丹红注射液治疗冠心病心绞痛效果的临床观察

姚桂芳

（吉林省大安市中医院，吉林 大安 131300）

丹红注射液治疗冠心病心绞痛效果的临床观察

姚桂芳

（吉林省大安市中医院，吉林 大安 131300）

丹红注射液；冠心病；心绞痛；临床观察

冠心病发生的主要原因是冠状动脉粥样化，目前并不清楚粥样化的原因，其病理过程为血液中脂质在动脉内膜不断积聚，可引起内膜组织增生，随着内膜的增厚，形成一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，斑块的增多造成动脉腔狭窄，阻滞了动脉部分的正常血运，造成心脏缺血缺氧，引发心肌缺血和心绞痛。积极防治冠心病心绞痛，对不断提高患者生活质量有重要意义。中成药因其疗效确切、使用方便、药物不良反应小等特点，被广泛应用于临床治疗冠心病心绞痛。笔者应用丹红注射液治疗80例冠心病心绞痛患者，获得较为满意的疗效。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择来我院就诊的80例冠心病心绞痛患者为研究对象，均符合冠心病诊断标准，均有心绞痛发作史记缺血性ST-T改变。患者中，男性42例，女性48例；年龄45～83岁，平均59.5岁；病程1～12年，平均9.8年；单纯冠心病41例，伴发高血压18例，糖尿病21例。采用随机分组法分为治疗组和对照组，每组40例，两组性别构成、平均年龄和病程、疾病类型构成、冠心病心绞痛分级、心绞痛发作情况与静息心电图等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予拜阿司匹林，氯吡格雷，β受体阻滞剂，硝酸酯类、他汀类药物口服；治疗组在对照组的基础上将20 mL丹红注射液加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉点滴，每天1次，疗程14 d；治疗过程中如果心绞痛发作，则舌下含服硝酸甘油片0.5 mg。

1.3观察项目：记录患者治疗前后心绞痛变化情况（心绞痛的部位、性质、疼痛发作时间、持续时间、诱因、频率、程度等）及硝酸甘油片的日耗量，每日进行1次12导联心电图常规检查，观察治疗前后临床症状（包括心绞痛、胸闷、心悸、气短的变化等）并对比治疗前后静息心电图变化，同时观察药物的不良反应。

1.4疗效判断标准：心绞痛疗效判定标准分为三级。①显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上。②有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%。③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%。

心电图疗效判定标准分为三级。①显效：静息心电图恢复正常，活动平板运动试验心电图由阳性转为阴性或运动耐量上升2级。②有效：静息心电图相关导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立，或运动耐量上升1级。③无效：静息或运动平板试验心电图与治疗前基本相同。

1.5统计方法：采用SPSS18.0进行统计分析，两组疗效的比较应用秩和检验进行分析，总有效率的比较用卡方检验分析，P＜0.05具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者心绞痛疗效的比较：两组心绞痛疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效高于对照组，见表1。

表1　两组患者心绞痛疗效的比较

2.2两组心电图疗效的比较：两组心电图疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效高于对照组，见表2。

表2　两组患者心电图疗效的比较

2.3不良反应的观察：2组肝肾功能及血糖等治疗前后均无明显变化，均未发现明显不良反应。

3　讨　论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，冠状动脉内斑块破裂、血栓形成冠状动脉痉挛等引起冠状动脉血流下降造成心肌供血不足，是冠心病心绞痛形成的主要原因［1-3］。在血流量减少的同时，血液中红细胞比容增加，血液黏度增强，致使脂质沉积的速度加快，使血运障碍更加严重［4］，临床药物治疗常用硝酸脂类、他汀类降脂药物及抗血小板制剂治疗，在延缓与控制动脉硬化的过程中缓解心绞痛与心肌缺血症状［5-6］。

从中医角度看冠心病属于“胸痹、心痛”、“厥心痛”等范畴。中医学认为，胸居上焦内藏心肺心主血脉肺主诸气，若胸中阳气痹阻，则脉络不通瘀血停滞或风热壅肺闭塞气机，均可导致胸闷、胸痛、心慌和气急等症状出现。其病因病机目前多以本虚标实立论本虚以气虚为主标实以血瘀、痰浊多见。中医研究认为，瘀血阻滞、心脉痹阻为冠心病心绞痛的主要病机，故活血化瘀是其治疗的基本原则。

丹红注射液是由中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。丹参活血化瘀，能拮抗血小板聚集及抗凝功效，可扩张冠脉，改善冠心病血液流变学，且能够清除氧自由基、抑制脂质过氧化、降低血脂、抑制血小板聚集和防止动脉粥样硬化形成；红花活血通络、化瘀止痛，抗凝抗血栓，明显改善机体内微循环。研究表明丹红注射液能够扩充冠脉，抑制血小板的聚集和血栓形成，降低血黏度，清除氧自由基，促进血管内皮再生，扩张冠脉血流，改善微循环，进而改善管腔血运，增加心肌供血，缓解心肌缺血缺氧情况，从而减轻动脉粥样硬化，达到治疗冠心病的目的。

本组资料显示，两组心绞痛疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效高于对照组，能更显著的减少心绞痛发作次数；两组心电图疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效高于对照组，改善缺血性心电图ST-T段变化，从而改善冠心病心绞痛患者心肌缺血状态。

［1］王威.丹红注射液治疗冠心病临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（5）:191-192.

［2］刁鸿英，宋春莉.丹红注射液治疗冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6（1）:143-144.

［3］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，18（6） : 409-412.

［4］郑志奇.丹红注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）:1563-1565.

［5］孙春启，丁坤，纵亚利.红花注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛研究［J］.中华全科医学，2009，7（12）:1310-1311.

［6］陈岐军.丹红注射液治疗冠心病心绞痛心肌缺血的临床观察［J］.中国城乡企业卫生，2012，13（1）:26-27.

R256.2

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1671-8194（2015）17-0194-02