非营养性吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果研究

吴清芬

（（广东省东莞市厚街医院新生儿科，广东 东莞 ）

非营养性吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果研究

吴清芬

（（广东省东莞市厚街医院新生儿科，广东 东莞 ）

目的 探讨非营养性吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果。方法 将102例新生儿分成两组：观察组和对照组，各51例。观察组在静脉穿刺前1 min戴上大小合适的无孔奶嘴，让其做吸吮动作，用胶布贴好固定，直致操作完毕，再把奶嘴取下。对照组在没有对患儿任何疼痛干预的情况下静脉穿刺。应用新生儿疼痛估量表（NIPS）评分标准。结果 疼痛评分观察组为（3.29±1.33），对照组为（5.50±1.67），两组比较有明显性差异（P＜0.01）。结论 说明非营养性吸吮对新生儿的镇痛效果是明显的，适用于新生儿病区各种侵入性操作疼痛的预防和治疗。

非营养性吸吮；静脉穿刺；新生儿

静脉穿刺是新生儿病区护士的常规操作，大多数患儿都需要接受静脉输液、静脉采血等。由于这些侵入性操作给患儿带来的疼痛引起大声啼哭、烦躁不安，给患儿带来了一系列的不良影响，也降低穿刺成功率。为了探讨如何能让患儿在静脉穿刺时减轻疼痛，我院新生儿科应用非营养性吸吮缓解静脉穿刺带来的疼痛，效果满意，报道如下。

1　对象与方法

1.1纳入对象：选择2013年1月到6月在我科住院的需要静脉穿刺的新生儿102例，男性60例，女性42例。胎龄＞34周，阿氏评分1 min＞8分，出生体质量2.2～3.9 kg。其中，新生儿肺炎22例，新生儿脓疱疮8例，新生儿黄疸28例，先天性梅毒5吸入性综合征16早产儿23例。将102例新生儿随机分成对照组和观察组，各51例。两组新生儿的年龄、体质量、性别、病情严重程度一般资料进行对比无明显差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法：将患儿置于舒适体位，环境温度在22～24 ℃，湿度55%～65%，进行静脉穿刺前要使患儿处于安静、觉醒的状态，喂奶后30 min，更换尿布湿。观察组在静脉穿刺前1 min戴上大小合适的无孔奶嘴，让其做吸吮动作，用胶布贴好固定，直致操作完毕，再把奶嘴取下。另外让操作熟练的专科护士为患儿进行手背静脉穿刺，对照组在没有对患儿任何疼痛干预的情况下由专科护士为患儿进行手背静穿刺。由另一名护士在针头刺入静脉即刻进行疼痛评分，并记录一次性穿刺成功率。

1.3评价指标：新生儿疼痛评分运用新生儿疼痛估量表（表1）进行评分，NIPS是由加拿大安大略儿童医院制定，主要用于早产儿和足月儿操作性评估，它包括面部表情、哭闹呼吸、形态、手臂、腿、觉醒状态。NIPS总分之和为6分，最低为0分，最高为7分，分值越高说明疼痛越剧烈。评分标准见表1。穿刺成功的判断标准：一针见血为穿刺成功，否则失败。

表1　新生儿疼痛估量表（NIPS）

1.4统计学处理方法：采用SPSS11.0软件进行统计方式，计数资料采用t检验χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1进行NIPS评分的两组新生儿结果的比较：观察组NPIS评分为（3.29±1.33），对照组为（5.50±1.67），两组比较有显著性差异（t=7.27，P＜0.01）。

2.2两组静脉穿刺成功率的比较，见表2。

表2　两组静脉穿刺成功率的比较

3　讨 论

在新生儿监护室，大多数患儿都要接受如静脉穿刺这种反复的、急性的疼痛刺激，长期以来对新生儿疼痛都未引起重视和处理，认为新生儿神经系统发育不健全，疼痛的敏感性差，对伤害性刺激反应也不明显。目前已有研究证明，新生儿（包括足月儿及早产儿）不仅能感知疼痛，而且能记忆疼痛，他们甚至比年长儿和成人对痛的感知更加强烈和敏感［1］。在美国患儿的疼痛的护理，是除体温、脉搏、呼吸、及血压外的要每天观察的第五个生命体征。大量研究证实，新生儿出现反复疼痛刺激，会造成一系列近期和远期的不良影响，近期影响有睡眠觉醒状态、食欲的改变，心率加快、血压升高、颅内压升高、血氧饱和度下降、激素和代谢水平变化、血糖过高或过低；儿童期会有注意力不集中、学习困难、认识行为障碍和适应能力差等；新生儿期受到强烈疼痛刺激可能形成记忆，这种不愉快记忆可能与成年期发生神经症状或心理障碍疾病有直接关系［2］。因此，我们在进行静脉穿刺时给予患儿一定的干预来缓解其疼痛，是非常必要的。

非营养性吸吮是指在新生儿口中放置无孔奶嘴，以增加其吮吸动作。非营养性吸吮可让新生儿NIPS评分分值降低，是可以用来缓解新生儿疼痛。是因为非营养性吸吮可以通过刺激口腔触觉受体提高疼痛阈值，促进5-羟色释放而产生镇痛效果，并可通过减少负性刺激的总量阻断疼痛传导的途径缓解新生儿疼痛，还可通过阻断负性反应诱导的痛觉过敏反应来调节疼痛反应［3］。本研究显示，疼痛评分观察组为（3.29±1.33），对照组为（5.50±1.67），两组比较有明显性差异（P＜0.01）。说明非营养性吸吮对新生儿的镇痛效果是明显的，适用于新生儿病区各种侵入性操作疼痛的预防和治疗。此操作简单、方便，单人可操作，适合用于临床。

［1］冯艳华，姚银莲，廖桂姨.吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果观察［J］.护理学报，2009，16（4A）:46.

［2］杨蓉，刘峰.新生儿操作性疼痛的护理干预［J］.浙江临床医学，2008，10（6）:855-856.

［3］穆国霞，王松，李胜玲.非营养性吸吮缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛效果的系统评价［J］.中国全科医学，2011，14（36）: 4192.

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1671-8194（2015）18-0129-02