鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎34例围手术期的护理体会

徐敏芳

（宜兴市第二人民医院五官科，江苏 宜兴 214221）

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎34例围手术期的护理体会

徐敏芳

（宜兴市第二人民医院五官科，江苏 宜兴 214221）

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中行围手术期护理的效果。方法 将67例慢性鼻窦炎患者分为2组，2组均给予鼻内镜手术治疗，对照组33例行常规护理，研究组34例于常规护理基础上行围手术期护理。结果 研究组总有效率、术后并发症发生率、护理满意度分别为97.06%、8.82%、94.12%，对照组总有效率、术后并发症发生率、护理满意度分别为72.73%、30.30%、66.67%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中行围手术期护理，可提高临床疗效，减少术后并发症的产生，护理满意度高。

慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；围手术期护理；效果

慢性鼻窦炎是医院常见病，鼻内镜手术为其最主要的治疗方法之一，该手术方式对患者的疾病治疗、机体康复有着重要的意义，而在围手术期给予科学、有效的护理干预，可提高慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术效果，提高临床疗效，同时可以减少术后并发症的产生，提高护理满意度。我院于2012年10月至2014年9月对67例慢性鼻窦炎患者给予鼻内镜手术治疗，并对34例患者实施围手术期护理干预，其护理效果较佳，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究共67例慢性鼻窦炎患者，将67例随机分为2组。研究组：34例，男21例，女13例；年龄20～86岁，平均（53.18± 6.34）岁；病程1～27年，平均（10.51±3.63）年；双侧27例，单侧7例。对照组：33例，男22例，女11例；年龄21～85岁，平均（52.87±6.29）岁；病程1～28年，平均（11.13±3.58）年；双侧28例，单侧5例。2组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2手术方法：所有患者均给予鼻内镜手术治疗，术前实施全面检查，对鼻腔部位实施表面麻醉处理，同时给予基础麻醉，适当修剪鼻毛。术中，取半仰卧位，于鼻内镜基础上开放全蝶筛或者全筛，同时使鼻额管处于完全开放状态，对上颌窦自然孔给予相应处理，使其尽可能地扩大，对上颌窦位置处存在的内息肉给予彻底地清除，但需注意保全黏膜。手术完毕后，选择止血海绵等将患者的鼻腔适当地填塞，待48 h之后方可将填塞物清理掉，同时选择生理盐水冲洗鼻腔。

1.3护理方法：对照组33例行常规护理，即协助主治医师完成各项操作，加强访视，告知患者治疗前后需注意的重要事项等。研究组34例于常规护理基础上行围手术期护理干预，其护理要点如下：①术前护理干预。术前准备：术前，护理人员必须对患者的全身情况进行全面、科学地评估，准确掌握手术适应证，同时需引导患者科学饮食，及时补充适量的营养成分，以提高机体抵抗力，提高患者对手术的耐受力［1］。此外，术前必须加强各项生命体征的监测。心理护理：术前，大部分患者易出现焦虑、不安等多种不良心理，对此护理人员需随时关注患者的心理变化，尊重与信任患者，并主动接近患者，交谈中要做到态度真诚、言语柔和，要让患者看到自己对其的尊重与重视，并建立和谐、友好的护患关系，使患者能够敞开心扉，排除其心中的不良情绪。②术中护理干预。在手术进展过程中，护理人员需全力协助手术医师，协助患者取正确的体位，确保患者手术视野得以充分暴露，同时需加强生命体征地观察，若出现心率加快、呼吸困难等症状，需及时采取对症处理，减少不良症状对手术造成的不良影响。手术过程中的每一个环节，都必须于无菌环境下完成，尽可能减少或避免术后感染的产生，降低术后并发症的发生，加快机体康复。③术后护理干预。术后早期护理：术后，需加强观察，引导患者选择舒适、科学的体位，常规应用抗生素，以达到改善炎症的目的，同时需依据患者的实际情况应用适量的止痛药，缓解疼痛症状。此外，需注意对患者鼻腔的护理，确保鼻腔处于湿润与清洁的状态。并发症护理：术后，需加强临床症状的观察，预防并发症产生，如加强鼻腔观察，判断其是否存在出血症状，若鼻腔内流出清水样液体，则需警惕是否存在脑脊液，同时需注意观察患者的眼球变化，判断是否存在视力下降、眶周瘀血、眼球突出、结膜充血等症状［2］。饮食护理：术后2～3 h，需进行相应的补液处理，可实施少量多次喝水，以满足机体内的营养需要。之后，护理人员需依据患者实际的机体情况，为其制定科学、合理的饮食计划，引导其多食用蔬菜与水果，禁止食用豆类、辛辣类的食品。

1.4疗效评定标准。痊愈：经CT检查，显示鼻窦黏膜全部恢复正常，无脓涕、鼻塞等症状，鼻通气功能基本恢复正常；好转：经CT检查，显示鼻窦黏膜大部分恢复正常，脓涕、鼻塞等症状明显改善，鼻通气功能有所提高；无效：经CT检查，显示鼻窦黏膜未有变化或变化不明显，脓涕、鼻塞等症状无改善，鼻通气功能未有提高，需加强治疗。

1.5统计学处理：所有数据均在统计学软件SPSS17.0上处理。2组之间采用χ2检验，计数资料以（n）和（%）表示，当P＜0.05时具有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效：研究组总有效率（97.06%）明显高于对照组（72.73%），2组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组临床疗效比较

2.2术后并发症：研究组术后并发症发生率（8.82%）明显低于对照组（30.30%），2组术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组术后并发症比较

2.3护理满意度：研究组护理满意度（94.12%）明显高于对照组（66.67%），2组护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组护理满意度比较

3　讨　论

慢性鼻窦炎是临床医学中的常见病，其发病原因较为复杂，大部分医学专家认为与急性鼻窦炎、牙源性感染、鼻腔内的阻塞性疾病、外伤与异物等因素有关，临床表现有头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉障碍等［3］。慢性鼻窦炎对患者的身体健康造成严重的影响，可引发多种呼吸道症状，导致多种颅、眼、肺并发症的产生，严重影响患者的视力，甚至可能导致死亡，不容忽视。

对于慢性鼻窦炎患者，手术是其首选的治疗方法，其中鼻内镜手术为最常见的治疗方法之一，具有手术时间短、出血少、创伤小等多种优点，在临床医学中得到广泛地应用。而在围手术期实施必要的护理干预，对患者手术进展有着至关重要的作用，可大大提高临床疗效，减少术后并发症的产生，提高护理满意度。慢性鼻窦炎鼻内镜围手术期护理干预主要包括三个方面，即术前护理干预、术中护理干预及术后护理干预。术前护理干预，可使患者机体处于最佳的状态中，为手术做好充足的准备；术中护理干预，可确保手术能够顺利进展，减少术中意外事件的产生，提高临床疗效；术后护理干预，可有效减少术后并发症的发生，加快机体康复，同时有助于提高护理满意度，减少护患纠纷［4］。我院在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中，分2组进行不同的护理，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予围手术期护理干预，其中研究组总有效率（97.06%）及护理满意度（94.12%）明显高于对照组（总有效率72.73%，护理满意度66.67%），研究组术后并发症发生率（8.82%）低于对照组（30.30%），2组差异有统计学意义（P＜0.05），证实慢性鼻窦炎鼻内镜手术中行围手术期护理，可有效提高手术效果。

综上所述，对慢性鼻窦炎患者给予鼻内镜手术治疗，同时实施围手术期护理干预，可取得理想的护理效果，临床疗效明显，术后并发症少，而且可以提高护理满意度，有助于医院良好形象的建立，值得推广。

［1］杨朝晴.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理［J］.当代医学，2013，5（36）:552-553.

［2］王美华.鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦炎性病变的护理［J］.中国校医，2014，12（9）:207-208.

［3］谭玉秋，王洪琼，陈华珠.鼻内镜下鼻部手术围术期护理体会［J］.实用临床医学，2012，14（5）:136.

［4］廖娜娜.鼻内镜手术围术期护理体会［J］.临床合理用药杂志，2012，11（25）:228-229.

R473.76

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1671-8194（2015）17-0214-02