胆囊切除+腹腔镜胆总管探查结合用于胆总管结石并胆囊结石的疗效及安全性

张恩力　郑国惠

（1 鹤峰县中心医院，湖北 鹤峰 445800；2 鹤峰县妇幼保健院，湖北 鹤峰 445800）

胆囊切除+腹腔镜胆总管探查结合用于胆总管结石并胆囊结石的疗效及安全性

张恩力1郑国惠2

（1 鹤峰县中心医院，湖北 鹤峰 445800；2 鹤峰县妇幼保健院，湖北 鹤峰 445800）

目的 研究胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对于胆总管结石并胆囊结石患者的临床效果。方法 我院2012年～2014年收治的90例胆总管结石合并胆囊结石患者，分为每组45例的2组。A组使用腹腔镜胆总管探查取石术联合腹腔镜胆囊切除术，B组实验内镜十二指肠括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术。结果 A组手术成功率高于B组，A组手术时间、术中出血量、并发症、残石率低于B组，其中手术时间、术中出血量、并发症显著低于B组。A组镇痛药物应用率、住院时间、胃肠功能恢复时间、住院费用、术后平均体温均显著低于B组。结论 胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对于胆囊结石合并胆总管结石患者治疗效果好，患者出现并发症的概率低，给患者以及其家庭带来的负担较小。

腹腔镜；胆总管探查；胆总管结石；胆囊结石

胆总管结石中使用腹腔镜技术已经越来越成熟，可以有效帮助治疗，给患者造成的创伤小，明显降低患者治疗疼痛［1］。作为肝胆结石高发的国家，我国胆囊结石和胆总管结石患者占比超过10%，其中有20%的患者需要通过手术治疗，目前年龄是该类患者带来极大风险的不确定因素［2］。腹腔镜胆囊切除术主要用于胆囊手术，我们探究了囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对于胆总管结石并胆囊结石患者的临床效果，现将结果阐述如下。

1　资料与方法

1.1资料：我院2012年～2014年收治的90例胆总管结石合并胆囊结石患者，患者手术前均经过超声诊断，患者被随机分为2组。A组使用腹腔镜胆总管探查取石术联合腹腔镜胆囊切除术，年龄53～72周岁；B组实验内镜十二指肠括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术，年龄52～71周岁。2组患者的临床资料差异不显著。

1.2治疗方法：我院2012至2014年收治的90例胆总管结石合并胆囊结石患者，分为每组45例的2组，A组患者使用腹腔镜胆总管探查取石术联合腹腔镜胆囊切除术，B组患者使用内镜十二指肠括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术。

1.3统计方法：临床治疗使用SPSS18.0软件来进行统计和分析，正态分布计量资料以（）表示，采用χ2检验；差异有统计意义（P＜0.05）。

表1　胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对患者的治疗效果以及并发症情况（n/%）

表2　胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用手术后患者相关状况（）

表2　胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用手术后患者相关状况（）

组别　例数　镇痛药物应用率［n（%）］　住院时间（d）　胃肠功能恢复时间（d）　住院费用（元）　术后平均体温（ ℃）A组　45　6（13.33%）　8.39±1.98　2.01±1.34　7549.26±361.62　36.84±0.33 B组　45　15（33.33%）　10.78±2.12　2.45±1.29　8723.67±376.28　38.29±0.48 P　-　0.023　0.002　0.028　0　0.003

2　结　果

2.1胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对胆总管结石并胆囊结石患者的治疗效果以及并发症情况，见表1。A组患者手术成功率高于B组，A组手术时间、术中出血量、并发症、残石率低于B组，其中手术时间、术中出血量、并发症显著低于B组。

2.2胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用手术后患者相关状况，见表2。A组镇痛药物应用率、住院时间、胃肠功能恢复时间、住院费用、术后平均体温均显著低于B组。

3　结　论

我国是胆结石疾患高发的国家，该类患者常常并发黄疽、胆道炎症等疾患，严重的患者甚至出现胆道癌症。胆道结石患者往往年龄较大，患者身体功能相对低下，传统的开腹手术治疗无法达到理想的治疗目的［3-4］。

现如今伴随着腹腔镜技术的发展，胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用是胆总管结石并胆囊结石患者有效的治疗方法［5］，我们的结果显示，胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用手术成功率高于对照组，手术时间、术中出血量、并发症、残石率也低于对照组，其中手术时间、术中出血量、并发症显著低于对照组。镇痛药物应用率、住院时间、胃肠功能恢复时间、住院费用、术后平均体温都显著低于对照组。胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对于胆囊结石合并胆总管结石患者治疗效果好，患者出现并发症的概率低，给患者以及其家庭带来的负担较小。胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用对于体质较弱以及并发其他疾患的患者具有较好的手术效果，整个手术过程患者可以耐受，整个手术时间大大减少，便于患者胆道功能及时恢复，消化功能也可以在较短的时间内恢复，因而对于体质较弱的患者需要使用该种方法手术治疗［6-7］。消化功能有效恢复亦可以进一步帮助患者其他器官恢复，消化功能有效运动后整个机体可以及时恢复［8］。

胆囊切除以及腹腔镜胆总管探查结合使用是有效的治疗方法，整个手术方法有效、经济、快速，可以帮助患者降低心理压力，手术带来的并发症低，住院时间段，是治疗胆总管结石并胆囊结石患者有效的方法。

［1］蔡立军，周帅.3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析［J］.重庆医学，2015，44（2）:256-258.

［2］梁万强.腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石治疗胆总管结石的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2014，15（18）:4281-4282.

［3］赵利荣.腹腔镜联合内镜与开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究［J］.中国社区医师，2015，18（3）:54-55.

［4］高会琦.腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床研究［J］.海南医学，2014，25（15）:2216-2219.

［5］李敏献，邢人伟，鲁葆春.腹腔镜胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性评价［J］.中国现代医生，2014，52（32）:139-141.

［6］鲁号锋，周伟，邵成泽，等.腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察［J］.现代诊断与治疗，2014，13（23）:5413-5414.

［7］张士淮.腹腔镜胆囊结石并胆总管结石切除术后结石残留的影响因素研究［J］.临床和实验医学杂志，2013，13（24）:1992-1994.

［8］曹学庆.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究［J］.中国实用医药，2015，10（3）:67-68.

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1671-8194（2015）17-0080-02