50例左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果分析

李新宙

（河南省辉县市疾病预防控制中心，河南 辉县 453600）

50例左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果分析

李新宙

（河南省辉县市疾病预防控制中心，河南 辉县 453600）

目的 探讨左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果。方法 选择2011年1月至2014年5月在我院进行诊治的结核性胸膜炎患者50例，两组都给予标准抗结核治疗方案，同时都给予胸腔积液抽取及胸腔内注药方法，治疗组注药为左氧氟沙星，而对照组为生理盐水。结果 治疗后治疗组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的胸腔积液完全引流时间少于对照组，而抽出胸腔积液总量明显高于对照组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎能促进积液引流通畅，增加胸腔引流量，从而提高预后疗效。

左氧氟沙星；结核性胸膜炎；胸腔引流量

目前结核疾病的发生率不仅在欧美发达国家呈现上升趋势，而且在发展中国家的发病率也在不断增长，同时也是我国重大公共卫生问题和社会问题［1］。结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy，TP）是指机体感染结核杆菌后胸膜出现的充血、渗出、纤维化等炎症性病变［2］。流行病学调查显示我国每年新发肺结核约在百万以上，结核性胸膜炎约占肺结核的10.0%，每年约有11万新发结核性胸膜炎病例［3］。在治疗中，传统治疗方法主要为全身抗痨治疗加局部抽胸水治疗，但残留的胸膜肥厚仍相当常见，预后也容易复发。当前抗生素在结核性胸膜炎的治疗应用越来越多，也取得了比较好的效果［4］。本文选择2011年1月至2014年5月在我院进行诊治的结核性胸膜炎患者50例为研究对象，旨在探讨左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年1月至2014年5月在我院进行诊治的结核性胸膜炎患者50例。纳入标准：符合结核性胸膜炎；初治核患者；自愿参加本次调查；除原发疾病的临床表现外，可有乏力、消化不良等非特异性症状及体征；知情同意；临床资料完整。排除标准：凝血机制障碍；有支气管胸膜瘘者；患有精神性或残疾等疾病无法接受调查者。50例患者中，男性28例，女性22例；年龄最小29岁，最大78岁，平均年龄（48.33±3.11）岁；病程最短3 d，最长41 d，平均为（11.65 ±3.89）d。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组25例，两组患者的病程、性别与年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组都给予标准抗结核治疗方案，即2HRZE/4HR方案，其中E为乙胺丁醇0.75 g，1次/天；Z为吡嗪酰胺0.5 g，3次/天；R为利福平0.45 g，1次/天；H为雷米封0.3 g，1次/天；同时都给予胸腔积液抽取及胸腔内注药方法，其中治疗组经导管向胸腔内注入用生理盐水50 mL溶解的左氧氟沙星0.2 g，对照组经导管向胸腔内注入生理盐水50 mL。治疗后两组常规应用肝素盐水正压封管，应边缓慢推注边关闭留置管，以保持正向压力。

1.3观察指标。①评定疗效标准：症状、体征消失，B超提示胸水消失，胸片正常为显效；症状、体征明显改善，B超检查胸水明显减少或吸收，胸片胸膜稍增厚为有效；无达到上述标准甚或恶化为无效。②观察两组的胸腔积液完全引流时间和胸腔积液总量。

1.4统计方法：选择SPSS18.0软件进行数据分析，采用t检验比较两组之间的差异，当P＜0.05时表示统计学有意义。

2　结　果

2.1两组患者疗效比较：治疗后25例治疗组中显效20例，有效4例，无效1例，25例对照组中显效15例，有效5例，无效5例；治疗组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组疗效对比

2.2胸腔积液相关指标比较：经过观察治疗组的胸腔积液完全引流时间少于对照组，而抽出胸腔积液总量明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　两组胸腔积液相关指标对比（）

表2　两组胸腔积液相关指标对比（）

组别　例数　胸腔积液完全引流时间（d）　胸腔积液总量（mL）治疗组　25　7.33±1.87　2830.89±226.33对照组　25　8.69±1.34　1941.98±307.34 P＜0.05　＜0.05

3　讨　论

结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入高敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。当前随着结核病的回升，为此本地区结核性胸膜炎的发病率有所增加。在临床表现上，其主要表现为发热、胸痛和气促，而引起气促的主要原因是胸腔积液对肺组织的压迫和胸膜粘连［5］。在治疗中，由于许多患者对抗结核药物不敏感，胸水难以完全吸收，疗效差，胸廓塌陷变形，影响肺功能，同时一旦感染加重，尚易导致咯血，甚至导致肺心病的发生，对机体造成严重危害［6］。左氧氟沙星为氧氟沙星L-光学异构体，是广谱抗生素，其可以抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止DNA复制，而达到抗菌作用。并且与其他抗痨药无交叉耐药性，且与其他抗痨药联用有协同相加作用，腔内注射可使药物直接作用于病变组织，清除坏死组织，并促胸水吸收［7］。本文治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为96.0%和80.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。左氧氟沙星应用方便，吸收迅速，分布广泛，也有患者能很好耐受，不良反应小等优点［8］。本文治疗组的胸腔积液完全引流时间少于对照组，而抽出胸腔积液总量明显高于对照组，对比差异都有统计学意义（P＜0.05）。胸腔内注入左氧氟沙星后，可以降低胸腔积液黏稠性，保证胸腔积液引流通畅，增加胸腔引流量［9］。

综上所述，左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎能促进积液引流通畅，增加胸腔引流量，从而提高预后疗效。

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［3］岳刚.左氧氟沙星联合治疗结核性胸膜炎疗效分析［J］.临床合理用药杂志，2009，2（21）:48-49.

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［5］Lo Schiavo A，Cozzi R，Alfano R，et al.A case of tuberculosis cutis colliquativa treated with rifampicin and isoniazid［J］.Acta Dermatovenerol Croat，2014，22（2）: 160-161.

［6］王丽莉.抗结核药物联合左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎效果及安全性评价［J］.临床合理用药杂志，2015，8（2）:62-63.

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［8］Expert Panel of GeSIDA and the National Aids Plan.Executive summary of the GeSIDA/National AIDS Plan consensus document on antiretroviral therapy in adults infected by the human immunodeficiency virus （updated January 2014）［J］. Enferm Infecc Microbiol Clin，2014，32（7）: 447-458.

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1671-8194（2015）17-0114-02