二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效观察

巢伟忠

（江苏省常州市新北区罗溪镇卫生院，江苏 常州 213136）

二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效观察

巢伟忠

（江苏省常州市新北区罗溪镇卫生院，江苏 常州 213136）

目的 观察二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法 将96例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组48例。观察组患口服二甲双胍片，对照组口服消渴丸、六味地黄丸。比较两组治疗前后空腹血糖水平及治疗效果。结果 治疗后，观察组的空腹血糖水平（6.04±0.31）mmol/L明显低于对照组（7.76±0.39）mmol/L，观察组的治疗的总有效率（89.58%）明显高于对照组（77.08%），（P＜0.05）。结论 二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者疗效较好，值得推广使用。

二甲双胍；2型糖尿病；老年患者

2型糖尿病在35～40岁之后的人群中多发，这种内分泌疾病近年来极为常见的，是一种环境因素及遗传因素而引发的慢性疾病。。患者由于体内的胰岛细胞发生异变，胰岛素的功能也逐渐衰退，导致发生2型糖尿病。中国地区目前在全球范围糖尿病增长最快，且超越印度成为“糖尿病第一大国”［1］。大多数糖尿病患者都存在不同程度的并发症，如高血压、糖尿病足、心脏病、血管病变等，这些并发症可导致患者截肢、失明，若控制不及时甚至会引发死亡。老年人由于年龄因素，并且通常多种疾病并存，病情较复杂，极易误诊、漏诊，临床治疗用药受到限制。为对二甲双胍治疗社区2型糖尿病的临床疗效与安全性进行探讨，选取2011年11月至2012年12月间社区96例2型糖尿病患者，对其治疗过程进行回顾性分析，取得满意结果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年11月至2013年12月间于本社区治疗的96例2型糖尿病患者作为研究对象，96例患者均根据糖尿病学会及1997年WHO制定的糖尿病诊断标准确诊；将96例患者随机分为观察组和对照组。观察组48例，其中男25例，女23例。年龄72～87岁，平均（75.23±8.21）岁；体质量指数（23.21±2.22）kg/m2；病程1～21年。对照组48例，其中男26例，女22例。年龄71～89岁，平均（76.03 ±8.32）岁；体质量指数（22.89±2.19）kg/m2；病程1～21年。所有患者均无合并病症及重要脏器功能不全。两组患者在性别、年龄、空腹血糖水平等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均进行运动护理、饮食护理以及心理护理等常规护理措施，在此基础上，观察组48例患者口服二甲双胍片（施贵宝制药公司生产），每次500 mg，每天2次，饭后服用；对照组口服消渴丸、六味地黄丸，每次各1丸，每天2次。两组患者治疗周期均为1个月。

1.3疗效观察：疗效分为显效、有效、无效三个标准。无效：空腹时血糖水平高于8 mmol/L，症状无明显改善，尿糖检测为阳性。有效：空腹时血糖水平低于8 mmol/L，症状消失，尿糖检测为弱阳性。显效：空腹血糖水平低于6.0 mmol/L，症状消失，尿糖检测为阴性。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1服药前后两组患者空腹血糖水平对比：治疗后，观察组的空腹血糖水平（6.04±0.31）mmol/L明显低于对照组（7.76±0.39）mmol/L，两组数据相比，数据具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1　服药前后两组患者空腹血糖水平对比［（），mmol/L］

表1　服药前后两组患者空腹血糖水平对比［（），mmol/L］

组别　治疗前　治疗后观察组　12.5±0.22　6.04±0.31对照组　12.5±0.22　7.76±0.39

2.2两组患者疗效对比：治疗后，观察组的治疗的总有效率（89.58%）明显高于对照组（77.08%），数据具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效对比

2.3不良反应情况：观察组患者在治疗期间未发现显著心脑血管病等心血管事件，仅有12例发生轻度腹泻症状，未经服药进行控制，4周后症状基本消失。

3　讨　论

2型糖尿病患者可以通过口服降糖药物来达到对血糖的控制，又被称为非胰岛素依赖糖尿病。2型糖尿病患者在采用运动锻炼、糖尿病饮食治疗、糖尿病教育后血糖仍不能得到良好控制，症状不能有效缓解者，应该根据体质量、病情及并发症发生情况选择一种或联合使用降糖药物治疗来良好地控制餐后和空腹血糖的水平［2］。

老年糖尿病患者群体比较特殊，其年龄偏大、肥胖者居多且体质差，合并疾病种类也比较多，并有发生心脑血管病的威胁。治疗的侧重点在于治疗糖尿病的同时减少患者心脑血管疾病发生率。有相关资料［3］显示，在对2型糖尿病治疗用药中，磺酰脲类药物于二甲双胍治疗效果相差不大，且二甲双胍能够更加有效的减少其心肌梗死风险及相关死亡事件。相关资料［4］显示，后期追踪二甲双胍试验得出，二甲双胍在控制血糖上的差别消失后，也可避免心肌梗死风险及微血管病变风险，老年肥胖2型糖尿病患者通过二甲双胍治疗能够不断受益。其原因可能与二甲双胍降低血脂、降低体质量、改善胰岛素抵抗密切联系。患者口服二甲双胍以控制饮食的为基础，并对体质量有效控制，是重要的一线药物。

二甲双胍增强相关组织对胰岛素的敏感程度，使胰岛素的作用效率大大提高，还可使肝糖原的异生路径抑制，减少肝糖原的消耗，同时还可以对肠壁细胞及葡萄糖摄取产生抑制，并减少体内合成及贮存胆固醇的量，使胆固醇水平降低等。本研究还发现通过采用二甲双胍口服治疗患者后，随访半年患者血浆胰岛素水平未发生明显改变，显示二甲双胍可能并未增强胰岛素分泌。本研究发现，观察组（服用二甲双胍）治疗后的空腹血糖水平（6.04±0.31）mmol/L明显低于对照组（7.76 ±0.39）mmol/L，观察组的治疗的总有效率（89.58%）明显高于对照组（77.08%），P＜0.05，说明二甲双胍具有较明显的临床治疗效果。胃肠道反应和乳酸血症是双胍类降糖药常见的不良反应。其中乳酸酸中毒多见于苯乙双胍，二甲双胍则报道较少。二甲双胍还易发生胃肠道反应，本次研究中发现12例患者出现轻度腹泻情况，这与相关报道相符［5］。在本研究的48例服用二甲双胍的患者中，服药时间均超过6个月，但未发生严重的心血管疾病，亦无乳酸中毒症状，虽存在胃肠道反应，但程度并不严重，说明二甲双胍治疗老年糖尿病患者安全性比较高。综上所述，二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者疗效较好，值得推广使用。

［1］万立新，申敏，蒋木兰.探讨社区老年2型糖尿病二甲双胍治疗的临床效果与安全性［J］.中外医疗，2013，32（15）:24-25.

［2］孙翠月，勘国兴，王艳丽.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（12）:2890-2891.

［3］李桂成，王玉霞.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性［J］.中外医学研究，2013，11（25）:31-32.

［4］辛月，祝练.胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果评价［J］.中国医院药学杂志，2013，33（24）:2063-2066.

［5］丁雷，吴吉平，石国斌，等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性的临床研究［J］.安徽医药，2012，16（8）:1149-1151.

R587.1

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1671-8194（2015）17-0064-02