重症监护室呼吸机相关肺炎的护理干预观察

黄惠萍　罗伟华

（广州市花都区第二人民医院，广东 广州 510800）

重症监护室呼吸机相关肺炎的护理干预观察

黄惠萍罗伟华

（广州市花都区第二人民医院，广东 广州 510800）

目的 探讨重症监护室呼吸机相关肺炎护理干预方法及其疗效。方法 随机选择2013年1月至2014年3月在我院接受治疗的80例重症监护室呼吸机相关肺炎患者，将所有患者分为两组，一组是研究组，另外一组是对照组。研究组患者给予规范性护理治疗，对照组患者给予常规性护理治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 对照组总有效率为82.5%；研究组患者的总有效率为92.5%。两组对比差异显著（P＜0.05）。结论 规范性护理干预可降低重症监护室呼吸机相关肺炎患者死亡的发生率，提高临床治愈率，值得在临床中推广使用。

重症监护室；呼吸机相关肺炎；护理干预

近年来，呼吸机相关肺炎的发病率越来越高，该病的病死率高，不得不引起人们的高度重视。在呼吸机相关肺炎的治疗当中，良好是护理干预措施是提高治愈率的关键，各大医院正加强重症监护室呼吸机相关肺炎护理质量。本研究对2013年1月至2014年3月在我院接受治疗的80例重症监护室呼吸机相关肺炎患者的护理情况进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选择2013年1月至2014年3月在我院接受治疗的80例重症监护室呼吸机相关肺炎患者，所有参与研究的患者均符合中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎的诊断标准。将所有患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组有40例患者。研究组40例患者，年龄12～74岁，平均（35.89±10.74）岁，进行机械通气的时间在2～22 d，平均（10.55±5.84）d。对照组40例患者，年龄13～75岁，平均（35.94±10.81）岁，进行机械通气的时间为2～23 d，平均（10.57 ±5.94）d。研究组和对照组患者，在年龄、性别以及机械通气时间等方面差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：给予40例对照组患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。

1.2.2研究组：①无菌操作：医护人员开展任何一项护理工作，都必须进行无菌操作，在接触患者之前，为了避免发生交叉感染，护理人员要带上口罩，反复清洗双手等，再进行护理工作。在护理过程中，所需要采用的医疗设备，都要按时进行消毒，预防由于设备滋生细菌的原因，对患者造成不良影响。在消毒灭菌工作中要注意，定时帮助患者更换雾化器，当使用氧气湿化瓶时，优先选择一次行的湿化瓶。②体位护理分析：重症监护室呼吸机相关肺炎患者在治疗过程中，若是一直保持一个姿势，容易形成压疮。良好的体位可降低疾病对患者所带来的痛苦，更重要的是可以预防并发症，提高临床疗效。对重症监护室呼吸机相关肺炎患者给予体位护理，首先要对患者的病情进行全面的分析，掌握换的病情进展情况，当患者采用呼吸机辅助进行呼吸时，帮助患者适当调高床头，保持舒适的体位。对于比较肥胖的患者，或者是存在呼吸道阻塞等情况的患者，可取侧卧的姿势，起到预防呼吸机相关肺炎的发生［1］。在护理过程中，若是发现患者一直存在咳血现象，此时，尽量不要进行翻身，叮嘱患者多卧床休息。另外，还需要帮助患者进行引流排痰，一般情况系，引流排痰时去半卧位姿势，对于中叶引流患者，将脚抬高，或者是俯卧位进行排痰，而中叶引流患者，则是先侧卧，再仰卧，最后半坐位的方式进行排痰。③口腔护理分析：由于重症监护室呼吸相关肺炎患者会存在呼吸道分泌物增加现象，护理人员需要对其进行清理，尤其是出现呼吸困难、血压异常、咳嗽以及脉搏异常等现象的患者，护理人员要在第一时间为其清理痰液。当患者吸痰之前，先让患者吸入一定量的氧气之后，再进行吸痰工作，吸痰过程中要注意，控制好压力，压力若是太大则会让患者感觉到不适，吸痰时间一般是15 s之内为宜，另外插入的深度要把握好，将患者鼻中与气管中的分泌物都全部吸出［2］。口腔护理当中，倍加注意气道的养护，保持其湿度，避免气道过度干燥，做好湿化工作。

1.3疗效判定标准：显效指的是所有症状均消失，身体功能恢复正常；有效指的是患者所有症状明显得到缓解，但是仍需要再治疗一段时间；无效指的是患者所有症状未有任何好转，甚至更加严重。总有效率=（显效数+有效数）/总人数×100%。

1.4统计学意义：本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用（）表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P＜0.05表示。

2　结　果

经过一段时间的护理治疗之后，研究组总有效率为82.5%；对照组总有效率为92.5%。两组对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1　研究组与对对照组组临床疗效对比分析

3　讨　论

随着医学技术的快速发展，人们不但对医学技术提出了更高的要求，还倍加重视护理质量，尤其是重症监护室的护理质量。在重症监护室中的患者，病情十分不稳定，若是护理不当，极可能威胁到患者的生命安危。在重症监护室当中，常使用到呼吸机辅助患者进行呼吸，而使用呼吸机的过程中，患者易出现呼吸机相关肺炎，越来越多的患者由于呼吸机相关肺炎的原因死亡，因此，对于此问题，医护人员要给予高度重视。对患者进行规范性护理，可降低呼吸机相关肺炎的发生率。

在重症监护室中的患者，引起呼吸机相关肺炎的原因众多，良好的护理是预防呼吸机相关肺炎的有效途径。由于重症监护室里的患者病情十分不稳定，护理人员在护理当中要提高警惕性，认真对待每一项护理工作［3］。自觉规范护理操作行为，尤其是对于严重感染的患者，或者是出现多器官功能障碍综合征并发症的患者，更是要严格开展护理工作，做体位护理、口腔护理等各项护理工作，并保证监护室中的每一项工作都为无菌操作。严格观察患者生命体征的变化情况，一旦出现异常现象，立马采取急救措施。本研究对2013年1月至2014年3月在我院接受治疗的80例重症监护室呼吸机相关肺炎患者的护理情况进行分析，结果发现接受规范性护理的研究组患者，总有效率为92.5%，接受常规护理的对照组患者总有效率为82.5%，两组差异显著。可见，规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎中具有重大意义，提高生存率。

综上所述，对重症监护室呼吸机相关肺炎患者进行规范性护理，降低并发症的发生率，提高临床疗效，值得在医学界中推广使用。

［1］赵丽芬.重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）:1631-1632.

［2］张叶风.呼吸机相关性肺炎的护理进展［J］.临床护理杂志，2012，17（22）:134-135.

［3］岳伟，周洁，张剑春.呼吸机相关肺炎新生儿呼吸道分泌物中病原菌及药敏分析［J］.中国现代医生，2011，49（4）:108-109.

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1671-8194（2015）17-0212-02