左氧氟沙星滴眼液治疗76例急性细菌性角膜炎患者的临床分析

贾 凯

（淅川县第二人民医院眼科，河南 淅川 474450）

左氧氟沙星滴眼液治疗76例急性细菌性角膜炎患者的临床分析

贾 凯

（淅川县第二人民医院眼科，河南 淅川 474450）

目的 观察0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的临床效果。方法 将2012年1月至2013年1月期间来我院诊疗的急性细菌性角膜炎患者150例，随机分为对照组（74例）和观察组（76例）。对照组患者给予0.3%的氧氟沙星滴眼液治疗，观察组患者给予0.3%的盐酸左氧氟沙星滴眼液；治疗2周后，对比观察两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者总有效率96.1%，优势明显，细菌转阴率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎疗效确切，用药安全方便，值得临床推广应用。

左氧氟沙星；氧氟沙星；细菌性；角膜炎

细菌性角膜炎（Bacterial keratitis）是眼科常见的感染性眼病之一［1］。顾名思义，发病原因主要是由细菌感染引起，出现的病理性改变为角膜上皮缺损及缺损区下角膜的化脓性炎症［2］。临床上，喹诺酮类抗菌药物在治疗此类疾病应用广泛。为盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋光学异构体的盐酸盐，其活性是外消旋体氧氟沙星的2倍，具有很强的抗菌活性，不良反应发生率低。近年来，我院采用左氧氟沙星治疗急性细菌性角膜炎取得了较为满意的结果，为探讨0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的临床效果，现收集2012年1月至2013年1月期间来我院诊疗的急性细菌性角膜炎患者150例，回顾性分析其临床资料，结合文献报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年1月至2013年1月期间来我院诊疗的急性细菌性角膜炎患者150例，均满足中华医学会眼科学分会制定的细菌性角膜炎其中男88例，女62例；年龄7～67岁，平均年龄（38.2±3.4）岁；所有患者均有不同程度的眼睑红、肿、热、痛；眼痛、畏光、异物感、流泪、分泌物增多，呈黏液脓性；球结膜充血、水肿；分泌物菌培养均为阳性。病程12 h～4 d，150例患者中角膜划伤及异物伤者79例，因佩戴隐形眼镜起病者45例，暴露性角膜炎11例，原因不详者15例。将150例患者随机分为两组，对照组（74例）和观察组（76例），两组患者的平均年龄、性别比例、病程、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次统计150例患者均于本研究性治疗前没有使用其他药物治疗，同时排除不遵医嘱擅自停药者以及伴有心、肝、肾严重功能障碍的患者。两组患者治疗前，签知情同意书，知情并支持此次统计。

1.2方法：对照组74例患者具体用药方案为：采用0.3%的氧氟沙星滴眼液，每2 h滴眼一次，每次1～2滴，在无不良反应前提下，坚持用药14 d。观察组76例患者具体用药方案为：采用0.3%的盐酸左氧氟沙星滴眼液，每2 h滴眼一次，每次1～2滴，在无不良反应前提下，坚持用药14 d。

1.3观察指标及疗效评价［3］：治疗2周后入院复查，观察患眼症状及体征，患眼结膜囊分泌物或角膜分泌物送菌培养。①显效：细菌培养转阴，患眼不适感消失，睑球结膜充血消失，无可见分泌物，角膜溃疡愈合，荧光素钠染色阴性；②有效：患眼不适感明显缓解，但睑结膜充血仍存在，但程度较轻，分泌物较少，溃疡面积减小；③无效：患眼症状无明显改善甚至恶化，细菌培养阳性。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结 果

观察组有总有效率96.1%，对照组总有效率87.8%，P＜0.05，观察组患者菌培养转阴者59例，占77.6%；对照组患者菌培养转阴45例，占60.8%，差异有统计学意义，见表1。

表1　实验组患者和对照组患者治疗效果对比

3　讨 论

急性细菌性结膜炎是细菌感染导致的常见传染性眼病，发病急，具有流行性。急性细菌性角膜炎多是由于外伤所致的角膜完整性遭到破坏以及异物直接接触后导致的感染性疾病［4］。主要的致病菌包括流感嗜血杆菌和金葡菌感染所致，患者常有异物感、灼烧感、刺痛、流泪等症状。如果治疗不及时，严重的细菌性角膜炎会致盲［5］，在发展中国家，此病的发病率与致盲率明显高于发达国家，细菌性角膜炎存在地域、环境，经济卫生等多方面的影响［6］。

治疗上，现阶段临床主要以抗菌性滴眼液为主，在内科和外科治疗中，氟喹诺酮类药物已成为重要的、常用的抗菌药。喹诺酮类药物最早起源于合成氯喹过程中发现的萘啶酸，其具有抗革兰阴性需氧菌活性，最早用于治疗尿路感染。氟喹诺酮类药物是通过抑制DNA拓扑异构酶起作用，其中DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ最为重要。由于人体细胞缺乏这些靶体酶，因此喹诺酮类药物对细菌细胞具有选择性。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋体，其抗菌谱更广，可抑制细菌细胞的合成。其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍［7］，左氧氟沙星主要是通过抑制细菌拓扑异构酶Ⅱ活性，来抑制细菌DNA复制，达到抗菌作用。作为喹诺酮类代表药物，左氧氟沙星抗菌谱大、抗菌作用强［8］。动物和人体试验表明，左氧氟沙星局部滴眼，眼内通透性较高。本次研究采用左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎患者，并与氧氟沙星治疗的同期患者对比，发现左氧氟沙星疗效明显优于氧氟沙星，结果与国内同级别医院类似统计基本一致，可见左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎疗效值得肯定。综上所述，本次统计观察了0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的临床效果，疗效确切，用药安全方便，值得临床推广应用。

［1］李莹，赵家良.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察［J］.国际眼科杂志（中文刊），2012，12（3）:416-420.

［2］刘颖，赵海云.左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床研究［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（3）:190-191.

［3］肖志刚，王平，邓姿峰.左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液治疗儿童细菌性角膜炎疗效比较［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（21）: 5291-5292.

［4］曾曙芳，王贵平.左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎55例分析［J］.中国基层医药，2011，18（7）: 969-970.

［5］安丰田，石杰，王兰英，等.两种喹诺酮类滴眼液治疗细菌性角膜炎的动物实验与临床试验观察［J］.中国药师，2013，16（11）:11-13.

［6］曹小川.左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床观察［J］.中国医学创新，2013，10（24）:111-112.

［7］张雷.14例真菌性角膜炎的临床治疗及观察分析［J］.当代医学，2011，17（7）:91.

［8］李宁玲.中西医结合治疗疱疹性角膜炎33例临床效果分析［J］.当代医学，2012，18（15）:156.

R772.21

B

1671-8194（2015）18-0164-02