护理干预对基层医院高血压患者的影响

徐继芳　龚光梅　陈美玲*

（湖北省沙洋县人民医院，湖北 沙洋 448299）

护理干预对基层医院高血压患者的影响

徐继芳龚光梅陈美玲*

（湖北省沙洋县人民医院，湖北 沙洋 448299）

目的 探讨护理干预对基层医院高血压患者的影响。方法 随机选择2013年9月至2014年7月在本科治疗的高血压患者96例为研究对象，观察比较护理干预前后患者的知、信、行情况。结果 接受护理干预后患者血压水平得到有效控制，治疗依从性较高。结论 基层医院对高血压患者实施护理干预，可有效控制血压，提高患者自我管理能力。

高血压患者；护理干预

高血压病是临床上常见的反复发作的一种慢性病［1］，在第三次全国高血压抽样调查中，揭示我国原发性高血压“三高”（患病率高、致残率高、病死率高）“三低”（知晓率低、服药率低、控制率低）和三不（不规律服药、不难受不吃药、不爱用药）的特点，表明我国人群高血压防治工作还有待加强。为了有效控制治疗高血压病，减少和避免患者重要器官的损害，对高血压病患者进行健康教育，传授健康知识以及提供切实可行的护理指导，帮助患者提高生命质量有着重要的意义。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选择2013年9月至2014年7月在本科治疗的高血压患者96例为研究对象，其中男57例，女39例。年龄35～87岁，平均（63.79±9.74）岁。病程1～17年。均符合1999年世界卫生组织国际高血压学会（WHO ISH）治疗指南中确定的诊断标准。

1.2护理干预方法

1.2.1指导患者保持健康的生活方式：①限盐。盐的摄入量控制在3～5 g/d，严重高血压患者的食盐量控制在1～2 g/d，因过多的钠盐摄入可增加血管内容量，增强血管的反应性，使血压升高。限盐除了降低血压、减缓血压升高的程度，还能增强降压药的疗效，从而减少服用降压药的剂量或次数［2］。②饮食指导。指导患者合理搭配营养，控制总热量摄入，总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪酸＜10%；优质蛋白质饮食可选择鱼类、瘦肉、兔肉、豆类制品、牛奶等；蔬菜宜选用含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜，如芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等；水果选用含钾、维生素高的如香蕉、西瓜、山楂等；食用有降脂作用、含碘的食物如海带、海蜇、海参等；食用油应选择植物油，限制动物脂肪、内脏、软体动物、甲壳类食物的摄入；少吃糖类和甜食。③戒烟、限酒。烟草中的尼古丁含一氧化碳等有害物质，可直接损害血管内膜，使血管内膜粗糙不平，加速动脉粥样硬化形成［3］。④保证充足的睡眠。避免熬夜，对植物神经功能失调者可适当使用镇静剂。对于长期从事过度紧张的脑力劳动患者，宜进行合适的运动锻炼和放松疗法。

1.2.2运动疗法：研究发现，约75%的高血压患者通过运动训练可以降低血压［4］。教会患者掌握适度运动的方法，选择适合自己的运动方式，以及运动的时间、频率、强度。

1.2.3心理疗法：高血压病是一种心身疾病，当机体受内外环境的不良刺激时，可引起精神紧张、使交感神经兴奋，血管收缩，血压增高。帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张与血压的关系。指导患者养成规律的生活习惯，保持乐观情绪，每天增加休息和松弛身心时间。

1.2.4自我监测血压：倡导自我监测血压，要教会患者及家属正确测量血压的方法及测量血压的注意事项。患者通过自测血压及药物的降压效果，从而对治疗增添信心，增强服药的顺从性。另一方面，由于患者及家属掌握测血压技术，可以经常监测血压，一旦发现血压突然升高，可及时采取针对性措施。患者家中要自备血压计，一般每天定时测血压3次，分别监测降压药作用最低时点的血压（如晨起后血压），最高时点的血压（如傍晚血压）和临睡前血压。一日多次服药者，还要测量服药前后的血压。

1.2.5用药指导：高血压病是一种慢性病，一旦确诊需终身服药。用药之前，根据患者的病情制订治疗方案，告诉患者药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的不良反应。尽可能将服药与每项日常活动结合起来，以免遗忘。

2　结　果

96例高血压患者护理干预前后知、信、行情况比较，见表1。

3　讨　论

3.1健康教育的必要性。对于高血压病，人们存在很多错误的认识。除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有关，如肥胖、摄盐过多、体力活动过少、吸烟、精神刺激、心理压力过大等危险因素。基层医院面对的大多是农村患者，对高血压病的认识不足，患者往往忽略其危害性，以自己的直觉来估计血压高低，用药不规则。因此，积极、科学合理地治疗高血压，制止和逆转高血压对其他器官的损害，健康教育显得尤为重要。

表1　96例高血压患者护理干预前后知、信、行情况比较［n（%）］

3.2进行连续的随访工作。高血压病程长，需长期服药，其服药依从性至关重要。对患者及家属进行系统全面的健康教育，使高血压患者对疾病有了进一步的认识，提高患者的健康信念，从而以主动、积极的态度面对疾病。了解高血压的危险因素，有针对性地改变有害健康的生活习惯，强化了不良行为的干预，使患者逐步建立科学的生活方式，降低了高血压的危险因素。患者监测血压，合理用药，与医师配合将病情和血压控制在理想水平，最大限度地减少或延缓并发症的发生和发展，提高患者的身体健康水平和生活质量，实现健康教育的真正意义和价值。

3.3在愿意接受心理治疗方面调查显示教育前后差异无显著性，这可能与大多数患者更重视药物和自我保健，不承认自己有心理问题，不愿意接受心理治疗，也说明心理治疗的宣传力度不够，今后在健康教育时要强调心理治疗的重要性。

［1］刘力生.中国高血压防治指南［J］.中华高血压杂志，2011，19（8）:701-743.

［2］章菊梅.社区护理干预对老年高血压患者遵医行为的影响［J］.中国医药指南，2010，8（25）:149-150.

［3］陈莹.社区高血压的中医护理及健康教育干预［J］.中医临床研究，2014，6（11）:141-143.

［4］胡利华.护理干预对高血压患者血压控制的作用［J］.中外医学研究，2014，12（20）:101-103.

R473.5

B

1671-8194（2015）17-0220-02

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