无痛护理应用于骨科患者围术期中的临床干预方法以及效果评估

张永红

（湖北省襄阳市谷城县中医院，湖北 襄阳 441700）

无痛护理应用于骨科患者围术期中的临床干预方法以及效果评估

张永红

（湖北省襄阳市谷城县中医院，湖北 襄阳 441700）

目的 探讨骨科患者围术期应用无痛护理干预的方法及效果。方法 随机选取2013年5月至2014年6月我院骨科实施无痛护理后收治的患者97例为观察组，选取2008年5月至2009年5月我院骨科实施无痛护理前收治的患者97例为对照组，观察并比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者刚入院时疼痛评分、入院24 h后疼痛评分、术后最疼痛时评分均明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者对止痛效果的满意度、对疼痛治疗的满意度、对护理工作的满意度均明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 对骨科手术患者实施具有针对性的疼痛护理可有效提高护士疼痛管理技能，提高患者疼痛控制质量，具有临床推广应用价值。

骨科；围术期；无痛护理；干预方法；效果

无痛即没有疼痛。以往人们在认识疼痛方面存在一定的误区，都会误认为疼痛属于疾病的自然过程之一，拒绝应用镇痛药，使疼痛控制受到一定影响［1］。随着人们疼痛意识提高，对镇痛的需求也逐渐增强。所以，在明确患者病因、积极治疗原发病基础上，尽早实施无痛护理是医护人员的首要任务［2］。本文就我院骨科对手术患者围手术期实施无痛护理取得的良好效果进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：两组患者均符合骨科相应疾病的临床诊断标准。观察组97例患者中男64例，女33例，年龄9～75岁，平均年龄（37.9± 10.2）岁；骨折部位：下肢骨折25例，上肢骨折44例，脊柱骨折15例，盆骨骨折7例，锁骨骨折6例。对照组97例患者中男65例，女32例，年龄10～74岁，平均年龄（37.7±9.9）岁；骨折部位：下肢骨折24例，上肢骨折45例，脊柱骨折16例，盆骨骨折6例，锁骨骨折6例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2疼痛评估：使用修订版VDS（词语描述量表）、FPS.R（面部表情疼痛量表）、NRS（数字评定量表）对患者的一般情况、疼痛情况、症状体征进行评估。运用黄天雯等人所研究的方法，合并上述3量表，并制成“简易疼痛评估尺”（含0～10级的计量制）。患者入院时均填写“疼痛评估记录单”，内容主要包括评估日期、疼痛部位及时间、疼痛持续时间、疼痛对睡眠影响、疼痛评分、其他不良反应等。第一次评估于患者入院6 h内完成，以后每天定时评估。

1.3护理方法

1.3.1对照组：采用常规的入院宣教、用药护理、饮食护理、围手术期护理、出院指导等。

1.3.2观察组：在对照组常规护理基础上实施无痛护理服务：①疼痛教育：在病房内张贴与无痛护理相关的宣传资料，向患者发放疼痛教育的小册子。患者入院后，责任护士向其了解疼痛的体验和经历、对疼痛及止痛药的认识、需求等，耐心的向患者讲解疼痛评估方法及镇痛新观念。②疼痛护理：注意区分术后切口及敷料包扎过紧带来的疼痛，并给予相应处理［3］。③康复训练：术后1周疼痛特点为局部肿胀、疼痛，相应锻炼方式为做肌肉等长收缩锻炼，可使肢体原有生理功能得以恢复；术后2周，疼痛特点为炎症消失、骨折端稳定、骨痂形成，相应锻炼方式为在肌肉收缩锻炼基础上，逐步后动上下关节，并逐渐扩大力量及范围。

1.4观察指标：采用“简易疼痛评估尺”（0～10级计量制）对患者的疼痛程度进行评分，得分越高代表疼痛程度越强；采用李克特5级评分法对患者满意度进行，得分越高表示满意度越高。

1.5统计学处理：应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

两组患者刚入院时疼痛评分、入院24 h后疼痛评分、术后最疼痛时评分、对疼痛治疗的满意度、对止痛效果的满意度、对无痛护理服务的满意度比较情况具体见表1。

由表1可见：观察组患者刚入院时疼痛评分、入院24 h后疼痛评分、术后最疼痛时评分均明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者对止痛效果的满意度、对疼痛治疗的满意度、对护理工作的满意度均明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3　讨 论

骨科患者长期疼痛会对其康复及睡眠造成严重的影响，还会引发深静脉血栓、关节僵硬、肌萎缩等并发症［4］。围手术期疼痛是骨科医护人员和患者面对的最重要问题［5］。本次研究中观察组根据患者具体情况制订并实施具有针对性的镇痛方案，结果观察组患者刚入院时疼痛评分、入院24 h后疼痛评分、术后最疼痛时评分均明显低于对照组，观察组患者对止痛效果的满意度、对疼痛治疗的满意度、对护理工作的满意度均明显高于对照组，这足以证明无痛护理服务的优越性。

［1］付玉梅.“按需服务"护理理念在骨科病房中的实践［J］.光明中医，2014，29（4）:841-842.

［2］苏同华.无痛护理在骨科临床中的应用分析［J］.中外妇儿健康，2011，19（4）:263.

［3］张巧玲，刘雁红，王瑜.多模式疼痛管理在骨科患者护理中的应用［J］.吉林医学，2011，32（17）:3558-3559.

［4］胡树红.无痛护理在骨科临床中的应用［J］.中国医药导报，2010，7（3）:130-131.

［5］王恩玲.无痛病房护理管理模式在骨科围手术期实施的效果分析［J］.中国临床新医学，2013，6（4）:378-380.

表1　两组患者疼痛的控制效果及满意度比较情况（）

表1　两组患者疼痛的控制效果及满意度比较情况（）

组别　入院时疼痛评分　入院24 h后疼痛评分　术后最疼痛时评分　对疼痛治疗的满意度　对止痛效果的满意度　对无痛护理服务的满意度观察组（n=97）　1.06±1.35　2.09±1.30　2.97±2.53　6.90±0.44　6.81±0.98　99.61±0.55对照组（n=97）　1.44±1.37　2.55±1.51　3.41±2.54　4.57±0.43　4.26±0.81　95.79±0.28 t值　4.33　4.28　4.36　4.88　2.23　5.34 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

R473.6

B

1671-8194（2015）18-0237-01