从性。

1.3.2密切观察病情：患者的病情应该给予关注。护理人员要监测患者的呼吸状况，这是因为吸型态之改变往往是呼吸衰竭之先兆。发绀状况也要时刻注意观察，这是因为发绀属于缺氧之主要表现。精神状态的变化也要注意。护理人员如果发现患者具有精神不集中，智力较弱等一系列症状，则要加强对其进行动态观测。此外，护理人员也要对患者的排痰情况进行观察，如果患者呼吸比较困难，出现大汗淋漓的现象，同时心率不断加快以及血压不断升高则提示患者存在痰液阻塞呼吸道的危险，要迅速采用措施将其痰液给予有效清除。

1.3.3保持呼吸道通畅：患者的食欲一般较差以及进水的量也少，而炎性分泌物却比较多，其痰液一般呈黏稠状，容易堵塞患者的呼吸道，从而影响气体从呼吸道中排出。为此，护理人员要注意患者呼吸道中的分泌物的清除工作，让其呼吸道始终处于通畅的状态。护理人员可以鼓励患者每天坚持喝一定量的温开水（大约1500 mL）［2］，这样有益于患者机体中痰液的稀释及向外排出。护理人员要指导老年学会做缩唇呼吸训练、有效咳嗽排痰的方法。必要的时候可以，护理人员可以给患者运用电动吸痰机进行吸痰。

1.3.4合理氧疗：合理氧疗可以有效治疗低氧血症的患者。对于需要你氧疗的慢性呼吸衰竭患者，护理人员应该给予低流量的、低浓度的持续性吸氧，一定要控制好给氧浓度、流量等，防止加重缺氧以及CO2潴留的发生［3］。

1.3.5饮食护理：老年患者常常咀嚼功能比较差，其胃肠功能比较弱，导致患者营养不良、身体消瘦，免疫力逐渐下降。所以，护理人员要加强营养支持性治疗。在饮食方面，护理人员应该结合患者的身体状况，引导患者多食一些高蛋白与高纤维素等食物，一般以清淡为主，少吃多餐。如果患者不方便进食，可以运用鼻饲方式对其进行饮食护理。

1.3.6加强基础护理：护理人员要给患者营造一种舒服、温馨的住院环境，对病房的温度及湿度要合理控制。帮助患者保持口腔卫生以及皮肤、身体的清洁。帮助患者翻身以防止压疮的发生。加强管道护理，实施无菌操作，对于气管切开处要始终保持清洁与干燥。

2　结　果

研究组的护理满意度为96.87%，对照组的护理满意度为81.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者护理满意度比较　［n（%）］

3　讨　论

老年慢性呼吸衰竭在临床上的主要症状是出现严重的缺氧，或者发生CO2潴留［4］。关于此病的常规护理方法，主要是依据医嘱实施护理。而这种护理方法的目标并不明确，难以改善护患之间的关系，患者与护理人员缺乏沟通，同时患者也享受不到全方位的、系统性强的护理。

优质护理是近年来应用较广泛的护理措施［5］。它主要是以患者为中心，要求护理人员主动跟患者进行沟通，疏导患者的不良心理，缓解患者的痛苦，让患者享受到护理人员的温暖与体贴［6］。本研究显示，研究组的护理满意度为96.87%，对照组的护理满意度为81.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究提示将优质护理应用于老年慢性呼吸衰竭患者的护理中可以提高护理满意度，有效防止慢性呼吸衰竭的急性发作，值得推广与应用。

［1］周舫.老年重症慢性呼吸衰竭的护理干预［J］.中国医药指南，2013，11（23）:293-294.

［2］冀学红，林振怀.老年慢性呼吸衰竭患者应用无创正压通气期间的舒适护理［J］.中国医药指南，2013，11（21）:701-702.

［3］夏秀敏，刘琳.老年慢性呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理［J］.临床肺科杂志，2006，11（6）:729.

［4］谢芳.76例老年慢性呼吸衰竭患者的护理［J］.中国医药指南，2012，10（22）:368-370.

［5］庞丽萍，林巧宁.85例老年慢性呼吸衰竭患者的护理［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（3）:1047.

［6］于秀环，孙海英.老年慢性呼吸衰竭患者的护理［J］.中国实用医药，2010，5（13）:204-205.

R473.5

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1671-8194（2015）18-0261-02