利多卡因雾化吸入在置胃管过程中的应用观察

徐伟芹　赵 晗　朱 洁

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

利多卡因雾化吸入在置胃管过程中的应用观察

徐伟芹赵 晗朱 洁

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

减少置胃管过程中的恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难等不适，提高置管成功率。采用2%盐酸利多卡因5 mL+0.9%生理盐水5 mL雾化吸入，将患者随机分为观察组和对照组，均用常规方法置胃管，观察患者置管过程中的不适症状及置管成功率。观察组在置管前应用2%盐酸利多卡因雾化吸入后，患者不适感觉明显减轻或消失，大大提高了一次置管成功率。

利多卡因；雾化吸入；置胃管

临床上置胃管是护理工作中最常用的技术操作之一，临床护士均能熟练掌握此操作方法，但常规的直接置胃管方法在置管过程中易出现恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难、置管异常等现象。因此在操作过程中提高患者的舒适度及满意度日益引起临床的高度重视。近年来对胃管置入的研究更加注重个体化与操作的多样化。作者对二种胃管置入方法进行观察、比较、分析，认为在插管中应用其作为局部麻醉，减轻患者的不适感，能提高插管成功率，从而避免了因反复插管而诱发的不良反应，使操作更能体现人性化，对保证护理安全具有一定的临床意义。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：自2011年1月至2012年12月住院需插胃管患者106例，男58例，女48例，年龄18～67岁。随机分为观察组和对照组，每组53例。两组患者在年龄、性别和文化水平方面上无明显差异。

1.2方法：两组患者均按照基础护理操作标准及流程进行留置胃管，操作者为经过统一培训的护士，插管前均向患者及家属讲解插管的重要性、方法及配合要点。以取得配合。观察组在插管前应用2%盐酸利多卡因5 mL+0.9%生理盐水5 mL雾化吸入后再插管，对照组采用常规直接插管方法。

1.3观察指标：观察患者留置胃管过程有无恶心，呕吐，呛咳，呼吸困难等不适症状及胃管插入一次成功率等。

2　结　果

两种方法进行比较，结果见表1和表2。插胃管过程中引起患者的不适症状归纳为恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难。表1显示，对照组不适症状严重，观察组患者不适症状人数明显少于对照组，二者差异有统计学的意义（P＜0.05）。从表2可见，观察组一次插管成功率明显大于对照组。

表1　比较二组患者插管过程中患者出现不适症状

表2　两种留置胃管方法效果比较

3　讨　论

3.1利多卡因属酰胺类麻醉药，局麻药和抗心律失常药，具有起效快，穿透性强，弥散广，作用时间短，无蓄积性，无明显扩张血管的特点［1］。在治疗量范围内不良反应小，是临床上常用且比较安全的一种麻醉药。

3.2雾化吸入利多卡因的表麻技术是一种简便无创无痛苦的新方法。基本原理是用医用的超声雾化器，将具有渗透作用强的局麻药溶液雾化成直径在8 µm以上的雾化颗粒，随着呼吸使此颗粒经鼻腔降低呼吸道黏膜的刺激［2］。

3.3对清醒患者插胃管是一个很强的刺激过程［3］，插入过程中出现的恶心、呕吐、呛咳和呼吸困难等症状常使患者难以接受，甚至拒绝配合，从而影响治疗，增加护理工作的难度。使用2%盐酸利多卡因注射液5 mL+0.9%生理盐水5 mL雾化吸入后再行胃管插入使口腔咽喉部黏膜的感受器充分阻滞［4-9］，同时降低患者对胃管刺激的敏感度，抑制患者插管引起的呕吐反射，减轻患者各种不适症状。因此可大大提高一次插管成功率，同时可在心理上消除患者的紧张情绪，增加患者信任感，从而积极配合。

3.4根据药物作用机制，2%利多卡因注射液从局部消除约需2 h，应用利多卡因局麻能有效地减少局部刺激反应，相对比较安全，小剂量应用不会引起中毒。这项技术在我院成功开展以来，受到广大患者朋友的认可，为保证医疗安全、促进护患关系有着良好地推动作用。

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1671-8194（2015）18-0186-01