超导可视下无痛人流和常规盲视下无痛人流临床效果的对比观察

陈红波

（广州市白云区石井人民医院，广东 广州 510430）

超导可视下无痛人流和常规盲视下无痛人流临床效果的对比观察

陈红波

（广州市白云区石井人民医院，广东 广州 510430）

目的 比较超导可视下无痛人流与常规盲视下无痛人流的临床效果。方法 选取60例接受无痛人流的女性作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组超导可视下无痛人流术，对照组则进行常规盲视下无痛人流术。比较两组的手术时间、阴道出血时间、出血量、进出宫次数、并发症以及二次清宫情况。结果 观察组的手术时间、阴道出血时间均短于对照组，且出血量、进出宫次数、并发症发生率、二次清宫率均少于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取超导可视无痛人流能有效降低手术操作对子宫的伤害，避免盲吸，从而提高手术的安全性，值得推广。

超导可视下无痛人流；常规盲视下无痛人流；临床效果；比较

目前，随着医疗技术水平的不断进步和发展，无痛人流已成为早期终止妊娠最常见的方式。无痛人流手术在麻醉师的配合下，受术者很快进入睡眠状态，无痛人流就是在这一状态下实施的。与传统人工流产方式相比，无痛人流手术的时间更短，且能有效降低手术操作对受术者的身体损害，因而术中和术后并发症更少。本研究现对超导可视下无痛人流与常规盲视下无痛人流的临床效果进行比较研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年7月至2013年7月来我院自愿接受无痛人流的60例孕妇为研究对象，根据患者自愿选择的原则，分为观察组和对照组。其中，观察组采取超导可视下无痛人流术，对照组则选择常规盲视下无痛人流术。其中，观察组30例，年龄16～41岁，平均年龄（29.8±3.7）岁；孕周5～10周，平均孕周（7.5±1.1）周；产次0～5次，平均产次（1.1±0.2）次。对照组30例，年龄15～43岁，平均年龄（28.9±3.2）岁；孕周5～10周，平均孕周（7.3±1.2）周；产次0～6次，平均产次（0.9±0.5）次。所有孕妇均不存在严重的疾病，全部签署知情同意书。两组孕妇的年龄、孕周、产次等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：术前6 h禁食，且接受阴道清洁度检查，并进行乙型肝炎化验、血尿常规以及心电图检查，显示指标均正常。取膀胱截石位，对外阴和阴道行常规碘伏消毒。确定无麻醉禁忌证后实施麻醉，静脉推注2 mg/kg芬太尼和1.5 mg/kg异丙酚，直至孕妇进入睡眠状态。麻醉成功后，对两组进行不同的无痛人流术式。观察组：采用Belson770型超声监视仪，在特制的阴道窥器上放置超导探头，能清晰看到孕囊的位置和大小［1］。探针能探查到宫腔的深度，在屏幕上能看到探针从宫腔底部到子宫前屈（或者后屈）的过程以及程度，以便扩宫棒能根据孕囊的大小从4号开始逐渐扩至相应的号数。同时，在屏幕指示下，使用相应的吸管对准孕囊，用65 kPa压力将孕囊准确吸出。吸管无需撤出，踩减压踏板减压至45 kPa左右。然后进行吸宫，将剩余的蜕膜组织清理掉，同时减压将吸管撤出［2］。透过屏幕能清楚看到内膜线，宫内无残留物质后，手术完成。对照组：采取常规盲视下无痛人流，麻醉成功后，按照常规人工流产手术进行操作。

1.3观察指标：手术过程中，注意监测两组孕妇的呼吸、血压、脉搏、意识状态和氧饱和度等，并认真记录术中出血量、手术时间、并发症等情况，并在术后15 d进行随访，记录阴道流血时间，并对出现阴道流血者进行B超检查，看是否存在组织残留。

1.4统计学处理：所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用（）表示计数资料，并用t检验，用χ2检验计量资料，用P＜0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2　结　果

观察组的手术时间、阴道流血时间均短于对照组，且出血量、进出宫次数、吸管术后并发症发生率均少于对照组，两组以上指标比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1、2。

表1　两组受术者的手术时间、出血量、阴道流血时间、吸管进出宫次数情况比较（）

表1　两组受术者的手术时间、出血量、阴道流血时间、吸管进出宫次数情况比较（）

（min）　出血量（mL）阴道流血时间（d）组别　例数　手术时间　吸管进出宫次数（n）观察组　30　6.4±4.3　7.1±4.2　3.4±1.2　1.1±0.2对照组　30　20.1±6.3　18.3±8.1　6.6±1.4　3.6±1.4 t值　6.8　6.2　3.9　3.2 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　两组受术者并发症发生和二次清宫的情况比较［n（%）］

3　讨　论

处于育龄期的女性很多都可能会遭遇意外怀孕，当前，药物流产和人工流产是终止妊娠的主要方式。但药物流产常伴随着出血量多、出血时间长以及流产不全等现象。因此，受到临床应用的限制。人工流产则具有出血量少、操作简单、安全性高、并发症少等优势，而成为临床用于终止妊娠的最佳方式，受到广大意外怀孕女性的欢迎和青睐。而传统常规盲视无痛人流术大多依靠医师的临床经验进行操作，因此，手术的风险性相对较大，易造成出大量出血、并发症、吸宫不全、需要二次清宫等，对受术者的心灵造成很大伤害。

随着无痛人流技术的不断提高，出现了超导可视下无痛人流术。超导可视下无痛人流术具有很大优势。①痛苦小：该技术采取的是短效静脉麻醉方式，受术者是在睡眠状态下接受手术的，在很大程度上减轻了手术恐惧感。而且手术在可视监控引导下完成，操作准确，出血量少，因此，身体恢复快，手术疼痛小。②提前预警性：由于采取的是超导可视技术，因此，能清楚观察到宫腔内的状况。对于隐匿的宫内病患也能提前发现。③定位准确：手术在计算机全程可视监控下完成，子宫内的情况一目了然，医师能够通过屏幕进行手术操作。因此，能够准确定位，有效避免了盲目操作，提高了手术的安全性［3］。④降低并发症发生率：可视下能有效减少不当操作，减少对子宫内膜的损伤，从而降低穿孔、流产不全、漏吸等并发症的发生率。⑤手术时间短：该技术一般只需要吸一圈，就能达到清宫的目的，漏吸率较低，减少了二次清宫的概率，手术时间短而有效。

本研究中，观察组采用超导可视下无痛人流术，对照组则使用常规盲视下无痛人流术。观察组的手术时间、阴道流血时间均短于对照组，且出血量、进出宫次数、术后并发症发生率和二次清宫率均少于对照组，P＜0.05。可见，超导可视无痛人流是一种安全性高、疗效好的无痛人流手术，值得推广。

［1］庞丽玲.98例超导可视无痛人工流产术疗效观察［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）:663-664.

［2］易冬梅.超导可视无痛人流术的临床效果观察［J］.求医问药（学术版），2012，10（4）:56.

［3］陈妍，陈杨，谭进成.全程超导可视无痛人流临床应用疗效观察［J］.临床医学，2010，30（5）:78.

R719.3

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1671-8194（2015）17-0042-02