综合护理干预联合高压氧治疗对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复和生活质量的影响

曹艳华

（山东大学第二医院神经内科，山东 济南 250033）

综合护理干预联合高压氧治疗对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复和生活质量的影响

曹艳华

（山东大学第二医院神经内科，山东 济南 250033）

目的 研究综合护理干预联合高压氧治疗对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复和生活质量的影响。方法 选取2012年5月至2013年5月我院收治的脑梗死偏瘫患者120例，分为研究组和对照组，每组60例。对照组给予常规治疗和护理，研究组给予护理干预联合高压氧治疗，比较两组临床疗效、神经功能缺损评分（NIHSS）、巴塞尔指数（Barthel）、生活质量量表（QOL）以及不良反应。结果 研究组总有效率为91.7%显著高于对照组的71.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后NIHSS、Barthel和QOL评分均显著优于治疗前（P＜0.05），且研究组优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 综合护理干预联合高压氧治疗对脑梗死偏瘫患者具有较好的临床疗效，能显著改善患者的肢体运动功能恢复和生活质量。

综合护理干预；高压氧；脑梗死；肢体运动功能；生活质量

脑梗死是因脑部的组织供血障碍而导致的缺氧和缺血，进而发生脑软化和坏死的脑血管疾病。该病具有较高的病死率和致残率，给患者带来严重的威胁。高压氧是一种新兴的医学，是指机体在高压的环境下吸入氧，而此时的组织和器官对高压氧产生的反应［1］。高压氧近年来广泛应用于临床，尤其是窒息、复苏和脑缺氧等疾病的急救中，并取得较好的效果。本研究旨在分析综合护理干预联合高压氧治疗对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复和生活质量的影响，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月至2013年5月我院收治的脑梗死偏瘫患者120例，所有患者均符合脑血管学术会议制度的脑梗死的诊断标准［2］。并排除存在活动性出血、气胸、多发性肋骨骨折、心动过缓和严重肺气肿等其他严重疾病者。按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组60例，年龄52～80岁，平均年龄为（65.2±0.4）岁，男性37例，女性23例，脑梗死部位：基底节区42例，脑叶18例。对照组60例，男性36例，女性24例，年龄53～80岁，平均年龄为（64.8±1.2）岁，脑梗死部位：基底节区43例，脑叶17例，两组患者年龄、性别以及梗死部位比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组：患者入院后给予常规内科治疗和护理。研究组：给予护理干预联合高压氧治疗，具体做法如下：①心理干预：给予患者支持、鼓励和疏导等来调节患者的心理，排解患者心中的抑郁和焦虑，讲述治疗成功者给予患者战胜疾病的信心。②认知干预：向患者和家属讲述有关疾病的知识，指导患者家属正确的护理方法，让患者得到及时有效的护理，让患者保持良好的饮食、用药、大便习惯，保持良好的生活规律。③行为干预：根据患者的情况来制定个体化的康复训练计划，急性期将患肢放置在良肢位，并且定时改变体位，定时给予患肢被动运动。恢复期时给予床上单、双桥式的训练，进行排尿、排便训练，并嘱咐患者主动翻身、进食和洗漱训练。后遗症期给予患者坐位平衡训练，根据患者的情况进行自主运动训练，并且进行书写等精细动脉训练。护理干预时要密切观察患者的生命体征。患者生命体征平稳后给予高压氧治疗，应用中型的高压氧舱，并用净化的压缩空气进行缓慢加压，根据患者的情况应用0.2 MPa的压力，应用高压氧专用面罩进行吸氧。稳压时分为三段，吸纯氧20 min，两次中间间隔5 min吸舱内的空气，然后再缓慢均匀的减压到常压结束出舱。12 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3评价指标。①痊愈：指神经功能缺损评分减分率90%～100%；显效：神经功能缺损评分减分率46%～89%；有效：神经功能缺损评分减分率18%～45%；无效：神经功能缺损评分减分率0～18%［3］。总有效=痊愈+显效+有效。②应用神经功能缺损评分（NIHSS）来评价神经功能［4］，应用巴塞尔指数（Barthel）来评价日常生活活动能力［5］，应用生活质量量表（QOL）［6］评价患者的生活质量，其中NIHSS分数越低，Barthel和QOL分数越高表示患者情况越好。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计，其中计量资料用（）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效：研究组总有效率为91.7%（55/60）显著高于对照组的71.7%（43/60），两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.983，P＜0.05）。

2.2NIHSS、Barthel和QOL评分：由表1可知，研究组患者治疗后NIHSS评分、Barthel评分和QOL评分显著优于治疗前，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组NIHS、Barthel和QOL评分比较

2.3不良反应：两组均无严重不良反应，研究组有2例出现耳鸣，过段时间后自然缓解，两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=4.726，P＞0.05）。

3　讨　论

脑梗死是由于脑部供血动脉闭塞引起的脑组织缺氧，细胞代谢出现异常，导致自由基清除能力降低，细胞正常结构遭到破坏，微循环出现障碍［7］。综合护理干预通过给予患者心理干预、认知干预和行为干预来改善患者的情况，心理干预可以缓解患者心中的苦闷，增强其治病的信心，能积极配合治疗，认知干预可以让患者及其家属了解应该注意的事项，并且给予患者及时有效的护理。行为干预可以使患者得到及时的康复训练，最大程度的恢复患者的运动能力。

同时配合高压氧治疗，可以显著增加患者的血氧含量，增加其血氧分压，使血氧的弥散能力增强。高压氧也可以提供患者动脉氧分压，提供其脑组织的氧张力，有利于改善脑部缺血和缺氧带来的可逆性损害［8］。高压氧能显著提高红细胞的变形能力，促进其和组织的氧合能力，进而抑制血小板的聚集作用，减少血栓形成改善其微循环。研究结果发现，研究组总有效率为91.7%显著高于对照组的71.7%，研究组治疗后NIHSS评分、Barthel评分和QOL评分优于对照组，提示护理干预联合高压氧治疗脑梗死能较好的改善患者的肢体运动功能，同时可以提高患者的生活质量，两组均无严重不良反应。

综上所述，综合护理干预联合高压氧治疗脑梗死偏瘫患者具有较好的临床疗效，能显著改善患者的肢体运动功能，提高患者的生活质量，且无严重不良反应。

［1］麦晓雯，凌丽梅.协同护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响［J］.中外医学研究，2013，11（15）:93-94.

［2］周立红.早期护理干预与高压氧治疗对脑梗死患者偏瘫肢体康复的影响［J］.中外医学研究，2012，10（31）:59-60.

［3］胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响［J］.中国医药指南，2013，11（19）:726-727.

［4］唐月嫦，张丽，李凤桃.脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的护理干预效果评价［J］.中国当代医药，2012，5（19）:152-153.

［5］高岚珍，黄央，屠茶芬.针灸按摩联合高压氧治疗对脑梗死患者神经功能恢复的影响［J］.辽宁中医杂志，2014，57（5）:1002-1004.

［6］宋沛君.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响［J］.中外医学研究，2012，10（19）: 77-78.

［7］甄君，耿建红，王雪晴，等.高压氧联合运动疗法对脑梗死功能恢复的影响［J］.中华全科医学，2011，9（9）:1348-1349.

［8］赵丽梅.脑梗死偏瘫患者良肢位摆放在肢体功能恢复过程中的重要性［J］.中国医药指南，2014，12（17）: 299-300.

R473.74

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1671-8194（2015）17-0251-02