厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果及不良反应观察

张小东

（周口市第二人民医院，河南 周口 466000）

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果及不良反应观察

张小东

（周口市第二人民医院，河南 周口 466000）

目的 研究对高血压性心脏病患者采取厄尔沙坦联合美托洛尔治疗的临床效果与不良反应。方法 选取2011年2月至2013年1月在我院接受治疗的患者共计160例，以抽签随机分组方式分为观察组与对照组，两组均接受厄贝沙坦治疗，观察组在此基础上增加美托洛尔治疗，对比两组疗效以及不良反应。结果 观察组的治疗总有效率为96.25%，明显高于对照组的85.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症出现率略低于对照组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对高血压性心脏病患者采取厄贝沙坦联合美托洛尔治疗可有效降低患者的血压，改善患者心功能，不良反应较小，具有较高的安全性，在今后相关临床治疗中应广泛应用。

厄贝沙坦；美托洛尔；高血压性心脏病；效果

高血压性心脏病主要是因肾素-血管紧张素系统过度激活，患者长期体循环的动脉处于高压状态，心肌代偿性肥厚，舒张功能减退，最终心脏难以负荷导致心腔扩大出现心力衰竭，主要症状体现为头痛、胸闷、呼吸困难等，高血压性心脏病是高血压患者中常见的一种并发症，同时也是高血压致死的主要因素［1］。目前临床上主要使用厄贝沙坦来阻断肾素-血管紧张素系统的不良作用，从而抑制病情发展。美托洛尔可以阻滞肾上腺素β1受体，以减弱心脏交感神经张力，抑制肾素释放，降低血压。本次研究对观察组的80例患者采取了厄贝沙坦联合美托洛尔的治疗方式，取得了良好的治疗效果，主要研究如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次选取的160例患者均在2011年2月至2013年1月期间在我院接受治疗，抽签随机分为观察组与对照组，两组均为80例。观察组男性45例，女性35例，年龄35～84岁，平均年龄（60.23±5.67）岁，病程2～4年、平均（3.24±0.5）年。对照组男性42例，女性37例，年龄33～86岁，平均年龄（58.98±5.21）岁，病程3～4年，平均（3.52±0.42）年。两组患者均满足高血压性心脏病的诊断标准。两组患者性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：在治疗前两组患者均禁止使用降压药等会导致血压出现波动的药物。观察组：每天口服2次美托洛尔，单次剂量为50 mg，同时每日2片厄贝沙坦，单片150 mg。对照组仅服用厄贝沙坦，服药方式同观察组，两组疗程均为12个月，比较两组疗效差异。

1.3观察指标：①观察患者血压以及心功能分级情况，包括显效、有效、无效三个等级。显效：患者血压明显下降，舒张压下降10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上，NYHA心功能分级位于Ⅰ～Ⅱ级；有效：血压基本得到控制，舒张压下降虽未达10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg，NYHA心功能分级位于Ⅱ～Ⅲ级；无效：血压以及症状与治疗前无差异。总有效率为显效率与有效率的总和。②观察两组不良反应出现率，主要包括腹胀、干咳、头晕。

1.4统计学方法：本组研究所得的全部数据均使用 SPSS18.0 版统计学软件展开统计处理分析，采用t对相关的计数资料进行检验，采用χ2对组间的对比进行检验，采用P＜0.05表示两组的差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗疗效对比：根据结果显示，观察组的治疗总有效率为96.25%，明显高于对照组的85.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组疗效对比［n（%）］

2.2两组不良反应比较：观察组并发症出现率略低于对照组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组不良反应对比［n（%）］

3　讨　论

高血压性心脏病之所以成为高血压的常见病症，主要是高血压患者的心脏受到血压升高的长时间影响导致负荷加重，左心室因为代偿不断扩增，最终使得心脏变形，一般情况下高血压性心脏病在高血压出现数年之后就会出现，而根据心功能的变化又可以分为心功能代偿以及心功能失代偿期，病情不断加重的根本原因还是高血压的状态没有得到改善或者出现持续的上升，所以对高血压性心脏病的治疗应该从控制血压入手［2-3］。

目前临床上较多使用厄贝沙坦来控制患者血压，此药可以有效阻断血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体AT1亚型，从而舒张小动脉上的平滑肌，使得外周血管的阻力得到降低，进而降低血压，另外厄贝沙坦还能够切断全部途径产生的AngⅡ在AT1受体的作用，使血浆中AngⅡ水平的反馈性得到提高，增强了AT2受体的作用，促进一氧化氮（NO）的生成，使血管得到扩张，提高了对抗心血管增殖以及心肌重构的能力［4］，因厄贝沙坦不抑制血管紧张素转化酶活性，可以将缓激肽分解成非活性代谢物，进而减少了干咳不良反应的出现率。

但是通过结果显示仅仅依靠厄贝沙坦治疗的对照组疗效明显低于观察组，这主要是因为美托洛尔可以抑制过度激活的交感神经系统，从而减少儿茶酚胺心脏毒性以及心率，属于目前治疗高血压病和慢性心力衰竭的重要方式，因此将其应用在高血压性心脏病患者的治疗中可以强化对降压作用、心肌重构、心律失常过快、心力衰竭的改善效果［5］。

本次研究中观察组疗效明显优于对照组，同时不良反应与单一厄贝沙坦治疗的对照组无明显差异，再一次证明厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病具有可靠的疗效以及安全性。

［1］方俊发.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病效果分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，16（5）:57.

［2］吕彩萍.80例厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，12（8）:224-225.

［3］王希武.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病136例［J］.中国社区医师（医学专业），2012，15（2）:38.

［4］孟德泉.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗高血压心脏病的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（1）:100-101.

［5］姜明敏.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2009，7（23）:59-60.

R544.1；R541

B

1671-8194（2015）17-0157-02