宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床疗效探究

李翠灵

（河南省柘城县妇幼保健院，河南 柘城 476200）

宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床疗效探究

李翠灵

（河南省柘城县妇幼保健院，河南 柘城 476200）

目的 对宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床疗效进行分析。方法 资料选自本院妇产科于2012年4月至2013年12月收治的不孕不育患者62例，随机分为两组，对照组31例患者采用常规进行治疗，研究组31例采用宫腔镜辅助下手术治疗，再对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果 行宫腔镜下手术的研究组患者治疗总有效率、治疗后恢复时间以及已受孕人数，明显优于只行常规治疗的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上采用宫腔镜诊治不孕不育患者，其疗效显著，对患者造成的创伤小、术后恢复快，受孕率高，与传统的治疗方法相比具有较高的应用价值，值得于妇产科不孕不育症治疗中推广使用。

宫腔镜；不孕不育症；临床疗效

不孕症和不育症统称为不孕不育，主要是指育龄夫妇同居超过1年，有正常的性生活，且未采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕，或是虽能受孕，但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的一种疾病。不孕不育症男女都有可能发生，而女性发生该病的原因主要有子宫、宫颈、卵巢、输卵管、内分泌、阴道、先天性因素等［1］。针对不孕不育症发生率中女性占据着较大的比例，本院就将近年来妇产科收治的62例女性不孕不育患者作为研究对象，并在患者知情同意的情况下随机分为两组，分别给予不同的方法进行诊治，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料选自本院妇产科于2012年4月至2013年12月收治的不孕不育患者62例，年龄在23～37岁，平均年龄为（27±3.31）岁；所有患者均通过B超以及相关生理病理学检查，确诊为不孕不育症，并均已排除有相关的手术禁忌证。

将62例不孕不育患者在知情同意的情况下，以随机数字表法分为对照组与研究组，每组各31例，对照组常规治疗，研究组宫腔镜辅助下手术治疗。两组患者在年龄、临床症状等一般资料中比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组31例患者行常规治疗。先对患者进行排卵、生殖激素等检测，并通过检测数据的病因学分析结果，采取相对应的措施进行治疗，包括有：盆腔炎至不孕者，采用电子消炎中药离子导入法治疗；多囊卵巢综合征至不孕不育者，可以卵巢上适宜打孔，使激素水平下降，通过反馈作用使LH/FSH比值改变，进而使卵泡发育成熟并排卵，以促进妊娠；宫颈管闭锁及狭窄子宫颈发育不良者，可采用扩宫法进行治疗；宫颈肌瘤至不孕者，小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术治疗，较大肌瘤可行腹式切除术进行治疗。

研究组31例患者行宫腔镜下手术治疗：于患者月经干净3～7 d进行手术，首先，在手术前1 d对患者宫颈进行软化，于手术当天找准患者膀胱截石位给予相应的消毒处理，并于宫颈注射神经阻滞进行麻醉；其次，采用专业医学机构所应用的宫腔检查镜及电切镜，膨宫压力选定在120 mm Hg，液体流速控制在260 mL/min，将宫颈逐渐扩大到内口的8号后，把宫腔镜缓慢推入宫颈，随后注入宫腔膨胀液，使宫腔达到一定的充盈程度后，根据顺序对患者的子宫颈、输卵管开口、子宫角/底、子宫侧壁/后壁/前壁等处理详细、全面的检查。根据患者不同的致病因素，于宫腔镜辅助下行不同的手术方法进行治疗，主要包括宫腔镜辅助下宫腔中隔切开术、宫腔粘连分离术及黏膜下肌瘤切除术［2］。

1.3评定标准：对两组患者治疗后的恢复时间、受孕人数以及总有效率等指标进行统计并分析。显效：患者经治疗后子宫及宫颈病灶有效清除或治愈，受孕率在50%以上；有效：患者经治疗后子宫及宫颈病灶基本清除或治愈，受孕率在30%～50%；无效：治疗后其子宫与宫颈病灶未能治愈或清除，受孕概率＜20%［3］。

1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P＜0.05的情况下，组间比较差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗总有效率对照：通过对两组患者临床治疗效果的观察发现，研究组治疗总有效率为93.55%，明显优于对照组治疗总有效率67.75%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗总有效率对照

2.2两组治疗后恢复时间及已受孕人数对照：而研究组患者治疗后恢复时间、治疗后已受孕人数也明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗恢复时间及受孕人数对照（）

表2　两组治疗恢复时间及受孕人数对照（）

组别　例数　治疗后恢复时间（d）　治疗后已受孕人数［n（%）］对照组　31　13±2.26　10（32.25）研究组　31　7±2.11　19（59.38）

3　讨　论

女性不孕不育症作为妇产科较常见的一种疾病，导致该病的原因也比较复杂，如女性先天因素，精神压力过大，宫颈发生病变，身体孱弱抵抗力较差等等，均有可能发生不孕不育的现象。基于此病对女性正常生活及家庭和谐造成的严重影响，临床上对该病的治疗也比较积极，且有多种的治疗方法［4］。例如，传统治疗方法有药物保守治疗、开腹手术治疗等，但是，从长期临床实践资料来看，药物保守治疗的效果不是特别明显，且患者服药时间过长，还会对身体造成一定程度的影响。而采用开腹手术进行治疗，其对患者造成的创伤较大，且还会因为对病变部位了解的不彻底，影响到治疗效果［5-6］。

基于这种现象，为能提高不孕不育症的治疗效果，临床上也加强了对新治疗方法的研究，近年来，随着科学技术的发展，宫腔镜技术自然也就应用到了对不孕不育症的诊治当中，并渐渐代替了传统的药物保守治疗和开腹手术治疗。从本次临床研究也可看出，将宫腔镜应用于不孕不育患者的治疗中时，其可以清晰、准确地判断出患者子宫、输卵管等部位的病变，在此基础上，再行手术治疗，便可提高手术的准确性，并彻底地清除病灶，防止病情的延误与复发［7-8］。

综上所述，临床上采用宫腔镜诊治不孕不育患者，其疗效显著，对患者造成的创伤小、术后恢复快，受孕率高，与传统的治疗方法相比具有较高的应用价值，值得于妇产科不孕不育症治疗中推广使用。

［1］李丹梅.宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察［J］.中国医学创新，2014，11（2）:40-41.

［2］姜洁.宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床分析［J］.中国农村卫生，2012，22（22）:396.

［3］计雪玲.宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析［J］.按摩与康复医学，2012，3（11）:390-391.

［4］杨淑芳，李秀娟，逯彩虹，等.不孕不育症患者应用宫腔镜体会［J］.临床合理用药杂志，2013，6（2）:96.

［5］曹雪梅，童亚菲.宫腔镜对不孕不育症的临床诊治［J］.中国医药指南，2011，9（31）:51-52.

［6］王丽娟.宫腔镜诊治不孕不育症150例［J］.医学信息，2013，26（5）:55-56.

［7］张春华.电视宫腔镜探讨不孕症病因的临床价值［J］.国际医药卫生导报，2011，17（7）:824-826.

［8］刘利军.宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症70例疗效观察［J］.中外健康文摘，2012，9（38）:72-73.

R711.6

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1671-8194（2015）17-0123-02