右美托咪啶在全麻中的应用

马志兵　曹 芳

（1 榆林市第二人民医院麻醉科，陕西 榆林 719000；2 榆林市星元医院麻醉科，陕西 榆林 719000）

右美托咪啶在全麻中的应用

马志兵1曹 芳2

（1 榆林市第二人民医院麻醉科，陕西 榆林 719000；2 榆林市星元医院麻醉科，陕西 榆林 719000）

目的 对右美托咪啶在全麻术中的应用进行探讨，为临床应用提供理论依据。方法 选取2013年1月至2014年1月60例在我院行全麻术的患者，随机分为观察组与对照组，每组30例，其中麻醉诱导前给予观察组患者2 μg/kg右美托咪啶，给予对照组等剂量的生理盐水。观察两组患者用药前后舒张压、收缩压、心率以及RSS等指标变化情况。结果 用药前后观察组血流动力学参数变化不明显，对照组对应参数下降，两组对比，舒张压、收缩压以及心率有显著性差异（P＜0.05）；观察组不同时点的RSS比对照组高，两组比较有显著差异性（P＜0.05）。结论 右美托咪啶具有较强的镇静作用，有助于维持血流动力学参数的稳定，因此在全麻中应注重推广应用。

右美托咪啶；全麻；应用；研究

右美托咪啶为咪唑类衍生物，在抑制交感活动、镇痛、抗焦虑、镇静等方面具有较好的疗效，因此被广泛应用在ICU重症监护、神经外科、小儿科相关疾病全麻处理中。为进一步研究右美托咪啶在全麻的作用，本文以2013年1月至2014年1月，我院收治的60例全麻术患者为对象进行研究，现将具体情况作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年1月我院收治的60例全麻术患者，随机分成人数均等的观察组与对照组。观察组患者年龄18～35岁，平均25岁，男性患者16例，女性患者14例。对照组患者年龄19～40岁，平均26岁，男性患者17例，女性患者13例。两组患者年龄、性别及身高等参数对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另外，对两组患者进行诊断均未发现患肾、肺、脑、肝、心等相关疾病，且无精神病史。

1.2方法：所有患者术前常规禁食8～12 h，入手术室后开放静脉通道，诱导前10 min同时静脉给予两组患者（甲强龙40 mg和东莨菪碱0.3 mg），在此基础上给予观察组患者0.9%氯化钠溶液稀释后的右美托咪啶注射液2 μg/kg，并将静脉泵输入时间保持在15 min，而对照组将右美托咪啶替换为0.9%氯化钠注射液。同时使用0.2 mg/kg的顺式阿曲库铵、2 μg/kg的芬太尼以及1.5 mg/kg的丙泊酚等药物进行全麻醉诱导，直到患者意识消失行对应手术。麻醉维持：持续泵注丙泊酚5～10 mg/kg，瑞芬太尼0.3～0.5 μg/kg，间隔45 min推注顺式阿曲库铵4 mg。手术结束时停麻醉药。

1.3观察指标：使用Ransay评分系统，依据RSS的变化对右美托咪啶的镇静效果进行判定。右美托咪啶给血流动力学产生的影响，则通过舒张压、收缩压以及心率等参数进行判定。

1.4数据处理：研究过程中产生的数据使用软件SPSS 17.0进行处理，以均数±标准差的形式表示计量材料，组内数据进行t检验，以P

＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者镇静效果对比：对比用药前两组患者的RSS值可知无显著差异性（P＞0.05）。用药后观察组RSS值在不同的测定点均高于对照组，对比具有显著差异性（P＜0.05）。观察组与对照组RSS值在用药前、用药后5 min、10 min以及15 min数值见表1。

2.2右美托咪啶对血流动力学的影响：术前检测两组患者的舒张压、收缩压以及心率等参数发现无显著差异性。观察组用药前后对应参数变化不明显，而对照组用药后舒张压、收缩压以及心率等参数较用药前有所降低（表2）。观察组与对照组术后30 min舒张压、收缩压、心率等参数相比，差异性显著（P＜0.05）。

表1　观察组与对照组RSS值对比

表2　对照组用药后舒张压、收缩压、心率数值对比

3　讨　论

右美托咪啶具有抗焦虑、抑制交感活动、镇痛、镇静等功效，因此常被用于复合麻醉处理。此外右美托咪啶还有降低气道反应性的特点［1-3］。大量实践证明，右美托嘧啶在降低麻醉诱导剂维持量上具有显著作用。本文给予观察组右美托咪啶，结果显示右美托咪啶在维持患者镇静以及改善血流动力学稳定性发挥重要作用。

患者进行全麻处理后受药效下降影响，容易引起患者出现心动过速、血压骤降等不良状况，增加心血管疾病患病概率。而右美托咪啶在心率减慢、血压降低上能发挥较好的缓和效果，进而起到稳定患者心率与血压的良好作用。

本文研究证实，观察组应用右美托咪啶前后血流动力学指标未发生明显变化，而对照组对应指标有所降低。两组患者的舒张压、收缩压、心率等指标相比，具有显著性差异（P＜0.05）。由此可知右美托咪啶在稳定血流动力学指标上效果显著，为手术的顺利实施创造了良好条件。同时，本文研究还证实了右美托咪啶具有镇痛、镇静效果，能有效缓解患者恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪，因此应在临床中推广应用。

［1］余孔清.右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展［J］.中国保健营养，2013，23（2）:322.

［2］李民，张利萍，吴新民.右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展［J］.中国临床药理学杂志，2007，23（6）:466-470.

［3］李天佐.右美托咪啶在麻醉中的应用［J］.北京医学，2010，32（8）: 587-590.

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1671-8194（2015）17-0139-01