老年高血压患者的临床护理疗效观察

梁秀容

（广东省第二荣军医院康复科，广东 佛山 528211）

老年高血压患者的临床护理疗效观察

梁秀容

（广东省第二荣军医院康复科，广东 佛山 528211）

目的 观察和分析优质护理干预手段对老年高血压患者的护理效果，找到护理高血压患者的最佳方式。方法 选取2013年4月至2014年5月随机选取我院收治的72例老年原发性高血压患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，其中对照组患者进行常规的护理手段，观察组患者在对照组的基础上，给予护理干预，观察两组治疗效果和药物依从性并进行对比分析。结果 经过一段时期的护理，观察组的药物依从性和对医院护理的满意程度都明显高于对照组，观察组患者对优质护理干预的措施表示100%的满意，康复情况也明显好于对照组，P均＜0.05显著差异具有统计意义。结论 护理干预能够起到提高老年高血压患者对于药物的依从性、减少不良反应的发生、稳定患者情绪等方面的作用，值得在临床上进行推广使用。

高血压；护理干预；预后影响

老年人是各种慢性疾病包括高血压的好发人群，老年人的发病有其特殊性。了解老年人的高血压发病及临床特点，对正确用药提高疗效与及时防治并发症至关重要［1］。选取2013年4月至2014年5月随机选取我院收治的72例老年高血压患者，进行护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年4月至2014年5月期间随机选取我院收治的72例老年高血压患者，随机分成两组，其中观察组36例男性患者20例，女性患者16例，患者年龄在60～78岁，平均年龄为（65.82± 3.78）岁，对照组36例男性患者19例，女性患者17例，患者年龄在60～76岁，平均年龄为（64.86±3.65）岁，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：将所有患者随机分为观察组和对照组，其中对照组患者进行常规的护理手段，观察组患者在对照组的基础上，给予护理干预，对比两组患者的治疗效果。

1.3统计学处理：采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P＜0.05显著差异具有统计意义。

2　护　理

2.1一般护理。①休息：无并发症的老年高血压患者应注意劳逸结合，避免过度紧张劳累，保证充足的睡眠。要鼓励患者参加各种力所能及的活动，如散步、打太极拳、练气功等；有并发症的患者应根据病情适当休息。②饮食：宜进低盐、低脂、易消化饮食；尽量少进含胆固醇多的食物，如动物内脏、动物脂肪、奶油、鱼籽等；忌烟酒；体形肥胖者要适当控制热量，以减轻体质量。③注意观察病情：每日定时测量血压，对血压持续增高的老年患者，每日应测血压3～4次，必要时分别测量站、坐、卧位血压，并认真做好记录，随时掌握血压的变化规律。老年高血压患者容易出现脑血管意外、心力衰竭等严重并发症，因此，对血压不稳定、急剧增高的患者应密切观察病情变化，出现神智改变、肢体发麻、剧烈头痛、视力模糊、恶心、呕吐等症状时应及时处理。老年高血压患者在清晨起床或夜间起床排尿时，要防止出现脑缺血状态，尤其是服用扩管药和血管紧张素转换酶抑制剂者更易出现脑缺血。因此，老年高血压患者每次起床前动作宜缓慢，以防脑缺血的发生。

2.2用药护理：老年人对药物比较敏感，用药后易发生不良反应。因此，要密切观察各类降压药物的反应，降压不应过猛过快或降得过低，以免出现各脏器供血不足或体位性低血压。

2.3心理护理：高血压是慢性病，需要长期耐心的治疗，调动患者的主观能动性与治疗措施相配合，才能收到良好的效果。特别是老年高血压患者常有焦虑、抑郁、易激动等情绪反应，情绪反应又可促使血压增高，形成恶性循环。因此，要关心体贴患者，保持其生活稳定，情绪饱满，使血压尽量维持在正常或接近正常的水平。

2.4高血压危象的护理：任何类型的高血压疾病，由于某种原因使血压突然升高，病情急剧变化且危及患者生命时称高血压危象。高血压危象是内科急症，应该及时抢救。

3　结　果

经过一段时期的护理，观察组的药物依从性和对医院护理的满意程度都明显高于对照组，观察组患者对优质护理干预的措施表示100%的满意，康复情况也明显好于对照组，P均＜0.05，显著差异具有统计意义。见表1。

表1　两组患者药物依从性比较

4　讨　论

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。在高血压患者中，约5%的血压升高是由某些确定的疾病或病因引起的，称为继发性高血压。原发性高血压大多数患者起病隐匿，不易早期发现，可在精神紧张、情绪紧张或劳累后血压升高，去除病因或休息后降至正常。常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手腿麻木、烦躁易怒等症状。也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。约1/5患者无症状，仅在测血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。老年高血压的治疗应遵循个体化原则，须考虑危险因素、靶器官损害、药物耐受性、不良反应等诸多因素，进行合理有效的治疗，最大限度地降低心血管疾病发病和死亡危险［2］。高血压病老年患者的治疗目的，是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗［3］。老年高血压病主张联合用药，发挥不同药物的协同作用，以提高疗效，减少单药剂量增加引起的不良反应，从而更好地应对老年患者因并发症带来的多种治疗矛盾［4］。就患者本人来说，最重要的是要了解自己的病情，属于哪一期高血压，该服用哪些药物。由于高血压患者需长期服药，因此有必要使患者了解长期服药的重要性。为确保平稳降压，患者还应了解一些药理知识，有哪些适应证、禁忌证以及用药的剂量，在医师的指导下，按时、按量服药，不可自行调节药量、种类，更不可自行停药。由于大部分降压药对胃肠有刺激作用，因此以饭后服用为宜。中药汤剂宜饭后温服。为确保对自己的血压情况了如指掌，最好定时测量血压，并做好记录。服药期间如血压平稳可每周测1次，若血压波动，则要每日测1次。老年高血压患者经常同时患有多种慢性疾病，选用降压药须注意与其他疾病用药之间的相互作用。

高血压病是一种终身疾病，同时也与生活方式密切相关，对患者和家属来说，了解护理常识十分必要。保持环境舒适、安宁，避免噪声使患者烦躁不安，引起血压波动。指导患者饮食有节、起居有常，保持充足的睡眠。患者活动时避免用力过猛，改变体位时，动作要缓慢，防止突然起立或下蹲。晨起或夜间如厕时，更要小心，防止发生直立性低血压。高血压患者多烦躁、易怒，有时会产生紧张不安感，要对其多加关心，避免经受不良刺激，避免精神压抑，保持开朗的心情，戒除不良嗜好。每天坚持适量运动，避免肥胖。因为减轻体质量不仅可以降低血压，还可以减少用药剂量。结合自身情况选择适合自己的锻炼方式。本组资料显示，护理干预能够起到提高老年高血压患者对于药物的依从性、减少不良反应的发生、稳定患者情绪等方面的作用，值得在临床上进行推广使用。

［1］袁昌秀，杨代珍.老年高血压患者的临床护理经验探究［J］.中国医药指南，2014，12（3）:193-195.

［2］徐兰.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（9）:1021-1022.

［3］吴绍芹.老年高血压患者的临床护理干预［J］.中国医药指南，2014，12（5）:206-207.

［4］曲治权，于春艳，刘平辉.112例老年高血压患者临床护理分析［J］.中国药物经济学，2014，9（3）:372-373.

R473.5

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1671-8194（2015）17-0245-02