依达拉奉联用血塞通治疗脑梗死的临床疗效观察

王 霞　赵芹芳

（盐亭县人民医院，四川 绵阳 621600）

依达拉奉联用血塞通治疗脑梗死的临床疗效观察

王 霞赵芹芳

（盐亭县人民医院，四川 绵阳 621600）

目的 观察和分析依达拉奉联合血塞通治疗脑梗死的临床疗效。方法 选择我院2012年1月至2013年12月经头颅CT或头颅核磁共振检查诊断为脑梗死的患者，共70例，随机分为各35例的治疗组与对照组，治疗组用依达拉奉与血塞通，对照组用依达拉奉与丹参，其他治疗（氯比格雷，阿托伐他订钙等）相同，治疗10～14 d后观察患者治疗前后临床的缓解率。结果 治疗组的好转率达90%以上，对照组的好转率为70%左右，治疗组临床疗效优于对照组，二者的效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉联用血塞通临床疗效优于依达拉奉联用丹参值得临床推广和应用。

依达拉奉；血塞通；脑梗死

脑梗死是一种缺血性的脑血管疾病，是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，具有症状多、发病急、变化快的预后差等特点，发病率在急性脑血管疾病中所占比例较高，约为75%～80%，其较高的致残率和病死率严重威胁着人们的身体健康［1-2］。近年来随着人们生活水平的提高和检查设备的不断完善，治疗成了提高人们生活质量和改善预后的重要手段，选择药物成为治疗成功与否的关键，如何选择药物，药物的选择是否恰当，决定了患者是否康复的命运［3］。本文通过对70例脑梗死患者不同治疗方法的研究，旨在观察和分析依达拉奉联合血塞通治疗脑梗死的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年1月至2013年12月经头颅CT或头颅核磁共振检查诊断为脑梗死的患者，共70例，其中男性50例，女性20例，年龄最大80岁，最小50岁。70例患者随机分为各35例的治疗组与对照组，所有患者均神志清楚，大部分患者均有高血压糖尿病病史，以头昏，眩晕，肢体麻木，偏瘫乏力为主要表现，有3例表现为突发失语，有5例表现为面瘫，4例表现为失语伴吞咽麻痹。其余患者均表现为肢体偏瘫。患者用药前均做头颅CT或头颅核磁共振扫描。两组患者在年龄、性别、职业、病程等方面的比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法：治疗组给予依达拉奉30 mg与血塞通400 mg，静脉滴注，每天1次；对照组给予依达拉奉30 mg，丹参400 mg，静脉滴注，其他药物治疗（氯比格雷、阿托伐他订钙、降纤酶等治疗相同）10～14 d，其中治疗组患者头昏、眩晕、肢体麻木、乏力、吐词不清、偏瘫等3 d症状有所好转，一般10～14 d，患者能缓解临床症状。对照组显效较迟，一般7 d左右显效，症状好转慢。所有患者在使用药物前，均查肝功能，肾功能，凝血检查，均在正常范围内。使用药物后，患者肝功及肾功均无影响。

1.3观察指标：观察两组患者的临床表现，记录其症状改善情况，并记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4疗效标准。①显效：患者头昏、眩晕、肢体麻木、乏力、吐词不清、偏瘫明显缓解90%左右；②患者头昏、眩晕、肢体麻木、乏力、吐词不清、偏瘫症状缓解50%～90%；③上述症状无缓解。

1.5统计学方法：对治疗所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较：治疗组的显效率是90%，对照组是70%；两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　治疗组与对照组临床疗效比较

2.2不良反应比较：治疗组对照组均有不良反应。治疗组少数出现尿频，血尿；对照组少数出现胃肠反应，停药后自行消失，极个别出现脑溢血。

3　讨　论

脑梗死是指脑动脉血栓形成，栓子、损伤等导致局部脑组织、急性缺血而形成的坏死、软化，形成梗死的脑血管等疾病。临床上常见的类型有动脉硬化脑梗死和脑栓塞，此类讨论的是依达拉奉与血塞通对动脉硬化性脑梗死的疗效评判。依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂），脑梗死患者急性期给予依达拉奉，可抑制梗死周围局部血流量的减少，阻止脑水肿和脑梗死的进展，缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡［4-5］。依达拉奉与血塞通的联用，血塞通能改善多发性脑梗死的脑水肿，促进脑软化灶的胶质细胞反应，加速软化灶的吸收和机化，可降低缺血后脑组织钙离子的含量，减少死亡神经数量，增加神经密度，能使脑梗死者的血流变学指标改善，全血黏度和血浆黏稠度降低，血细胞比容和血小板聚集度减少，血沉速度减少，纤维蛋白原含量减少并能改善微循环作用，使脑梗死患者水肿消退并能降低脑梗死患者的血脂，有抗自由基损伤作用［6-7］。

本组结果提示依达拉奉与血塞通联用治疗脑梗死患者，双重阻止脑梗死患者的脑水肿及脑梗死的进展，改善脑梗死患者的脑血流微循环，并缓解脑梗死患者所伴随的神经系统症状，改善了脑梗死患者的生存状态，提高他们的生活质量，值得广大临床医师推广使用。

［1］陈娟，耿晓非，魏东宁.无症状性脑梗死的研究进展［J］.军事医学科学院院刊，2010，34（1）:92-94.

［2］Hiroshi H，Yutaka N，Yasuo K.Effects of Eicosapentaenoic Acid on Asymmetric Dimethylarginine in Patients in the Chronic Phase of Cerebral Infarction:A Preliminary Study［J］.J Stroke Cerebrovascu Dis，2011，20（5）:474-479.

［3］付鲁英.进展性脑梗死治疗的临床研究［J］.菏泽医学专科学校学报，2010，22（3）:21-23.

［4］徐秀余，朱俊峰，陈潇潇.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效与不良反应的Meta分析［J］.中国药物警戒，2012，9（1）:43-46.

［5］Nobukazu M，Loc-Duyen DP，Takakuni M，et al.A radical scavenger edaravone inhibits matrix metalloproteinase-9 upregulation and blood-brain barrier breakdown in a mouse model of prolonged cerebral hypoperfusion［J］.Neuroscience Letters，2014，575（24）:40-45.

［6］黄鹏鸣，纪春江，刘建新，等.依达拉奉与血塞通联合治疗脑梗死疗效分析［J］.航空航天医学杂志，2013，24（9）:1088-1089.

［7］刘克希.血塞通联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的临床价值分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（9）:123.

R743.33

B

1671-8194（2015）17-0124-02