多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍促排卵的疗效观察

王晓乐

（郏县人民医院妇科，河南 郏县 467100）

多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍促排卵的疗效观察

王晓乐

（郏县人民医院妇科，河南 郏县 467100）

目的 总结多囊卵巢综合征患者的临床特征，观察使用二甲双胍促进排卵的临床效果。方法 回顾性分析2012年2月至2013年2月期间在我院诊治的100例多囊卵巢综合征患者的临床资料，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用克罗米芬治疗，观察组在对照组的基础上加用二甲双胍，比较两组患者的相关激素水平及排卵效果。结果 对照组排卵率74.4%，观察组排卵率86.5%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组50例患者治疗前后基础激素水平比较，卵泡雌激素、睾酮、空腹胰岛素治疗前后均有统计学差异（P＜0.05），黄体生成素变化不明显（P＞0.05）结论 多囊卵巢综合征患者多有典型的内分泌紊乱表现，根据不同年龄段以及对生育需求的不同，制定个体差异性的治疗方案，易取得患者满意的效果。

多囊卵巢综合征；二甲双胍；排卵

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病［1］，具有发病多因性、临床症状多态性的特点，且病理生理变化较为复杂。近年发现PCOS主要特征为雄激素升高，且患者常并发高血糖、胰岛素抵抗等疾病。PCOS是一种涉及多因素的终身性疾病，育龄妇女为高发人群，常造成患者月经紊乱。若病情长期得不到缓解，PCOS会对患者生殖健康及生命健康造成巨大威胁。此病导致的排卵障碍性不孕不育给患者及其家庭造成了巨大的心理负担，找到一种切实可靠的促排卵药物是患者和医务工作者的共同愿望，为观察使用二甲双胍促进排卵的临床效果，现将我院自2010年2月至2013年2月期间治疗的100例多囊卵巢综合征患者的临床资料结合文献报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年2月至2013年2月期间在我院诊治的100例多囊卵巢综合征患者，年龄20～41岁，平均年龄（26.44±2.17）岁；均有生育要求；病程3～18个月；随机将100例患者分为观察组（50例）和对照组（50例），两组患者在平均年龄、病程、体质量指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。观察组：采用克罗米芬加用二甲双胍进行促排卵治疗，从月经周期或者是撤退出血的第2天开始使用二甲双胍，500毫克/次，3次/天。在用二甲双胍2 d后服用克罗米芬片，50毫克/次，2次/天，连续用药1周。在月经周期或者是撤退出血第14天开始进行卵泡B超监测，卵泡的直径达到18 mm以上开始给予患者绒毛膜促性腺激素，剂量为每天6000 U，在应用绒毛膜促性腺激素后3 d，建议同房。对照组：采用克罗米芬进行治疗，剂量方法与观察组相同。两组连续使用3个周期，在用药期间采取基础体温或B超来对排卵以及妊娠进行监测。

1.3观察指标：观察两组患者的促排卵效果，同时对观察组患者治疗前后黄体生成激素、空腹胰岛素、卵泡刺激素、睾酮等激素的水平。

1.4数据统计：所有数据经SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计数资料分析采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

对照组50例患者共治疗124个周期，其中排卵周期有92个，排卵率74.4%；观察组50例患者共治疗126个周期，其中排卵周期有109个，排卵率86.5%，二者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组50例患者治疗前后基础激素水平比较，卵泡雌激素、睾酮、空腹胰岛素治疗前后均有统计学差异（P＜0.05），黄体生成素变化不明显（P＞ 0.05），见表1。

表1　观察组50例患者治疗前后观察指标变化情况比较（）

表1　观察组50例患者治疗前后观察指标变化情况比较（）

治疗　例数　FSH（IU/L） LH（IU/L）　T（ng/mL） INS（ng/mL）治疗前　50　5.58±3.3619.13±1.443.22±0.97　25.54±6.33治疗后　50　5.34±3.6212.71±0.982.31±1.76　16.45±5.21 P＞0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨 论

目前认为PCOS除内分泌紊乱因素外，也是一种复杂的多基因疾病［4］，雄激素水平升高和胰岛素抵抗是PCOS患者的两个重要特征［5］，均有强烈的遗传学特征，这可能也是部分患者疗效差的原因所在［6］。长期的这种内分泌紊乱表现对妇女的生殖、代谢、心血管系统影响大，子宫内膜长期受无孕激素对抗的雌激素刺激，增大了发生子宫内膜癌的可能性［7］。对于有生育要求的PCOS患者来说，不孕不育带来的生活压力极大，需要找到一种有效的治疗手段，来促进患者排卵，以达到生育的要求。

现阶段，临床上克罗米酚是比较常用的药物。克罗米酚具有类雌激素的结构能够作用于雌激素受体，从而有效阻断了内生雌激素负反馈的作用，不断促使黄体生成素与卵泡刺激素上升，持续刺激卵泡发育直至成熟［8］。克罗米芬用药方便，不良反应小，临床上应用广泛；二甲双胍属于胰岛素增敏剂类药物，它通过缓解周围组织胰岛素敏感性，有效减轻了胰岛素抵抗作用［9］，改善了患者的糖代谢功能与卵巢功能；通过改善患者的高雄激素血症，恢复患者正常的月经周期和排卵。研究证明，二甲双胍还能够在一定程度上提高患者对克罗米芬的敏感性，增强促排卵效果。

综上所述，通过对比观察加用二甲双胍治疗的观察组患者排卵率高，体内激素水平趋近正常，效果均优于单用克罗米芬者，不良反应小，用药安全方便，值得临床推广应用。

［1］侯莲云.达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2010，19（7）:429-431.

［2］欧幸甘.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察［J］.当代医学，2010，16（26）: 66-67.

［3］王婕.来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的临床观察［J］.中国计划生育学杂志，2008，16（1）:43-44.

［4］张以文.多囊卵巢综合征的现代概念［J］.中华妇产科杂志，2010，39（9）:577-579.

［5］陈名道.小剂量安体舒通与二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征［J］.中华内分泌代谢杂志，2013，29（11）:1002.

［6］陈志敏.达英-35联合二甲双胍治疗伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察［J］.中国妇幼保健，2012，27（6）: 934-936.

［7］孙玉菡.二甲双胍和罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察［J］.重庆医科大学学报，2010，35（2）:267-270.

［8］胡波.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（16）:2487-2489.

［9］甘炳娴.多囊卵巢综合征的临床治疗效果观察与分析［J］.当代医学，2012，18（8）:98-99.

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1671-8194（2015）18-0181-02