美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素在治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘中的临床评价

谢红忠　黄 河　古晓琳　熊远青　唐碧莲　曾春盛　姜 彦

（广东省深圳市第四人民医院儿科，广东 深圳 518000）

美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素在治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘中的临床评价

谢红忠黄 河古晓琳熊远青唐碧莲曾春盛姜 彦

（广东省深圳市第四人民医院儿科，广东 深圳 518000）

目的 考察美敏伪麻口服液的临床疗效和安全性。方法 以口服美敏伪麻口服液和传统的口服复方甘草合剂、氯苯那敏、氨茶碱进行随机对照临床研究，观察其对治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘的显效时间和显效治愈率。结果 两组数据显示其显效时间和显效治愈率均无统计学差异（P＞0.05）。两组患儿复发情况比较P＜0.05。结论 美敏伪麻口服液的疗效确切，不良反应少，可适用于喘息性支气管炎、小儿哮喘的综合治疗。

美敏伪麻口服液；治疗；喘息性支气管炎；小儿哮喘

美敏伪麻口服液是由盐酸伪麻黄碱、非麻醉性镇咳剂氢溴酸右美沙芬及抗组胺药扑尔敏组成的复方制剂，具有收缩上呼吸道血管、减轻鼻咽部黏膜充血、缓解鼻塞、止咳、抗组胺（抗过敏）减少气道高反应性等作用，对鼻塞、打喷嚏、流涕、咳喘等症状的治疗，连用吸入糖皮质激素，均有较好的效果［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：2008年1月至10月在我院儿科门诊就诊的喘息性支气管炎、哮喘患儿。病例入选标准：①年龄2～12岁；②病程2 d内初诊病例，且病史中喘息发作不超过3次；③同时具有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘息症状；④血液常规检查WBC及中性粒细胞分类均不升高。排除标准：①对美敏伪麻过敏者；②高热患儿；③哮喘持续状态或合并心力衰竭及其他并发症［2］。入选病例中，男性100例，女性92例，按就诊先后随机分为观察组和对照组，每组96例，两组年龄、性别的构成比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：全部病例均给予糖皮质激素（前2 d加用β2受体激动剂）雾化吸入治疗治疗，观察组加用美敏伪麻口服液口服，按0.2 mL/（kg·次），1天3次；对照组加用复合甘草合剂0.2 mL/（kg·次），1天3次，氯苯那敏0.35 mg/（kg·d），分成1天3次，氨茶碱2～4 mg/（kg·次），1天3次。两组患儿均连续服用至症状消失后第2天停药，疗程不超7 d。

1.3疗效判断：观察两组患儿治疗后达到显效（症状明显减轻，总症状改善60%～80%以上）所需的时间以及显效、治愈率。对2组患儿进行为期半年的随访，了解2组患儿疾病的复发情况［3］。

1.4统计学处理：两组间数据记量资料间比较采用t检验，记数资料间比较采用χ2检验。P＜0.05，具有统计学意义。

2　结　果

2.1观察组与对照组患者达到治疗显效的平均时间比较：用t检验处理，t=1.5799，P＞0.05无显著性差异。治愈率比较用χ2检验，χ2= 0.172，P＞0.05，两种治疗方案的疗效差异无统计学意义。具体数据见表1。

表1　两组患儿治疗效果比较

2.2药物不良反应：两组病例在用药过程中，观察组、对照组各有2例患儿出现轻微嗜睡症状，为一过性，之后继续服用无出现。

2.3对观察组和对对照组患者进行为期半年的随访，了解两组患儿疾病的复发率，见表2。

表2　两组患儿复发情况比较

3　讨　论

在临床上，喘息性支气管炎、小儿哮喘是较为常见的疾病，也是高发疾病，其对患儿的影响较大，小儿喘息性支气管炎、支气管哮喘多数为过敏、病毒感染等因素引起，治疗以抗过敏、解痉、平喘等对症治疗为主［4］。而在针对于喘息性支气管炎、小儿哮喘的临床治疗中，其主要采用的药物治疗的方式，但是，由于治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘的药物种类非常多，临床疗效也存在着很大的差异。因此，需要科学合理的选择治疗药物。

在本次的临床研究中，观察组与对照组对治疗小儿喘息性支气管炎、支气管哮喘时，联用用雾化吸入糖皮质激素，治疗效果在统计学上无显著性差异（P＞0.05），美敏伪麻口服液减少了这些缺点，它含有氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。氯苯那敏为第一代抗组胺药，能使鼻分泌物减少，消除流涕、打喷嚏等过敏症状，有效缓解过敏性咳嗽，同时通过减少组胺、ICAM-1等介质释放，降低气道高反应性；盐酸伪麻黄碱能激动黏膜的α受体，使血管收缩，能消除鼻黏膜充血、减轻鼻塞症状，同时使血管通透性降低，浆液渗出减少，减少流涕；右美沙芬不仅具有中枢性镇咳作用，在外周同样具有镇咳作用［5］。其镇咳作用可与可待因相当或略强，而无催眠作用，也无成瘾性和耐受性，治疗量不影响呼吸中枢［6］。美敏伪麻口服液是三者的合理配伍组方，比对照组口服方便，小患儿比较容易接受，且其疗效肯定，具有良好的安全性，值得临床推广使用。

此外，由于喘息性支气管炎、小儿哮喘具有较高的复发率，给患儿造成较大的伤害，给患儿的家长也造成较大的精神压力［7］。因此，在评定美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素在治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘中的临床疗效的过程中，需要考虑到喘息性支气管炎、小儿哮喘复发率的问题，从本次的临床研究结果上看，对观察组（96例）和对照组（96例）患儿进行了为期半年的随访，观察组患儿疾病的复发率显著的低于对照组患儿。可见，采用美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘能够减少疾病的复发率，提高患者远期生活质量。

总之，在针对于喘息性支气管炎、小儿哮喘的临床治疗中，采用美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素治疗的有效率高，疗效显著，可将其作为该疾病的首选治疗方法。

［1］朱晓萍，余漪漪，费樱.小儿喘息性疾病患者血清sCD86及IgE水平［J］.贵阳医学院学报，2010，35（2）:130-133.

［2］许锦姬.小儿喘息性疾病相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（24）:3752-3753.

［3］冯豪，张颜丽，陈华英.针刺四缝穴为主治疗小儿喘息性支气管炎30例［J］.浙江中医杂志，2015，50（1）:64.

［4］黄绍良，陈述枚，何政贤.小儿内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:2006.

［5］Brown C，Fezoui M，SeligWM，et al.Antitussive activity of sigma-l receptor agonists in the guinea-pig［J］.Br J Pharmacol，2004，141（2）:233-240.

［6］国家药品监督管理局执业药师资格认证中心组织编写.药学专业知识（一）［M］.北京:中国中医药出版社，2003:191.

［7］曾永强.小儿喘息性疾病治疗探讨［J］.包头医学院学报，2015，31（1）:87-88.

R725.6；R562.2+5

B

1671-8194（2015）17-0095-02