护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复疗效的分析

刘 艳

（湖南省新宁县中医医院，湖南 新宁 422700）

护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复疗效的分析

刘 艳

（湖南省新宁县中医医院，湖南 新宁 422700）

目的 研究老年冠心病伴抑郁症的临床表现，根据相应症状制定护理干预方案并实施具体护理措施，分析护理干预对于该疾病临床康复有效性。方法 我院自2011年1月至2012年8月共收治215例冠心病伴抑郁症患者，从中选取生命体态特征具有代表意义的老年患者80例，以随机方式分为观察组与对照组，每组40例。其中，对照组患者以药物治疗为主，使用冠心病药物以及抗抑郁药物进行治疗；观察组在药物治疗基础之上实施全面干预护理方案。对比两组患者护理治疗前后生活质量、在院护理治疗时间以及最终疗效。结果 经过两种不同的临床护理治疗后，观察组的患者对治疗护理干预方式给予了极高的护理反馈，总体满意率达到97.5%；单纯接受药物治疗的对照组患者给予的治疗护理反馈评价较低，满意率只有87.5%；两组患者的护理满意度反馈数据有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组的患者经过优质护理干预，其生活质量评价指标、住院治疗时长对比参数都较对照组更具显著优势性。结论 全面的优质护理干预对老年冠心病伴抑郁症疾病患者有较好的效果，值得在临床护理治疗方案应用过程中推广。

护理干预；老年；冠心病；抑郁症；康复疗效

冠心病的发病症状本身就对患者日常生活质量造成较大消极影响，伴抑郁症的同时也在一定程度上使得冠心病发病更为频繁，日益严重［1-2］。针对老年冠心病伴抑郁症患者的治疗与护理工作对于医院来说也是一个重大的难题。本次护理研究选取了患有老年冠心病伴抑郁症疾病的患者作为研究对象，以对比实验护理研究的方式探讨不同治疗护理手段对于患者疾病治疗效果的临床意义。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院自2011年1月至2012年8月共收治215例冠心病伴抑郁症患者，从中选取生命体态特征具有代表意义的老年患者80例，以随机方式分为观察组与对照组。其中，观察组患者中女性患者19例，男性患者21例，年龄65～79岁，患者平均年龄为（65.8±2.3）岁，出现心绞痛症状的有12例，出现心肌梗死症状的有11例，其余17例患者没有出现明显冠心病临床症状但心电图显示有心肌缺血。对照组患者中女性患者22例，男性患者18例，年龄69～74岁，平均年龄为（69.1± 1.9）岁，心绞痛症状的有22例，出现心肌梗死症状的有5例，其余13例患者没有出现明显冠心病临床症状但心电图显示有心肌缺血。所有患者经过诊前全面检查，结果表明患者的临床症状表现都与权威机构WHO定义的老年冠心病伴抑郁症相关诊断标准一致，且在年龄、性别、病情、病程以及其他临床资料详情中无明显差异性（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2方法：对对照组患者采取心血管科室的一般常规治疗方式，予以冠心病药物控制患者血压水平，同时根据患者抑郁表现予以适量抗抑郁处方药剂进行治疗；观察组在对照组护理治疗措施基础之上特别增加全面护理干预方式，分别从心理干预护理以及康复辅助护理等方面进行整体护理。

1.2.1心理干预护理：为观察组患者采取科学的住院治疗护理心理进行进阶式强化指导，与患者建立起良好的沟通与交流平台，对患者采取个性化定制护理方案，根据不同的抑郁表现实施针对性的心理疏导干预手段。让患者保持有轻松自然的修养状态接受护理治疗，减小心理性因素造成的护理阻力。此外，由医院观察组人员组织向患者家属宣讲有关冠心病以及抑郁症疾病的知识，并教授一定应对技能。在治疗护理结束后医院对患者及其家属进行再次回访，适时予以相应的疾病康复指导。对照组患者不特别进行心理干预护理。

1.2.2康复辅助护理：在饮食方面，对观察组患者饮食量以及饮食结构进行科学计算与搭配，多使用含有丰富蛋白质以及纤维素的食物，尽量避免高糖高油等对血压控制产生负面影响的食物摄取。适量的运动能够缓解抑郁症患者心理郁结症状，对于冠心病患者也能够一定程度地恢复心脏功能表现。在每天饭后一小时在专科护士陪护下在户外进行相对舒缓的运动，如竞走、散步等。对照组尽量避免户外运动。

1.2.3其他护理：患者在接受冠心疾病治疗过程中以及治疗结束后需要受到来自医院方面的实时医疗护理监察，以避免在患者在后期护理过程中出现相关治疗不适等状况；患者在完成治疗或者用药后，护理人员后需要针对患者的生理功能情况进行定期检查，确认患者生理功能水平保持正常，并在之后的24 h内对患者的身体功能情况心跳指数，血压参数等进行无间断监测。

对患者的身体疼痛部位做好的观察记录，根据患者的疼痛时间以及疼痛表现采取适宜的镇静与缓解办法，并且强化对患者的病情监测。在对患者注射特殊治疗药物需护理人员要提高药物的保护意识，采取慢滴以及避光等方式保证药物的临床药效。优化护理日志的记录方式，根据患者的实时护理反馈及时调整护理方案，做好发病预防机制。

1.3评定标准。评定工具：Zung抑郁量表；西雅图心绞痛调查量表；评定项目：住院护理时间；护理满意度。

1.4统计方法：应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计，表示计量资料行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结　果

观察组与对照组对本次研究护理满意度对比见表1。两组患者生活质量对比见表2。

表1　观察组与对照组对本次研究护理满意度对比

表2　观察组与对照组患者生活质量评价数据

3　讨　论

医院在针对患有冠心病的老年患者进行治疗护理活动过程中，患者会受到疾病压力影响而产生焦躁、抑郁等情绪表现，在老年冠心病患者中抑郁症发病率十分高，而患者本身往往会发生一些轻重不一的临床病状［1］。老年冠心病伴抑郁症的主要致病原因来自多个方面，如家庭因素，患者家属在患者病程中不能较好地予以开导，患者心情长期郁结治，孤独感明显，对生活失去信心；患者自身性格存在一定缺陷，性格内向，与社会关系始终存在距离感都会造成抑郁症的发生；诱发老年抑郁症的生理性原因主要是患者随着生理年龄的增加，无论在行动力或是思考力等方面都产生了一定程度的退化，进而在心里上难以寻求平衡。

患者及其家人在治疗疾病以及陪护治疗过程中往往受到生理和心理上的双重考验。此时对患者来说的护理者的救治与护理工作十分重要，由于冠心病伴抑郁症的发病的特殊性，一般性常规护理往往不能满足患者的病症护理需要，这要求我们的专科医疗人员除了具备基本的的常规护理技术并且还要制定优质的护理方案，灵活的运用到实际护理工作当中，全面的护理干预手段在临床护理中十分值得推广。

［1］岳玉国，邸军军，赵新国，等.氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者焦虑、抑郁症状的影响分析［J］.临床误诊误治，2011，24（6）:21-23.

［2］邵道远.浅谈电话随访在心脑血管疾病延续护理中的作用［J］.中外医疗，2010，29（26）:163.

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