短暂性脑缺血患者实施人性化护理的效果观察

陈 瑶

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

短暂性脑缺血患者实施人性化护理的效果观察

陈 瑶

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

目的 探讨短暂性脑缺血患者实施人性化护理的临床效果。方法 选取收治的59例短暂性脑缺血患者，随机分为常规组和实验组，常规组在正常药物治疗基础上采取常规护理，实验组则在正常药物治疗基础上给予人性化护理，分析比较两组患者在治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估数。结果 实验组HAMA和HAMD分别为（3.5±1.4）和（3.9±1.5），常规组HAMA和HAMD分别为（6.9±1.7）和（7.2±1.8）。两组患者治疗后均有明显改善，经统计分析两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 人性化护理可以有效改善短暂性脑缺血患者身体状况，促进患者身体康复。

人性化护理；短暂性脑缺血

短暂性脑缺血是因为椎-基底动脉或颈内动脉有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍导致在临床上反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍。它的发病时间短，通常在30 min内可完全恢复，但频繁的发作易使患者产生恐惧与悲观情绪从而使得患者在治疗护理过程中依从性差，严重影响患者短暂性脑缺血的恢复［1］。短暂性脑缺血易发展为脑梗死，据统计，有25%～40%的患者在5年内发生了严重的脑梗死，对短暂性脑缺血进行积极护理，有效防止疾病的进一步发展，对患者健康具有重要意义。

1　资料与方法

1.1一般资料：根据1999年美国心脏协会（AHA），选取收治的59例短暂性脑缺血患者，其中男性33例，女性26例，年龄49～73岁，平均（62.1±4.2）岁，椎基底动脉引起的患者38例，颈动脉引起的患者21例。随机分为常规组29例和实验组30例，两组患者性别、年龄、病因等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。所有患者经临床表现与实验室相关检查后均确诊为短暂性脑缺血，同时与局灶性运动性癫痫、内耳眩晕症及晕厥发作等疾病相鉴别。

1.2方法：常规组给予常规护理，通过药物护理，降低血液黏稠度、调整血液的高凝状态、控制和维持血压；心理护理，详细告知患者病因，帮助患者建立正确的生活方式与生活习惯；饮食护理，指导患者低盐、低糖、低脂、戒烟、戒酒、忌辛、忌辣等终止和减少短暂性脑缺血的发作，患者出院后进行相关出院指导。实验组在常规护理的基础上给予人性化护理，注重以人为本［2］，针对患者具体病情、个体情绪给予相应的帮助与关怀，针对患者存在的各种不良情绪给予积极心理疏导；通过加强医患沟通，在日常护理中体现护理人员的责任心，充分考虑患者各种意愿，针对患者的病因、病情及对患者的疾病处理进行详细讲解，对患者的疑惑耐心解答，营造良好的医患氛围。

1.3效果评价：采取1959年Hamilton编制的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与1960年编制的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行焦虑、抑郁等方面进行综合评价，HAMA、HAMD评分＜7分时认为患者心理无抑郁焦虑情绪存在；HAMA、HAMD评分＞7分时认为患者存在不同程度的抑郁焦虑情绪。

1.4统计学方法：用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差表示，两组资料比较用t检验，P＜0.05时具有统计学意义。

2　结　果

对两组患者护理前后进行HAMA与HAMD综合评分，比较各项评分，实验组与常规组护理后HAMA与HAMD评分明显低于护理前，两组差异具有统计学意义（P＜0.01），实验组HAMA与HAMD评分明显低于常规组，经统计分析二者差异有统计学意义（P＜0.05）。从表1可以看出，两组患者在护理前HAMA与HAMD评分无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组评分明显优于常规组，二者具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者在护理前后HAMA与HAMD评分

3　讨　论

短暂性脑缺血不是一个独立的疾病，而是一种综合征［3］，它与高血压、糖尿病等基础疾病，吸烟、饮酒等不良生活习惯有关，这些疾病习惯造成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化使得动脉狭窄，血液黏稠度增高，共同改变血液的动力学，使得脑部组织供血过程中，血压一过性降低，脑血流不足而造成缺血症状；也易在血液中产生微栓子，进入脑小动脉或视网膜造成脑部有局灶症状的短暂脑血液循环障碍。在临床上短暂性脑缺血与局灶性癫痫、偏瘫型偏头痛、晕厥等疾病有部分相同症状，需经CT、脑电图等实验室检查予以鉴别。人性化护理是一种新型护理模式，在患者治疗康复过程中受到越来越多人的关注。可以说，人性化护理是在以人为本的基础上建立起来的护理，它更加重视护理对患者的作用。在日常护理过程中，患者常会因为短暂性脑缺血反复发作而逐渐对治疗失去信心，由此产生抑郁、焦虑等消极情绪，本次研究充分肯定了人性化护理对改善患者脑部疾病的作用，通过营造良好的氛围环境，对患者的心理状态采取针对性的心理疏导，舒缓患者不良情绪的同时增强患者的治疗信心，从而达到更好的治疗效果。

综上所述，在治疗短暂性脑缺血中人性化护理较常常规护理更有效地改善患者HAMA和HAMD评分，促进患者的依从性，从而更好的采取治疗措施，值得临床上的肯定。

［1］王普，曾宪容.短暂性脑缺血发作预后研究进展［J］.西南国防医药，2012，22（2）:217-220.

［2］宋颖.低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的观察及护理［J］.中国现代药物应用，2009，2（18）:95-96.

［3］王拥军.短暂性脑缺血发作的新概念［J］.国外医学（脑血管疾病分册），2005，13（2）:81-88.

［4］韦玉英，梁素英，朱凤江，等.护理干预对短暂性脑缺血发作的影响［J］.中外健康文摘，2010，7（17）:228-229.

R473.74

B

1671-8194（2015）17-0210-01