产妇产后抑郁症的原因分析及护理对策

张疑生

（山东省临沂市兰山区方城中心卫生院，山东 临沂 273406）

产妇产后抑郁症的原因分析及护理对策

张疑生

（山东省临沂市兰山区方城中心卫生院，山东 临沂 273406）

目的 探讨产妇产后抑郁的原因及护理对策。方法采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对本卫生院分娩产妇进行评价，以得分≥13分为产后抑郁，对所有产妇的基本资料进行问卷调查，分析引起产后抑郁的原因。将产后医院患者随机分为两组，对照组（37例）给予常规护理，观察组（39例）在对照组基础上给予产妇健康指导和心理疏导，分别采用EPDS和SDS（抑郁自评量表）对两组产妇护理干预前后心理状况进行评价。结果抑郁产妇分娩过程中难产者明显多于无抑郁产妇；婴儿健康良好以及对婴儿性别满意者明显少于无抑郁产妇；产妇性格内向、夫妻关系一般以及经济收入不稳定者明显多于无抑郁的产妇。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经过干预，两组患者EPDS得分和SDS得分均较治疗前明显降低，且观察组患者降低更为明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产妇产后抑郁症发生与多种因素有关，通过给予产妇积极的心理干预，可以有效改善产妇心理状况。

产后抑郁；原因；护理

产妇在产褥期出现抑郁情绪被称为产后抑郁，是产科产褥期常见的精神系统疾病，产妇大多具有沮丧、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪［1］，与丈夫关系不和谐，对生活感到绝望，严重者甚至有自杀或者是杀婴倾向，对产妇的身心均造成严重的不利影响。本研究回顾分析了76例产妇产后抑郁患者的临床资料，对抑郁症原因进行分析，并对其中部分患者采取护理干预，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年7月至2014年7月于本卫生院分娩产妇共1500例，其中分娩后出现产后抑郁的患者76例，将随机分为两组。对照组37例，年龄21～42岁，平均（28.37±2.93）岁；顺产20例，难产17例；婴儿健康状况良好23例，一般14例；对婴儿性别满意22例，不满意15例；产妇性格内向20例，开朗17例；夫妻关系良好15例，一般22例；经济收入稳定13例，不稳定24例。观察组39例，年龄22～44岁，平均（28.41±2.75）岁；顺产23例，难产16例；婴儿健康状况良好25例，一般14例；对婴儿性别满意22例，不满意17例；产妇性格内向21例，开朗18例；夫妻关系良好16例，一般23例；经济收入稳定14例，不稳定25例。所有产妇均无精神病史，均为单胎妊娠。两组产妇在各方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1产后抑郁原因分析：对在本卫生院分娩的所有产妇使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行心理状况评价［2］，该量表包括10个条目，每个条目分为四级分别记为0～3分，以总分≥13分为产妇存在产后抑郁，且得分越高，抑郁程度越严重。根据产妇是否有产后抑郁将其分为抑郁组和非抑郁组，对两组产妇的基本资料进行问卷调查，对引起产妇产后抑郁的原因进行分析。

1.2.2护理方法：对照组产妇采取常规护理，遵照医嘱对产妇进行各项治疗和护理。观察组产妇在对照组基础上给予产妇健康指导和心理护理。向产妇讲解育婴知识，嘱产妇保障充足睡眠，多与产妇进行交流，倾听产妇的诉说；与产妇家属进行沟通，为产妇营造良好的氛围，获取家庭和社会的支持。分别于护理干预前、后采用EPDS和SDS（抑郁自评量表）对两组产妇心理状况进行评价。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1产后抑郁原因：抑郁产妇分娩过程中难产者明显多于无抑郁产妇；婴儿健康良好以及对婴儿性别满意者明显少于无抑郁产妇；产妇性格内向、夫妻关系一般以及经济收入不稳定者明显多于无抑郁的产妇。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　产后抑郁原因分析

表2　两组患者护理干预前后心理状况比较

2.2护理干预效果：经过干预，两组患者EPDS得分和SDS得分均较治疗前明显降低，且观察组患者降低更为明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨　论

产后抑郁是产科的常见心理精神疾病，目前其病因并不十分明确，可能涉及产妇的生理、心理以及社会等多方面因素［3］。妊娠和分娩是大多数女性所要经历的特殊人生阶段，在这个过程中产妇的内环境，特别是内分泌系统发生较大的改变，且无论是妊娠还是分娩，产妇都要经历较多的痛苦，因此容易造成心理发生改变。

在本研究中2013年7月至2014年7月本卫生院共有1500例产妇分娩，采用EPDS对产妇心理状况进行评价发现其中76例产妇发生产后抑郁，发生率为5.07%。分娩过程中的疼痛、不适会增加产妇的紧张和恐惧情绪，而新生儿健康状况较差也会增加产妇的心理负担，导致产妇生理应激加强，从而导致产后抑郁发生，因此在本研究中产后抑郁产妇难产者以及新生儿健康状况不良者所占比例明显多于没有产后抑郁的产妇。很多产妇在妊娠阶段受到来自丈夫和家庭的关于婴儿性别的压力，如果分娩后并非所期待的性别，无论是产妇本身所出现的失落感，还是来自家庭的冷落，都有可能造成产妇不良情绪发生。特别是对于性格内向而敏感的产妇，承受压力能力较差［4］；经济收入不稳定的产妇，由于分娩本身以及育儿所需要的费用较大，也容易由经济负担转为心理负担，导致抑郁发生。特别是对于夫妻关系一般的产妇，得不到来自丈夫的支持和理解，不良情绪得不到疏导，容易抑郁。针对这些原因，我们对部分患者在常规护理的基础上给予健康指导和心理干预：指导产妇在分娩之后保证充足的睡眠和休息，尽早安排母婴接触，建立母子情感，指导产妇正确的育儿方法［5］；鼓励产妇进行产后锻炼，通过锻炼促进产妇身心平静；同时与产妇丈夫及家属进行沟通，树立正确的生育观，给予产妇足够的支持［6］。在本研究中通过上述护理干预的产妇，其EPDS评分和SDS评分均明显低于常规护理的产妇。

总之，产妇产后抑郁症发生于多种因素有关，通过给予产妇积极的心理干预，可以有效改善产妇心理状况。

［1］吴玉红，阮军，沈贵荣，等.产后早期EPDS分值的预测效度及产后抑郁危险因素分析［J］.中国实用护理杂志，2009，25（13）:52-54.

［2］郭秀静，王玉琼，刘樱，等.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值研究［J］.中华护理杂志，2009，44（9）:808-810.

［3］何瑛，何国平.430例产妇产后抑郁发生及相关因素的研究［J］.中华现代护理杂志，2011，17（13）:1539-1541.

［4］吕风英，王桂英，李书红.产后抑郁症的相关因素分析及护理措施［J］.基层医学论坛，2013，6:708-709.

［5］崔丽霞，李少双，董红英，等.加强孕期早期心理知识健康教育对产妇产后抑郁症发生的影响［J］.现代临床护理，2010，9（4）:31-32.

［6］张园园.对孕产妇进行心理健康教育预防产后抑郁症的重要措施［J］.中国医药科学，2012，2（1）:148，158.

R473.71

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1671-8194（2015）19-0251-02