IgA肾病的临床特点分析及疗效观察

赵 钰

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

IgA肾病的临床特点分析及疗效观察

赵 钰

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的 研究分析IgA肾病临床特点，观察杏丁注射液与福辛普利钠片联合治疗IgA肾病的临床效果。方法 选择我院收治的IgA肾病患者106例，随机分成研究组与对照组，每组53例。对照组使用福辛普利钠片治疗，研究组则在对照组的基础上加用杏丁注射液进行治疗，对比分析两组临床疗效。结果 本研究106例患者病理分级为：Lee氏Ⅰ级13例（12.3%），Ⅱ级6例（5.7%），Ⅲ级63例（59.4%），Ⅳ级24例（22.6%），没有1例病例出现Ⅴ级；无症状性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性肾小球肾炎型46例（43.4%），肾病综合征型12例（11.3%），急性肾炎综合征型9例（8.5%），急进性肾炎型8例（7.5%）。经治疗，研究组的治疗总有效率为81.1%，对照组的治疗总有效率为52.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在福辛普利治疗方法的基础上加用杏丁注射液治疗IgA肾病可以明显改善患者的临床指标，提高临床治疗效果。

IgA肾病；杏丁注射液；福辛普利钠片；临床疗效

IgA肾病在临床上属于一种比较常见的原发性肾小球疾病，肉眼血尿、蛋白尿与高血压等症状是此病的临床主要表现［1］。IgA肾病在临床特点与病理形态方面的表现是多种多样的，这对临床治疗反应与预后存在很大的差异。本文对IgA肾病的临床特点进行了分析，并观察了杏丁注射液与福辛普利钠片联合治疗IgA肾病的疗效，以期为临床治疗IgA肾病提供理论参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院收治并经肾活检证实的IgA肾病患者106例，其中，男60例，女46例；年龄23～55岁，平均年龄为（32.4±1.7）岁；病程15～31个月，平均病程（21±1.3）个月。随机将106例患者分成研究组与对照组，每组各53例，两组患者的性别、年龄与病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组的治疗方法：对照组采用福辛普利钠片（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20064148）口服治疗，20毫克/次，1次/天，1个月为1个疗程。研究组的治疗方法：在对照组的基础上加用杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，国药准字H52020032）进行治疗，20 mL加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注，每天1次，1个月为1个疗程。

1.3疗效判断。疗效判断标准为［2］：①显效：患者的24 h尿蛋白定量比治疗前减少50%以上；SCr降至正常或较治疗前减少≥20%。②有效：患者的24 h尿蛋白定量较治疗前减少30%～50%；SCr水平无变化或上升＜20%。③无效：患者经治疗24 h尿蛋白定量、SCr等没有达到上述指标。

1.4统计学处理：数据运用SPSS18.0统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1临床特点分析：本研究106患者在B超引导下运用肾活检病理检查，发现病理分级为：Lee氏Ⅰ级13例（12.3%），Ⅱ级6例（5.7%），Ⅲ级63例（59.4%），Ⅳ级24例（22.6%），没有1例病例出现Ⅴ级。按照临床具体表现，本研究106患者分为五型：无症状性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性肾小球肾炎型46例（43.4%），肾病综合征型12例（11.3%），急性肾炎综合征型9例（8.5%），急进性肾炎型8例（7.5%）。

2.2两组患者临床治疗效果比较：经治疗，研究组的治疗总有效率为81.1%，对照组的治疗总有效率为52.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨　论

IgA肾病在国内发病率比较高，关于此病的发病机制目前尚不明确。有的学者认为［3］，IgA肾病跟患者的免疫系统、骨髓与机体细胞因子存在很紧密的关系。目前，检查IgA肾病的方法主要有肾活检病理以及实验室等检查。不同的IgA肾病患者在临床上的病理特征及临床表现可能不同。本研究106患者病理分级为：Lee氏Ⅰ级13例（12.3%），Ⅱ级6例（5.7%），Ⅲ级63例（59.4%），Ⅳ级24例（22.6%），没有1例病例出现Ⅴ级。无症状性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性肾小球肾炎型46例（43.4%），肾病综合征型12例（11.3%），急性肾炎综合征型9例（8.5%），急进性肾炎型8例（7.5%）。

表1　两组患者临床治疗效果比较

截至目前，治疗IgA肾病尚缺乏特效的治疗方法，为此开发出更有效的治疗方法是临床医师及许多学者所期盼的［4］。杏丁注射液主要是通过中药银杏叶和西药双密达莫经现代工艺而制成的一种复方制剂，其主要活性成分是银杏黄酮苷、萜类内酯与双密达莫等。其中，银杏黄酮苷可有效抑制血栓烷活性，以及抑制体内血管内皮素的分泌，有效调节机体血管的张力，促进机体组织血供；双密达莫则能抑制机体血小板功能，减少患者的血液黏稠度等。研究表明［5］，杏丁注射液对尿蛋白具有降低作用，以及对肾功能可以起到良好的保护作用。本研究显示，研究组的治疗总有效率为81.1%，对照组的治疗总有效率为52.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究提示，杏丁注射液与福辛普利钠片联合治疗IgA肾病的效果优于单纯使用福辛普利钠片的效果。

综上所述，在福辛普利治疗方法的基础上加用杏丁注射液治疗IgA肾病可以明显改善患者的临床指标，提高患者的临床疗效，是治疗IgA肾病的首选方法。

［1］赵东.IgA肾病68例临床与病理分析及分型治疗［J］.实用医技杂志，2008，15（23）:3076-3077.

［2］张志坤.IgA肾病的治疗进展［J］.医学综述，2011，17（11）:69-72.

［3］覃国良.中西医结合治疗IgA肾病15例观察［J］.实用中医药杂志，2010，26（1）:26-27.

［4］胡韬韬，邹荣，熊飞.中西医结合治疗IgA肾病疗效观察［J］.湖北中医杂志，2012，34（1）:7-8.

［5］韩珠.杏丁注射液联合福辛普利治疗IgA肾病临床疗效观察［J］.中国热带医学，2007，7（10）:1814-1815.

R692.6

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1671-8194（2015）17-0178-01