预见性护理干预在骨科中的应用效果观察

傅春明

（山东省莱州市中医医院护理部，山东 莱州 261400）

预见性护理干预在骨科中的应用效果观察

傅春明

（山东省莱州市中医医院护理部，山东 莱州 261400）

目的 探讨预见性护理干预在骨科中的应用效果。方法 将156例骨科骨折患者平均分为研究组与对照组。对照组患者采取常规护理措施，研究组在此基础上采取预见性护理干预措施。结果 研究组并发症发生率为7.69%，低于对照组的44.87%（P＜0.05）；研究组护理的总满意率为98.80%，高于对照组的87.95%（P＜0.05）；研究组住院时间及医疗费用显著低于对照组（P＜0.05）。结论 骨科患者应用预见性护理干预，可以有效降低并发症发生率，改善护患关系，减少住院时间及医疗费用，值得推广。

预见性护理；骨科；应用效果

骨科是医院中最为常见的科室之一，主要开展骨骼肌肉系统的诊疗工作。多数骨科患者受肢体功能障碍、骨折疼痛、长期卧床等因素的影响，易引发肺部感染、压疮等术后并发症，对其健康及生活质量造成了严重的影响［1］。近年来，随着交通体系的不断发展，骨科疾病的患病率也呈显著上升的趋势［2］。在这种新型势下，骨科护理面临临床巨大的机遇与挑战。为加强骨科临床护理质量，我院对78例骨科骨折患者应用预见性护理干预，收效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择2012年1月至2014年1月期间我院收治的骨科骨折患者156例，根据随机数字表法将其平均分为研究组与对照组，每组78例。研究组：男48例，女30例；年龄18～78岁，平均年龄（38.5± 5.3）岁；其中下肢骨折34例，上肢骨折34例，颈胸腰椎骨折10例。对照组：男47例，女31例；年龄19～77岁，平均年龄（38.7±5.2）岁；其中下肢骨折35例，上肢骨折34例，颈胸腰椎骨折9例。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者采取常规护理措施，即密切监护生命体征，做好术前准备；针对疾病给予针对性的护理；对患者开展健康宣教，并给予康复指导等。研究组在此基础上，应用预见性护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1入院时护理：患者到院后，护理人员全面收集患者的资料，包括年龄、性别、文化程度、自理能力、疾病掌握程度，疾病病史等；对患者的病情程度，以及可能出现的护理问题给予评估，并开展预见性护理措施；密切观察患者的生命体征变化，必要时备好急救药品。

1.2.2并发症的预防与护理：①感染。嘱患者禁烟禁酒，每天开窗通气换气2次；指导患者有效咳嗽的方法，必要时可应用雾化吸入治疗；每天应用消毒机对病房进行消毒；为预防尿路感染，指导患者多饮水，促使其迟早排尿，尽量降低导尿管的留置时间；每天擦洗尿道及尿道口，积极预防泌尿系统感染。②压疮。由于多数骨科患者术后需要长时间的卧床静养，极易出现压疮。针对此，护理人员应指导患者正确的卧位姿势，定期对压疮危险系数进行评估，并向其讲解压疮对机体的危害；保证病房床单、被褥，以及患者衣服的干燥与清洁；定期更换体位；加强营养，提高抵抗力；实施床头交接班制度。③便秘。指导患者养成定时排便的习惯，调整饮食结构，多摄入高纤维素的蔬菜及水果，多饮水；每天定时按摩腹部，帮助胃肠蠕动，以此降低便秘的发生率。④下肢静脉血栓。受长期卧床的影响，患者下肢血流减慢，易出现高血液凝固状态，诱发下肢静脉血栓［3］。护理人员应指导患者定时对腿部肌肉进行按摩，在身体情况允许的条件下，应尽早下地活动，避免形成静脉血栓。

1.2.3心理护理：多数骨科患者因生活枯燥、单调，且受疼痛、功能受限的影响而出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪。护理人员应针对患者的具体情况给予耐心的心理安抚，并通过沟通使其了解积极配合治疗及护理的重要性，以及术后功能训练对预后的作用等，加强他们对医疗行为的配合度，促使疾病早日康复。

1.3观察方法：①观察对比两组并发症（泌尿系统感染、压疮、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓）的发生率。②观察对比两组护理满意率。自拟护理满意度调查表，全表满分100分，80及80分以上为满意，60～79分为基本满意，低于60分为不满意。总满意率=满意率+基本满意率。③观察对比两组住院时间及医疗费用。

1.4数据统计学：通过Spss15.0统计与分析，计量资料采用（）来表示，组间对比以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为具有差异统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者并发症对比：研究组并发症发生率为7.69%，对照组为44.87%，两组并发症发生率对比具有差异统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者并发症对比

2.2两组患者的护理满意率对比：研究组护理的总满意率为98.71%（77/78），对照组为87.18%（68/78）；两组护理满意率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者的住院时间及医疗费用对比：研究组住院时间为（14.52 ±1.53）d，医疗费用为（16.88±2.12）元；对照组住院时间为（3412.52±268.65）d，医疗费用为（4587.52±569.36）元；两组住院时间及医疗费用相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

预见性护理是基于整体护理理念所发展出来的新型护理模式，其特点为：根据患者的临床症状作为护理依据，以扎实的护理技能为基础，对患者病情给予全方位的评估，并参照护理流程实施针对性的护理方案［4-5］。

我院对78例骨科骨折患者应用预见性护理干预措施，收效较佳，其优势表现为：预见性护理可以对骨科并发症高危因素给予预见性评估，并采取防治措施，降低了并发症的发生概率；预见性护理可以调节护患关系，使患者能够积极主动的配合治疗与护理工作，降低了住院时间，减少了医疗费用；预见性护理可以强化护理人员的责任意义，提高专业技能，从传统的被动服务转化为主动服务，显著提高了工作效率。本文研究结果显示，研究组并发症发生率为7.69%，显著低于对照组的44.87%（P＜0.05）；研究组护理的总满意率为98.80%，显著高于对照组的87.95%（P＜0.05）；研究组住院时间及医疗费用显著低于对照组（P＜0.05）。结果可见，针对骨科患者应用预见性护理干预，可以有效降低并发症发生率，改善护患关系，减少住院时间及医疗费用，保障了患者的就医质量，值得推广。

［1］牟秀华.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（14）:25.

［2］郑荣妹.预见性护理指引在骨科护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（28）:363.

［3］吴素娟，徐明霞，聂汝倩.预见性护理在骨科患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（8）:1022.

［4］李玉萍，盖淑兰，张文倩.预见性护理对减少骨科患者术后并发症的效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（7）:788.

［5］杜容娇，郭兰，王振鹏.预见性护理在骨科护理中的应用［J］.中国护理管理 ，2013，12（z1）:12-13.

R473.6

B

1671-8194（2015）17-0211-02