胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理方法及效果

王培艳

（商丘市宁陵县人民医院急诊科，河南 商丘 476700）

胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理方法及效果

王培艳

（商丘市宁陵县人民医院急诊科，河南 商丘 476700）

目的 对胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术围手术期的护理方法进行探讨。方法 选取我院2011年3月至2013年3月在胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术的86例患者，随机分成两组，每组43例。治疗组给予围手术期护理，对照组给予常规护理，观察比较两组患者的护理效果。结果 治疗组经过围手术期的精心护理后，患者的手术成功率显著提高。患者的住院时间明显短于对照组，引流量明显少于对照组，满意度明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，结果均具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于食管癌患者来说，在围手术期加强护理可以有效减轻痛苦，降低术后并发症，提高临床治疗效果。

胸腔镜；食管癌根治术；围手术期；护理

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，据统计，全世界每年因食管癌死亡的患者高达30万，其中，我国平均每年死亡15万［1］。食管癌严重威胁着人们的身体健康，但由于其早期临床症状不明显，不易被察觉，大多数患者在发现时已处于食管癌中晚期。目前，手术是食管癌的最主要治疗方式，可是因为术后复发率高和常出现转移而临床效果不理想［2］。随着微创技术的发展，胸腔镜下行食管癌根治术已经在临床广泛应用，胸腔镜手术具备较高的安全性，与围手术期的护理方法相结合，能显著提高患者的手术成功率。本文通过对胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术围手术期的护理方法进行探讨，从而为食管癌在临床上的治疗提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年3月至2013年3月在胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术的86例患者，其中男54例，女32例，年龄34～82岁，平均年龄（54.4±6.5）岁。所有患者都蛮族食管癌的诊断标准，两组性别、年龄、病情严重程度等无统计学差异（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组给予常规护理，治疗组给予围手术期护理，主要内容包括：①术前护理。在护理时要与患者积极沟通，保持热情的态度，以此降低患者的焦虑紧张情绪，使患者树立信心。同时，患者进食困难，容易发生营养不良，不利于伤口的愈合及增加术后感染的机会，所以护理人员要对患者的饮食进行护理，以高蛋白、高纤维素、高矿物质的流食及半流食为主。对于不能进食的患者，静脉输注营养液。②术中护理。在手术过程中，患者由于体温下降，会增加出血量及感染机会，引发心律失常、凝血异常等疾病，甚至造成患者死亡，因而，应该维持手术室内温度，为患者做防寒措施，防止患者出现受寒现象。在对患者进行输液时，要对液体进行加热，并且使用量不宜太大，以防患者出现并发症，影响患者的预后，输液量控制在1500 mL内。③术后护理。在术后对患者的生命体征进行监测，观察有无异常情况，若有，及时通知医师处置。待患者意识清醒，生命体征平稳之后，将患者的平卧位调整为半卧位，以利于患者的呼吸及胸腔引流。在术后3 d，要对患者进行排痰，2次/天，对痰液较黏稠者，可以采取后鼻道吸痰，从而保持患者的呼吸道顺畅。此外，由于患者需要放置引流管进行引流，所以应观察引流物的形状、流量、颜色、速度等，当引流量在50 mL以下时，可以拔出引流管。术后患者需要禁食，在24 h后无异常情况时方可进食少量水，7～8 d后可进食全量流食，2周后可进食高蛋白、高纤维素的食物。

1.3统计学方法：本组研究采用SPSS15.0统计学软件包对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，用（n，%）表示，计量资料采用t检验，用（）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

治疗组与对照组患者经过不同的护理方式后，在胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术的临床治疗效果为：治疗组患者的住院时间明显短于对照组，引流量明显少于对照组，满意度明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，结果均具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床护理效果比较

3　讨　论

胸腔镜手术作为一门微创技术，与传统的开腹手术相比，具有明显的安全性，能减轻患者的损伤程度，降低患者的术后并发症。食管癌是事关恶性肿瘤，发展到晚期时，患者无法进食，发生营养不良，最终死亡［3］。在胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术，是一种比较有效的治疗手段，对于老年患者及食管癌初期患者疗效较好［4］。做好胸腔镜下食管癌根治术患者的围手术期护理工作，不仅能够减轻患者的手术痛苦，降低术后并发症的发生率，而且能提高手术的成功率，明显改善患者的预后。在对食管癌患者进行护理时，护理人员要与患者充分交流沟通，认真倾听，尊重患者的意愿，在术后对患者做好护理工作，防止并发症的发生，并做好心理及来康复指导，同时结合患者病情的不同阶段采取不同的护理手段。在本研究中，也证实了在围手术期进行护理，临床护理效果显著，值得在临上进行推广。

综上所述，对于食管癌患者，在胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术具有明显的疗效，同时对患者在围手术期采取有效的护理干预能有效减轻患者的痛苦，降低患者术后并发症，提高患者临床治疗效果。围手术期的护理干预对于提高食管癌患者的生存率，减轻患者的经济负担具有十分重要的意义。

［1］郭妧凤.胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理［J］.临床护理杂志，2011，10（3）:36-38.

［2］杜仕建，张秀琼.胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床效果观察［J］.四川医学，2011，31（10）:1633-1634.

［3］夏明嫔，张琦，李琼，等.食管癌根治术32例患者围术期护理［J］.现代医药卫生，2014，30（7）:1062-1063.

［4］张丽萍，韩凤清，黄慧，等.胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会［J］.中华全科医学，2012，15（8）:1321-1322.

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1671-8194（2015）17-0264-01