某地区50岁以上女性冠心病患者危险因素分析及冠状动脉造影特点

王志芳　王凤莉　严 红

（1 新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000；2 广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科，广东 广州 510000）

某地区50岁以上女性冠心病患者危险因素分析及冠状动脉造影特点

王志芳1王凤莉1严 红2

（1 新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000；2 广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科，广东 广州 510000）

目的 探讨南疆地区50岁以上女性冠心病患者的冠状动脉造影的特点和危险因素。方法 选取经临床和冠脉造影明确诊断为冠心病的50岁以上女性住院患者201例为疾病组，同期收治年龄在50岁以上排除冠心病的203例女性患者为对照组，分析冠心病患者的冠状动脉病变特点及危险因素。结果 ①传统危险因素中，高血压和糖尿病疾病组比例显著高于对照组（P＜0.05）；而冠心病家族史、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、是否停经和空腹血糖两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②在新的可能的因素中，尿蛋白阳性患者的比例疾病组显著高于对照组（P＜0.05），而两组间血清肌酐浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；③在201例疾病组患者中，单支病变患者86例（42.8%），双支病变患者59例（29.4%），三支病变患者56例（27.9%）；轻度狭窄比例23.9%，中度狭窄比例16.9%，重度狭窄比例59.2%。结论 50岁以上女性冠心病患者冠脉造影特点以单支病变，血管重度狭窄为主，而发病的传统危险因素主要为高血压和糖尿病，新的可能的危险因素是尿蛋白阳性。

50岁以上女性；冠心病；危险因素；冠状动脉造影

随着社会的发展，冠心病已经成为人类社会死亡的主要原因，而与男性冠心病相比，女性冠心病具有更多的多样性和复杂性，临床表现多不典型。近年来针对女性冠心病的治疗和预防得到了广泛的重视，本文选取南疆地区50岁以上女性冠心病患者这一特殊人群作为研究对象，对其冠状动脉造影的特点和危险因素进行了分析，旨在提高对女性冠心病的认识和了解，为女性冠心病如何进行积极和科学的预防提供依据，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料。①疾病组：选取2009年11月至2013年11月经临床和冠脉造影明确诊断为冠心病的50岁以上女性住院患者201例，均排除风湿性心脏瓣膜病，心肌病、甲状腺疾病以及自身免疫性疾病，其中急性心肌梗死23例，不稳定性心绞痛150例，稳定性心绞痛25例。本研究中急性冠状动脉综合征包括急性心肌梗死与不稳定性心绞痛。②对照组：同期收治年龄在50岁以上排除冠心病的203例女性患者，冠状动脉造影检查均无动脉粥样硬化所致冠状动脉狭窄，排除标准同疾病组。

1.2方法。①记录临床资料：对患者基本情况如患者体质量、年龄、停经史和血压等进行记录，收集冠心病危险因素，具体包括2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病家族史等，并对患者的冠心病发病情况和出院诊断进行记录。②生化指标检测：晨尿中段用于检测尿蛋白；清晨空腹静脉血检测患者血糖、血脂、血清肌酐和尿酸。③冠状动脉造影：所有患者采用Judkins法行左右冠状动脉造影检查，以直径法测量冠状动脉，冠状动脉轻度狭窄为狭窄程度≤50%，中度狭窄为狭窄程度在50%～70%，重度狭窄为狭窄程度≥70%。冠状动脉正常或心肌桥为非冠心病，冠脉病变数按照左前降支（LAD）、回旋支（LCX）及右冠状脉（RCA）三支血管，对角支病变计入LAD，钝圆支计入LCX，后降支及右心室支计入RCA，左主干（LM）病变单独计算，按单支、双支和三支病变进行统计，最多只有三支血管病变。④危险因素判定：根据患者病史包括既往检查资料，入院情况及住院后的检查资料，评定患者相关冠心病危险因素的存在与否。

1.3统计学方法：所有数据用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组冠心病危险因素比较：①传统危险因素中，高血压和糖尿病疾病组比例显著高于对照组（P＜0.05）；而冠心病家族史、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、是否停经和空腹血糖两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②在新的可能的因素中，疾病组尿蛋白阳性患者的比例显著高于对照组（P＜0.05），而两组间血清肌酐浓度比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1　两组冠心病危险因素比较

2.2两组生化指标检测比较：总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白（LDL），三酰甘油（TG），载脂蛋白A（ApoA），载脂蛋白B（ApoB），疾病组略高于对照组，高密度脂蛋白（HDL）疾病组略低于对照组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。具体见表2。

表2　两组患者生化指标检测比较

2.3疾病组患者冠状动脉病变特点：在201例疾病组患者中，单支病变、双支病变和三支病变患者分别为86例（42.8%）、59例（29.4%）和56例（27.9%）；轻度狭窄比例23.9%，中度狭窄比例16.9%，重度狭窄比例59.2%。

3　讨　论

研究表明，女性冠心病的发生和发展与女性机体内内源性雌激素的变化有关，雌激素具有抑制血小板聚集、保护血管内皮、调整血脂、抑制各种损伤引起的血管内膜增殖等原因［1］。女性在50岁以后步入更年期，雌激素分泌大幅减少，血胆固醇升高，高密度脂蛋白降低，逐渐发生动脉硬化，同时，更年期后的女性较容易患上心血管疾病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等［2］，所以停经后的女性患心血管疾病的概率直线上升。

研究表明高血压能够引起冠状动脉血流储备功能下降，导致患者出现胸痛、胸闷症状［3］。而糖尿病与冠心病之间也存在较强的相关性，在冠心病的发生和发展过程中扮演着重要的角色，糖尿病患者高血糖能使心肌收缩功能变差，导致冠状动脉及心肌血管硬化［4］。糖尿病作为冠心病危险因素，对女性来说较男性有较强的发病危险。在本研究中，疾病组蛋白尿阳性患者比例明显高于对照组，但尿蛋白阳性与冠心病之间是否存在因果关系，仍需更大规模的对照研究去证实。综上所述，50岁以上女性冠心病患者冠脉造影特点以单支病变，血管重度狭窄为主，而发病的传统危险因素主要为高血压和糖尿病，新的可能的危险因素是尿蛋白阳性。

［1］吕传君，邹延新，张月华.女性冠心病患者冠状动脉造影特点与危险因素分析［J］.临床内科杂志，2011，28（7）:493-494.

［2］张晓艳，努尔古丽·哈普勒.不同年龄女性冠心病患者的危险因素分析［J］.中国医药指南，2014，12（22）:138-139.

［3］闫奎坡，王滢.高血压与冠心病的关系研究进展［J］.亚太传统医药，2009，5（6）:140-141.

［4］王艳霞，马颖艳，刘亚斌，等.冠心病合并2型糖尿病的冠脉病变特征及危险因素分析［J］.现代生物医学进展，2013，13（12）:2293-2295.

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1671-8194（2015）17-0109-02