150例青光眼患者的早期药物治疗

莫惠明

（广东省肇庆市中医院，广东 肇庆 526020）

150例青光眼患者的早期药物治疗

莫惠明

（广东省肇庆市中医院，广东 肇庆 526020）

目的 从早期临床角度探讨青光眼的发病情况，对青光眼的治疗进行仔细分析。方法 对150例160眼青光眼患者从性别、年龄、眼底、房角、视野、视力和眼压等相关参数进行分析，根据病情选择药量。结果 男性80例，占整个患者比例的53%，女性70例，占整个患者比例的47%。治疗前眼底所见杯盘比（C/D）＜0.3，患者有60例（40%），杯盘比在0.4～0.6的患者有80例（53%）。房角有45眼窄1，25眼窄2，20眼窄3～4，10眼开角。结论 青光眼是一种较为严重的眼部疾病，早期病症的患者采用药物治疗的方法进行保守治疗，比较安全有效且病情好转的速度较快，患者坚持使用药物治疗，一定程度上可以很快使青光眼得到痊愈。

青光眼；药物治疗；早期

青光眼的类型较多，一般按照其病因可以分为两种，即原发性青光眼和继发性青光眼。引发青光眼的原因较多，眼外伤、情绪波动或是长期呆在较为阴暗的地方都会导致青光眼的发生。青光眼的危害仅次于白内障，这种病主要表现为眼压升高，眼轴短或是远视情况［1］。在治疗过程中为达到降低眼压的目的，可以使用药物进行治疗，通过对患者的实际情况进行研究，采用合适的药物进行治疗可以达到降低眼压的目的。本文主要对青光眼患者药物治疗的方案进行探讨分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：为了探讨青光眼的早期临床治疗，我院选取150例青光眼患者进行临床验证。其中，男性患者为80例90眼，女性患者为70例76眼。青光眼的发病时间为4～16 d，平均为4 d。其中急性闭角型青光眼60例，慢性闭角型青光眼急性发作的一共20例，外伤性白内障继发青光眼50例。患者的年龄在40～75岁，平均年龄在60.5岁。各个年龄段患者所占比例和入院时的眼压见表1和表2。

表1　各年龄段所占比例

表2　患者入院时的眼压

1.2治疗方法：早期开角型青光眼，多数患者无明显自觉症状，早期闭角型青光眼分临床前期与先兆期，所以要对其进行详细检查，最好对眼压进行测量。使用药物治疗时，用到的主要药物有噻吗洛尔、贝他舒、毛果芸香碱、乙酰唑胺、20%甘露醇，当患者出现闭角型的情况时，使用毛果芸香碱可以有效缩小瞳孔，从而减少房水的排出阻力，使得青光眼的眼内压降低；噻吗洛尔有起效快、不良反应小等特点；乙酰唑胺可以抑制眼睫状体中的碳酸酐酶；甘露醇具有组织脱水的作用，对于药量的选择应该根据病性进行选择［2］。

2　结　果

在所有患者中，男性80例，占整个患者比例的53%，女性70例，占整个患者比例的47%。患者的年龄每隔8岁为一个阶段，如表1所示。患者治疗前眼压见表2。对患者眼部进行检查时，治疗前眼底所见杯盘比（C/D）＜0.3，患者有60例（40%），杯盘比在0.4～0.6的患者有80例（53%）。采用弧形视野计对患者的视野进行检查，结果显示68眼的视野都无明显变化。对所有患者的眼压控制后检查了他们的前房角，结果显示房角都得到有效控制而开放。

3　讨　论

青光眼的病情较为复杂，眼内组织机构的不同会导致其发病机制不同，因此也会有不同的治疗方案。根据研究分析可得青光眼对视功能的危害极其严重，在所有患者的比例中，女性占据的比例较大，一般占80.2%，这主要和女性的情绪不稳定有关，青光眼发病的年龄偏大，通常在40～75岁，平均发病年龄在60.5岁，大多数青光眼发病在中年或中年以后。

对于青光眼病进行探析，从中可以知道眼压和病性的轻重有一定的线性关系，本组眼压超过40 mm Hg的46眼C/D0.4～0.6，23.3～32.1 mm Hg的C/D 0.3，22 mm Hg以下的C/D＜0.6，根据数据可得并不是所有的青光眼患者都有迅速发病的特点［3］。在患者出现虹睫炎继发情况时，使用散瞳可以解除瞳孔阻滞，使得房水流通顺畅。在患者出现闭角型病况时，主采用收缩瞳孔，因为收缩瞳孔可以解除前房角闭塞，使得小梁网的排水功能增加。一些使用缩瞳药治疗的眼压控制率一般在40.5%以及82.3%［4］。

青光眼的反复发作会使得慢性闭角型青光眼患者的眼压迅速升高，会使距离小梁网较近的虹膜根部反复接触小梁网，最后造成小梁组织受到损害。除此之外，由于眼压长期控制不良，前房角的狭窄度不断变化，时间较久后会使得前房角关闭，最后会引起周围边虹膜不同程度的粘连［5］。一些患者长期滴用缩瞳剂，会导致虹膜长期处于充血状态，还会使得眼睛周边的虹膜不断发生移位，当虹膜向前移位与小梁接触密切时会导致小梁损害，同时还会让已经狭窄的房角变得更加狭窄，严重情况下会出现房角闭塞。

研究表明，一些患者由于采用药物及时进行，从而使得视力逐渐上升，其中就我院选择的患者中，存在18眼的4.6、60眼4.8以及10眼的4.7，使用药物治疗之后，他们的眼睛逐渐恢复了正常，视力恢复到5.0。所以可得出结论，针对早期青光眼出现的现象应该及时确诊然后进行治疗，医院也应该对青光眼患者高度重视。

对青光眼患者进行治疗时，首先应该判断患者的病症，确定为早期病症的患者应该采用药物治疗的方法进行保守治疗，在制定眼压标准和总体的治疗方案时应该结合患者的实际情况而定，在治疗中应该定期观察患者的状况，对于不适应治疗的患者可以随时调整其治疗措施以确保患者眼部舒适。在采用药物治疗的前提下，只要患者对治疗很好的配合，就可以稳定眼压，从而避免视觉功能的受损，一定程度上使得青光眼得到很好的痊愈。

［1］白玉婧，王梅，李轶擎，等.FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果［J］.中华眼科杂志，2011，47（10）:893-897.

［2］张磊，王强，雷宁玉，等.难治性青光眼的Ahmed青光眼阀植入治疗:并发症与生物相容性［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（29）:5399-5402.

［3］高荣萍，李华萍.青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的护理［J］.护士进修杂志，2011，26（4）:320-321.

［4］李倩，高新蕊，崔红平，等.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的临床研究［J］.上海医学，2010，33（2）:191-193.

［5］温力.超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗老年青光眼患者45例［J］.中能性国老年学杂志，2012，32（20）:4555-4556.

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1671-8194（2015）17-0078-02