护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响

蔺玉霞

（济南市中心医院泌尿外科，山东 济南 250013）

护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响

蔺玉霞

（济南市中心医院泌尿外科，山东 济南 250013）

目的 通过分析探讨护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响，评价其应用价值。方法 选取我院泌尿外科2012年8月至2014年8月接收进行手术治疗的80例膀胱癌患者作为护理研究对象，根据术后护理方式的不同随机均分为对照组与观察组，对照组40例患者膀胱癌手术后进行常规药物治疗与护理，观察组40例患者手术后在对照组的基础上从医院护理、社区护理和家庭护理三方面加强护理干预措施，观察对比两组患者治疗护理效果，主要对比项目为两组患者护理前后的生存质量评分与幸福感评分。患者生存质量评定采用世界卫生组织制定的生存质量评定表（WHO-QOL-100），患者的主观幸福感评定采用纽芬兰纪念大学制定的幸福感评定表（MUNSH）。结果 两组患者护理前后的生存质量评分与主观幸福感评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组膀胱癌术后患者经过医院、社区以及家庭护理干预，患者的生存质量评分与主观幸福感评分均高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 膀胱癌患者术后护理中，在常规药物治疗与护理的基础上，从医院护理、社区护理和家庭护理三个方面加强护理干预措施，可以保证患者术后的康复休养效果，可以有效提升患者生存质量与主观幸福感，因此具有推广应用的价值。

护理干预；膀胱癌术后患者；生存质量和幸福感；影响；研究

膀胱癌是泌尿外科多发常见病症，属于恶性肿瘤。膀胱癌患病原因复杂、病程较长、治疗后容易复发，在临床上一般采用手术治疗方式帮助患者延长寿命。膀胱癌患者以老年男性为主，由于患者医疗护理知识的缺乏，往往使患者的远期康复效果较差，不利于生命质量的提升，而且排泄功能的恶化不仅严重影响患者的个人生活，也对家庭造成沉重的负担，因此有必要对手术后的膀胱癌患者实施护理干预措施，以保证术后患者生活质量，尽量延长寿命［1］。笔者结合自己多年泌尿外科膀胱癌患者术后护理经验，以40例膀胱癌术后患者作为护理研究对象，通过分析探讨护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响，评价其应用价值。报道如下。

表1　观察组与对照组患者治疗护理前后生存质量评分比较［（），分］

表1　观察组与对照组患者治疗护理前后生存质量评分比较［（），分］

注：P＜0.05具有统计学意义

组别　例数　护理前　护理后　P观察组　40　63.34±1.87　72.24±1.30　0.014对照组　40　63.65±1.85　65.41±1.17　0.022 t 2.310　3.249 P 0.220　0.019

表2　两组患者治疗护理前后主观幸福感评分比较［（），分］

表2　两组患者治疗护理前后主观幸福感评分比较［（），分］

注：P＜0.05具有统计学意义

组别　例数　正性因子　负性因子　总分观察组　40　17.34±3.24　3.69±4.89　13.67±4.27对照组　40　10.33±4.88　3.65±5.25　6.79±5.11 t 3.365　1.845　3.027 P 0.023　0.045　0.008

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院泌尿外科2012年8月至2014年8月接收进行手术治疗的80例膀胱癌患者作为护理研究对象，所有患者在手术后均经过病理切片检查，符合膀胱癌的诊断标准。根据术后护理方式的不同随机均分为对照组与观察组。对照组40例患者男性32例，女性8例，年龄在48～75岁，平均年龄为（64.98±7.34）岁，观察组40例患者男性33例，女性7例，年龄在49～75岁，平均年龄为（65.03±7.82）岁。两组患者病情分布基本均等，且手术治疗状况相当。两组患者在性别、年龄、病情、手术方式与文化程度等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组患者护理效果具有可比性。

1.2护理方法：对照组40例患者膀胱癌手术后进行常规药物治疗与护理，观察组40例患者手术后在对照组的基础上从医院护理、社区护理和家庭护理三方面加强护理干预措施。①医院护理干预：在膀胱癌患者手术后，医护人员即开始对患者进行常规的药物治疗与护理。在与患者的沟通与交流中建立良好的医患关系，护士尽量采用温和的语言与态度与患者交谈，善于运用表情语言与肢体语言给予患者安慰。密切观察患者的心理情绪状态，针对性对患者进行心理疏导，帮助患者排解负性情绪，减轻心理压力。劝导患者要形成豁达开朗的生活观念，正确对待疾病与人生。严格监控患者引流管的状况，避免引流管曲折阻滞，并且及时清洗。保持患者会阴部位清洁，预防感染［2］。在患者手术后开始明显恢复的时期进行膀胱功能训练，并做好适当的出院健康教育。②社区护理干预：在社区内，充分利用各种社会支持系统保证患者能够参与社会生活，社区卫生部门应当充分给予患者关怀，调动全社区民众对于膀胱癌患者的爱心。定期开展膀胱癌患者护理经验交流会，在彼此进行情感互动的同时，充分交流有效的自我护理经验［3］。社区内举办一些丰富多彩的群众活动，培养膀胱癌患者健康有益的兴趣和爱好，使其不脱离社会，获得生活价值感和成就感，更有生存的动力和希望，保证生存质量。③家庭护理干预：家庭护理中应当注意保持对患者会阴部位的持续性清洁，预防感染。在家庭生活中，家庭成员要拿出较多的时间与患者沟通，及时进行心理疏导。营造快乐和谐的家庭氛围，让患者能够保证舒畅愉悦的心情，忘掉病痛。为患者制定科学的生活饮食规律，并进行执行监督。提供营养均衡的食物，避免高盐、高脂肪与较大刺激性事物的摄入，戒烟戒酒，养成良好的睡眠习惯与运动习惯。避免患者接触到油漆、染料、橡胶和皮革等含致癌物质的物体。家庭成员最好与医院医护人员的沟通，为患者制定科学治疗护理方案。

1.3治疗效果评判标准：主要对比项目为两组患者护理前后的生存质量评分与幸福感评分。患者生存质量评定采用世界卫生组织制定的生存质量评定表（WHO-QOL-100）［4］，患者的主观幸福感评定采用纽芬兰纪念大学制定的幸福感评定表（MUN-SH）。MUN-SH评定中正性因子代表正性的体验与情感，负性因子则代表负性的体验与情感，患者主观幸福感评分的总分为正性因子总积分减去负性因子总积分，总分的分值区间范围为-24≤n≤24。

1.4统计学分析：采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量资料以平均数（）形式展示，对计量资料采用t检验，对资料数据采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结　果

两组患者护理前后的生存质量评分与主观幸福感评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组膀胱癌术后患者经过医院、社区以及家庭护理干预，患者的生存质量评分与主观幸福感评分均高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理效果明显优于对照组。两组患者治疗护理前后生存质量评分情况见表1，两组患者治疗护理前后主观幸福感评分情况见表2。

3　讨　论

护理策略是否科学得当，是影响膀胱癌术后患者生存质量与主观幸福感的关键因素。经过手术的膀胱癌患者排泄功能明显下降，这种身体的突变往往使患者承受巨大的心里压力，术后不合理的护理措施也会加重患者的病痛，使生存质量受到较大影响［5］。本次护理研究中，从医院护理干预、社区护理干预和家庭护理干预全方面对患者进行心理、生活、饮食、行为习惯等方面的护理，使患者生存质量与主观幸福感得到良好保障。

本次护理研究结果表明，膀胱癌患者术后护理中，在常规药物治疗与护理的基础上，从医院护理、社区护理和家庭护理三个方面加强护理干预措施，可以保证患者术后的康复休养效果，可以有效提升患者生存质量与主观幸福感，因此具有推广应用的价值。

［1］张霞，张秀英.护理干预对膀胱癌术后患者生存质量和幸福感的影响［J］.医学理论与实践，2012，25（21）:2713.

［2］张敏.综合护理干预对膀胱癌术后患者生存质量的影响［J］.中国继续医学教育，2014，6（5）:66-68.

［3］范光伟，雷娟，惠蓉.护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响［J］.当代护士（专科版）:肿瘤科护理，2010，12（4）:66.

［4］余贺杲，彭蕻琳.分层护理干预对脑卒中患者生存质量和幸福感的影响［J］.中国现代药物应用，2010，4（16）:42.

［5］万爱萍，符根华，胡映波，等.护理干预对膀胱癌术后病人生存质量的影响［J］.全科护理:论著，2014，12（31）:2881.

R473.73

B

1671-8194（2015）17-0252-02