奥美拉唑的不良反应与药物相互作用分析

冯 茜

（江苏省泗洪县人民医院药材科，江苏 泗洪 223900）

奥美拉唑的不良反应与药物相互作用分析

冯 茜

（江苏省泗洪县人民医院药材科，江苏 泗洪 223900）

目的 探讨奥美拉唑的不良反应情况及与其他药物的相互作用特点。方法 医院里2009年1月至2014年1月发表的关于奥美拉唑不良反应的的临床资料，对120例患者的临床资料进行统计、分析。结果 120例患者中，男性所占比例显著高于女性（P＜0.05）； 41～60岁年龄段中，男性所占比例显著高于女性（P＜0.05）；奥美拉唑ADR主要为全身过敏反应（26.7%）、血液系统（20.8%）及消化系统反应（23.3%），ADR也可累及神口腔、肝肾系统、神经系统。口服给药所占比例显著高于静脉及肌注给药，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 临床应用奥美拉唑应充分考虑到其不良反应，由于该药物可对胃酸分泌进行抑制，所以在配伍其他药物时要充分考虑到药物的相互作用情况，以免影响疗效。

奥美拉唑；药物相互作用；不良反应

临床治疗胃肠道疾病常会应用到奥美拉唑，奥美拉唑具有良好的胃酸抑制功能。药理作用为［1］：奥美拉唑能对胃黏膜壁细胞发挥作用，对H+-K+-ATP酶活性加以抑制，以抑制胃酸分泌。近年来，随着奥美拉唑应用的日益广泛和频繁，关于其不良反应的临床报道也越来越多。本研究旨在分析奥美拉唑的不良反应情况及与其他药物的相互作用特点，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：医院里2009年1月至2014年1月的关于奥美拉唑不良反应的临床资料报道，共有病例120例。所有患者均符合药品ADR（不良反应）检测中心的药物ADR诊断标准。其中男性85例（70.8%），女性35例（29.2%），年龄在16～78岁，平均（42.5±3.2）岁。

1.2方法：对120例患者的年龄、性别、不良反应表现、持续时间、临床处理方法、给药方式等情况进行统计分析。

1.3统计学方法：本次研究数据均应用SPSS18.0软件做统计学处理，计量、计数资料比较分别采用t检验或χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1一般资料：120例患者中，男性占70.5%，女性占29.5%，男性所占比例显著高于女性，P＜0.05，差异有统计学意义；在男性患者中，41～60岁年龄段所占比例显著高于其他年龄段，P＜0.05，差异有统计学意义；同时41～60岁年龄段中，男性所占比例也显著高于女性（P＜0.05），差异有统计学意义。

表1　两组患者的基线资料比较［n（%）］

2.2不良发应情况：奥美拉唑ADR主要为全身过敏反应、血液系统及消化系统反应，其中全身过敏占26.7%，消化系统反应占23.3%，血液系统反应占20.8%。另外，奥美拉唑ADR也可累及神口腔、肝肾系统、神经系统，具体见表2。

表2　120例患者的ADR情况［n，%］

2.3给药途径及ADR发生时间：120例患者有85例（70.8%）为口服给药，25例（20.8%）为静脉给药（滴注13例、推注12例），10例（8.3%）为肌注给药，口服给药所占比例显著高于静脉及肌注给药，P＜0.05，差异有统计学意义。35例静脉及肌注给药者，29例在用药后3～5 min发生不良反应，6例为用药3 d后发生不良反应，85例口服给药者在用药后3～14 d内发生不良反应。

2.4临床处理：所有患者在出现不良反应后，均立即停药，症状轻微者在停药后，症状逐渐消失，症状严重者在停药后应用地塞米松、非那根、肾上腺素等药物进行对症治疗，120例患者经及时停药及对症处理，不良反应均消失，痊愈出院。

3　讨 论

奥美拉唑是新一代胃酸抑制药物，其不良反应类型较多，常见的如消化不良、腹泻、皮疹、白细胞减少、心动过速、头晕头痛等，不良反应严重时还可导致过敏性休克［2］。本次研究结果显示，奥美拉唑ADR主要为全身过敏反应、血液系统及消化系统反应，其发生率分别为26.7%、23.3%、20.8%，临床表现主要为过敏性休克、皮疹、消化不良、腹泻、白细胞减少。本次研究还显示，41～60岁年龄段患者所占比例最高，且男性明显比女性更高（P＜0.05），这可能是因为该年龄段人群的用药人数较多。

奥美拉唑在与其他药物联用时可发挥协同作用，临床治疗Hp感染性消化道溃疡常采用奥美拉唑、抗生素联用方案［3］。但是，由于奥美拉唑具有较强的胃酸抑制作用，用药后会使胃内pH值上升，每日20 mg的用药剂量即可使胃内pH值维持在6～8，而部分抗菌药物（如氨苄西林）及其酶化物要被人体吸收必须有酸性环境支持，胃内pH值为6～8时，会降低其脂溶性，增加非分子型药物，破坏酯结构，四环素在弱碱性环境中可转变为游离四环素，难以被人体吸收，从而降低治疗效果［4-5］。所以，奥美拉唑在与抗生素联用时，要避免选用氨苄西林、四环素等。另外，奥美拉唑还可与地西泮、地高辛、华法林等药物发生作用，其能使华法林的抗凝作用增强，缩短地高辛的药效维持时间，降低地西泮的清除率，影响治疗效果。

总之，临床应用奥美拉唑应充分考虑到其不良反应，同时由于该药物可对胃酸分泌进行抑制，所以在配伍其他药物时要充分考虑到药物的相互作用情况，合理配伍，以免影响疗效。

［1］谷铁波，周晓峰，宋欣颖，等.奥美拉唑不良反应分析［J］.中国医药导报，2010，7（30）:112-113.

［2］赵爱华.奥美拉唑临床不良反应分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（6）:13-14.

［3］马丹华，朱文婷，徐厚明，等.奥美拉唑不良反应及其影响因素分析［J］.药学与临床研究，2012，20（6）:554-556.

［4］孙晓霞.奥美拉唑的临床应用及不良反应［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（23）:2865-2866

［5］罗全英，陈璿瑛，王琳，等.奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察［J］.南昌大学学报（医学版），2011，51（11）:20-22.

R969.3

B

1671-8194（2015）18-0081-02