腹腔镜甲状腺切除的临床疗效观察

于林峰

（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

腹腔镜甲状腺切除的临床疗效观察

于林峰

（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

目的 观察分析在腹腔镜下实施甲状腺切除的临床效果。方法 回顾性我院收治的行甲状腺切除术的96例病例资料，腹腔镜下实施甲状腺切除术患者48例为研究组，同期实施开放性甲状腺手术患者48例为对照组，比较两组临床效果。结果 研究组患者的术中出血量低于对照组（P＜0.05），但是手术时间、术中引流量跟对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者术后恢复活动时间、术后进食时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。结论 与开放性手术比较，在腹腔镜下实施甲状腺切除手术的效果更佳，术中出血量较少，术后恢复更快，值得进一步推广与应用。

腹腔镜；甲状腺；开放手术；临床治疗

甲状腺良性肿瘤常发生于中青年女性［1］。开放性甲状腺切除手术虽然在临床上治疗效果具有一定的疗效，但是术后会影响到患者的美观，给患者带来较大的心理压力［2］。为探讨在腹腔镜下实施甲状腺切除的临床效果，我们回顾性分析了我院收治的并接受此项手术的甲状腺良性肿瘤患者48例临床资料，现将研究结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组资料的研究对象是我院收治的96例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料。其中男40例，女56例；患者年龄20～63岁，平均年龄为37.5岁。腹腔镜下实施甲状腺切除术患者48例为研究组，同期实施开放性甲状腺手术患者48例为对照组。

1.2方法

1.2.1对照组手术方法：运用气管插管全身麻醉方法进行麻醉，弧形横切口于胸骨上凹上方2 cm处长5～6 cm，充分暴露患侧甲状腺，作患侧甲状腺切除后缝合甲状腺创面，创口放置引流管1条。

1.2.2研究组手术方法：让患者呈仰卧位，使用气管插管全身麻醉，入路路径经胸乳晕采取三孔法，三孔位置分别取：一孔位于两乳头之间乳沟，切口长约10 mm；另两个孔位于乳晕上缘，切口长5 mm，注射器抽取用1 mg肾上腺素入500 mL NS配置的液体注射至穿刺孔皮下的穿刺隧道使之隆起制造操作空间［3］。经中间切口置入腔镜，在切口注入二氧化碳气体使压力维持在6～8 mm Hg［4］。操作钳和超声刀分别置入左右孔，超声刀至颈阔肌深面后切开颈白线及甲状腺被膜，显露出甲状腺，依次切除下极、侧面后用超声刀凝固甲状腺下动静脉，并依次向后、上及内牵引甲状腺，切除部分甲状腺，完成上述步骤后从中间切口取出切取组织并冲洗术野后缝合，从侧孔将引流管置入负压引流［5］。

1.3统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件处理，采用t或χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组术中相关指标比较：研究组患者的术中出血量低于对照组（P＜0.05），但是手术时间、术中引流量跟对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组术中相关指标比较

2.2两种术后相关指标比较：研究组患者术后恢复活动时间、术后进食时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两种术后相关指标比较

3　讨　论

甲状腺的生理解剖结构比较特殊且易受损，同时实施甲状腺手术的操作范围比较狭小，因此手术难度相对比较大，致使手术时间比较长［6］。此外，实施甲状腺手术有个难点是要防止患者血管在手术中不要受到损伤，以及有效防止术后发生出血现象。随着医学技术的发展，腹腔镜手术应运而生。将腹腔镜手术运用于甲状腺切除手术，则可以让甲状腺的解剖更加清晰，也可以更好地辨别血管与神经等部位。所以，在腹腔镜下进行此项手术操作会更加清楚，一般不容易让血管及其他周围组织受到损伤，也可以有效降低术后各种并发症的发生。

本研究显示，在腹腔镜下行甲状腺切除手术的研究组患者的术中出血量低于对照组（P＜0.05），但是手术时间、术中引流量跟对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，研究组患者术后恢复活动时间、术后进食时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。研究提示，在腹腔镜下行甲状腺切除手术可以减少患者术中的出血量，进一步缩短患者手术时间及住院时间，给患者减轻了痛苦及经济负担。

综上所述，与传统手术比较，在腹腔镜下行甲状腺切除手术的切口比较小，术中出血量少，产生的并发症比较低，住院时间更短等优点，同时也不会影响患者的美观，值得进一步推广与应用。

［1］姚毅明.腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析［J］.中国现代医生，2011，49（35）:150-151.

［2］潘峻，吴浩荣，谷春伟，等.腔镜下甲状腺切除术的临床分析［J］.苏州大学学报（医学版），2008，28（4）:669-670.

［3］王静，谢永萍，陈兰翠.内镜辅助下甲状腺术后并发症原因分析及护理干预［J］.全科护理，2010，8（2）:516-517.

［4］曾卫平.小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析［J］.右江医学，2010，38（1）:7-9.

［5］李双喜，孙敏，滕毅山，等.腹腔镜甲状腺次全切除术52例临床疗效观察［J］.昆明医科大学学报，2012，33（9）:85-87.

［6］吴国洋，付锦波，罗烨，等.经口入路腔镜甲状腺切除术37例［J］.中华普通外科杂志，2014，29（1）:32-34.

R736.1

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1671-8194（2015）17-0154-01