枳桔二陈汤治疗小儿痰湿咳嗽70例疗效观察

朱瑞丽　李永丰

（孟津县公疗医院，河南 孟津 471100）

枳桔二陈汤治疗小儿痰湿咳嗽70例疗效观察

朱瑞丽李永丰

（孟津县公疗医院，河南 孟津 471100）

目的 观察枳桔二陈汤治疗小儿痰湿咳嗽的临床疗效。方法 将70例痰湿咳嗽的患儿随机分为治疗组和对照组，各35例。对照组35例住院输液治疗，治疗组35例在对照组治疗的基础上，联合应用枳桔二陈汤中药汤剂，两组均以7 d为1个疗程，分别观察两组病例接受治疗前后临床表现的改善情况及患儿住院期间病情痊愈的时间。结果 治疗组在患儿咳嗽改善时间及治愈时间上较对照组明显缩短，治疗组的总有效率上显着优于对照组的总有效率（P＜0.05）。结论 枳桔二陈汤对痰湿咳嗽疗效确切，效果显着。

枳桔二陈汤；小儿；痰湿咳嗽

小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷所伤，致脾失健运，水谷不能化生精微，酿为痰浊，上贮于肺，壅阻气道，致使肺气不得宣畅，因而引起咳嗽［1］。故痰湿咳嗽在小儿中很常见。因此，探索治疗痰湿咳嗽的方法，是临床医师十分重视的课题。本研究应用祖国医学理论，从脾胃入手，以燥湿化痰为法，方拟枳桔二陈汤治疗患儿痰湿咳嗽，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究所观察的病例70例，均选取2012年2月至2013年2月在孟津公疗医院儿科收治的患儿。根据是否加服枳桔二陈汤，随机分为治疗组和对照组，每组各35例。治疗组中，男患者20例，女患者15例；年龄2个月～6岁，平均年龄3岁；病程3 d以内20例，3～7 d 10例，＞7 d 5例。对照组中，男患者19例，女患者16例；年龄1个月～5岁，平均2.5岁；病程3 d以内23例，3～7 d 8例，＞7 d 4例。两组患儿年龄、性别、病程经统计学处理无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《中医儿科学》拟定：咳嗽痰多，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神情困倦，舌淡红，苔白，脉滑。（听诊双肺呼吸音粗，可闻及不固定的湿啰音及大量痰鸣音）［2］。

1.3治疗方法。对照组：住院输液治疗，应用抗炎抗病毒及化痰治疗。治疗组：在对照组的基础上加服枳桔二陈汤治疗。药物组成：陈皮6 g、半夏6 g、茯苓4 g、甘草2 g、枳壳4 g、桔梗4 g、焦三仙各6 g。此为2～4岁患儿的剂量，可根据年龄及体质量大小和病症特点加减使用。两组均以7 d为1个疗程，观察患儿咳嗽有痰症状改善情况。

1.4疗效判定标准。显效：咳嗽有痰症状消失，跟踪随访，1周后无复发。有效：随访1周偶有咳嗽。无效：咳嗽有痰症状无改善。

2　治疗结果

2.1治疗组和对照组咳嗽有痰症状改善所需时间比较：治疗组咳嗽有痰症状改善时间为3 d，对照组为4～5 d，治疗组咳嗽有痰症状的改善，在时间上比对照组明显缩短，经统计学处理有统计意义（P＜0.05）。

2.2治疗组和对照组总疗效比较：治疗组总有效率为91.4%明显高于对照组总有效率的77.2%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　治疗组和对照组总疗效比较［n（%）］

3　讨 论

咳嗽是小儿肺系疾病常见的症状，临床上主要以外感咳嗽多见，迁延不愈反复发作，长时间会损伤肺脾，引发的痰湿咳嗽更是常见［3］。小儿脾的长度不足，肺常虚这一生理特点决定了伤食，是咳嗽发病的一个重要因素。小儿的脏脾娇嫩，形气不足，卫外的功能差，脾胃较薄弱，容易被饮食不正当所损伤，再加上小儿饮食上不能自己调节，容易损伤脾胃，导致脾失健运。水谷不能化生精微，会酿成痰浊，上储于肺，痰阻气道，肺气上逆，从而引发咳嗽［4-8］。脾为生痰之源，肺为储蓄痰的容器，治疗主要以健脾燥湿、化痰止咳为主。二陈汤加味方中，半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓、白术健脾利湿，桔梗宜肺化痰、川贝止咳化痰、菜菔子降气化痰，甘草益气健脾，止咳化痰。以上药合用，达到健脾燥湿、宜脾理气、止咳化痰的目的。咳嗽是儿科最常见的肺系疾病之一，着名儿科专家黎炳南教授指出小儿咳嗽“外感因风，内伤因痰”。《幼幼集成·咳嗽证治》分析了小儿咳嗽的辩证治疗。其云：“因痰而咳者，痰为重，主治在脾”。患儿痰湿咳嗽，是湿生于脾，脾湿盛者，酿液成痰，贮阻肺络，即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，因此治疗上燥湿化痰以止咳。本方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，陈皮理气燥湿，使气顺而痰消，茯苓健脾渗湿，使湿去脾旺，痰无由生，小儿湿痰的产生，主要由于小儿饮食不节，或过食油腻不易消化的食物，使脾胃损伤，不能运化，以致水湿聚结成痰，焦三仙健脾助消化，防止脾胃损伤，桔梗宣发肺气，能开肺气之结，宣心、肺之郁，枳壳味苦，能泄至高之气，可使全身气机通调，二者相伍，一升一降，有“通肺利膈下气”之效，甘草调和诸药，兼可润肺和中。共凑燥湿化痰，理气和中之效，对于小儿内伤痰湿咳嗽有较好的疗效。

［1］王萍芬.中医儿科学［M］.上海.上海科学技术出版社，1997:39.

［2］黎世明，黎炳南儿科经验集［M］.北京:人民卫生出版社，2004:181.

［3］刘弼臣孙华士.医宗金鉴幼科心法要诀白话解［M］.北京:人民卫生出版社，1973:157.

［4］王丽华.加味二陈汤治疗小儿痰湿型咳嗽48例［J］.实用中医药杂志，2008，24（4）:221.

［5］王军伟.冬瓜皮、芡实、桃仁、葛根合小柴胡汤加减治疗论痰湿犯肺咳嗽［J］.内蒙古中医药，2014，33（19）:42.

［6］杨素梅，陈姝.二陈汤合三子养亲汤治疗小儿痰湿咳嗽20例［J］.实用中医药杂志，2014，30（12）:1107.

［7］滕纪媛，王金龙，伦宗姬.小儿苏陈颗粒治疗小儿咳嗽（痰湿型）的临床疗效观察［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）:4173-4174.

［8］张晓放，田惠民，张敏涛.枳桔二陈汤加减治疗小儿痰湿咳嗽60例［J］.陕西中医学院学报，2011，34（6）:38-39.

R256.11

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1671-8194（2015）18-0197-01