子宫肌瘤患者围手术期护理干预效果的分析

罗清红

（山东省胶州市九龙街道办事处九龙计生服务中心，山东 胶州 266319）

子宫肌瘤患者围手术期护理干预效果的分析

罗清红

（山东省胶州市九龙街道办事处九龙计生服务中心，山东 胶州 266319）

目的 研究分析护理干预在子宫肌瘤围手术期的应用。方法 选取我院30例子宫肌瘤患者，将其随机分为对照组和观察组，每组15例。对照组采用常规的护理，观察组加强围手术期护理干预，术前给予心理干预、常规检查等准备，术中检查各项指标，术后给予妇科专科护理、饮食指导、出院指导等。观察两组患者手术后疼痛指数、首次下床时间、首次排气时间、切口拆线时间、住院天数。结果 观察组患者在手术后疼痛指数、首次下床时间、首次排气时间、切口拆线时间、住院天数上均明显优于对照组。差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强子宫肌瘤围手术期护理干预可以减少患者术后的疼痛，促进患者术后机体功能的恢复，缩短住院天数，是手术成功的保证，值得临床推广。

子宫肌瘤；围手术期护理干预；效果分析

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女。子宫肌瘤多发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，其发生可能与女性性激素分泌有关［1］。主要表现为月经周期缩短、月经量增多、经期延长、不规则阴道流血，可导致不孕，若病程较长可导致患者继发性贫血，危害女性的身心健康［2］，目前临床上主要采取手术方式治疗，取得了较好的效果。手术切除是治疗子宫肌瘤的主要措施，做好围手术期护理干预，对于预防术后并发症及促进康复方面十分重要。

表1　两组患者各项时间指标差异比较（）

表1　两组患者各项时间指标差异比较（）

组别　例数　首次下床时间（h）　首次排气时间（h）　切口拆线时（h）　住院天数（d）观察组　15　16.5±5.6　35.4±2.4　159.7±6.8　5.4±2.1对照组　15　31.±55.7　62.2±5.6　196.2±8.2　13.7±3.1

表2　两组患者个性时间指标差异比较［n（%）］

1　资料与方法

1.1临床资料：将我院近期30例子宫肌瘤手术患者，随机分为对照组和观察组，每组15例。其中，观察组年龄27～53岁，平均（36±4.3）岁，子宫肌瘤直径3.3～11.2 cm，平均（4.9±2.23）cm；教育程度大专以上8例，高中学历5例，高中以下2例；14例已生育，1例未生育；4例患者行经腹子宫肌瘤剥除术，8例患者行次全子宫切除术，3例患者行全子宫切除术。观察组年龄26～57岁，平均（35.3±3.2）岁；子宫肌瘤直径3.5～11.6 cm，平均（4.65±2.9）cm；教育程度大专以上9例，高中学历4例，高中以下2例；13例已生育，2例未生育；4例患者行经腹子宫肌瘤剥除术，9例患者行次全子宫切除术，2例患者行全子宫切除术。两组患者的年龄、子宫肌瘤的大小、教育程度、生育情况、手术方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。麻醉方式采用硬膜外麻醉，患者均无手术禁忌证，无糖尿病、高血压，心脏病，肌瘤恶变等其他基础疾病患者。住院期间无需行其他手术。

1.2护理干预

1.2.1术前干预：做好与患者以及患者家属的交流沟通，使其了解子宫肌瘤疾病的相关知识、行腹部手术的优点以及注意要点，并树立患者对治疗成功的信心。对患者进行术前B超检查，检查血常规，肝肾功能和出凝血功能，排除患者怀孕的可能性。询问患者的过敏史，并做碘过敏试验。术前做好皮肤清洁准备，禁食半天，保证肠内无积气与积便。术前1 h留置尿管，排空膀胱尿液。与患者交谈分散其注意力，消除患者术前的紧张和恐慌。

1.2.2术中干预：协助患者取平卧位，配合医师完成麻醉，严格遵守无菌操作原则，避免患者术中的感染［3］。密切配合医师观察患者的各项生命体征，如果患者出现呼吸异常、心率加快、呛咳等症状，及时予以针对性处理。

1.2.3术后干预：术后密切观察患者的各项生命体征，包括呼吸、脉搏和血压。检查患者伤口有无渗血、导尿口有无异常，检查导尿管是否脱落和挤压，若发现异常及时给予针对性处理。饮食护理：手术结束后的6 h内禁食水，第2天开进流食，促进肠胃功能恢复，禁食豆浆与牛奶，避免引起胀气［4］。当患者麻醉醒后，改用半坐卧位降低腹部肌肉张力，对患者的皮肤及皮下组织进行不同程度的按压，松弛患者的肌肉，从而减轻疼痛并改善血液循环。

1.2.4并发症护理。疼痛护理：多与患者进行交流，安慰鼓励患者，必要时使用镇痛剂。尿潴留：利用诱导排尿的方式，如听流水声、温水冲洗会阴部、针灸等。伤口感染：发现伤口红肿，应用抗生素治疗。术后咳嗽：用双手压住切口两侧，以利于用力将痰液咳出。

1.2.5出院指导：患者出院要定期去医院复查，术后3个月内避免剧烈活动和性生活。注意保暖，避免受凉感冒，活动要适度来增强体质。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易于消化的食物。注意休息，讲究个人卫生，保持会阴清洁，保持良好的心情，有利于疾病的恢复。保持大便通畅，减少残端出血等并发症。告知患者术后1～2周内，阴道有少量粉红色分泌物或少许流血为正常现象，不需进行处理，必要时可遵寻医嘱口服抗生素。如出现腹痛、伤口红肿、阴道大量出血等症状时，应及时到医院就诊。

1.3护理效果评价指标：患者术后的首次下床时间、首次排气时间、切口拆线时间、住院天数是衡量护理干预效果的重要指标，时间短则护理效果好。同时，采用VAS（视觉类比量表）对患者术后的疼痛情况进行评分比较，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

1.4统计学方法：使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，计量数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者各项时间指标差异比较：术后当天开始计时，计算患者首次下床时间、首次排气时间、切口拆线时间及住院天数。可以得出观察组患者在这四个方面所用的时间均短于对照组，优势明显。见表1。

2.2术后（术后6 h）疼痛指数比较：首先根据VAS（视觉类比量表）计算患者疼痛指数，对两组患者的疼痛差异进行比较。通过比较可以得出观察组患者的术后疼痛程度较对照组轻微，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨　论

子宫肌瘤是妇科的常见病之一，近年来子宫肌瘤患者数呈现不断上升的趋势，其主要是由于不良的饮食习惯、不科学的用药等原因造成的［5］。随着妇女健康普查的广泛开展及B超的广泛应用，即使没有临床症状或者体积较小的子宫肌瘤也能够被及早地发现。但不及时治疗，会出现一系列的临床症状，这将严重影响女性的身心健康。因此，探索治疗子宫肌瘤的方法仍是妇产科医师函需解决的难题之一［6］。子宫肌瘤的综合治疗应根据患者的年龄、生育要求，症状及肌瘤的位置、大小、数目等全面考虑，做到个体化的治疗［7］。对于子宫肌瘤患者围手术期给予针对性的护理干预，能显著减轻患者术后疼痛程度，促进患者机体功能的恢复，减少住院时间。所以，子宫肌瘤围手术期的护理干预在患者整个治疗过程中是不可忽视重要方面。

［1］曹原玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨［J］.当代医学，2012，18（36）:115-116.

［2］高传翠.子宫肌瘤围术期舒适护理的观察［J］.中国医药指南，2011，9（34）:221.

［3］傅晓庆.护理干预在子宫肌瘤围手术期中的应用效果观察［J］.大家健康（学术版），2013，7（9）:12-13.

［4］朱晓辉.子宫肌瘤围手术期患者应用临床护理路径的效果与评价［J］.中国医药指南，2013，11（16）:715.

［5］王学花.70例子宫肌瘤围手术期护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（7）: 62.

［6］罗菊周，杨颖.综合护理干预对子宫肌瘤手术患者生活质量的影响［J］.吉林医学，2012，12（26）:57-58.

［7］徐喜珍，戴琼.子宫肌瘤的预防和护理［J］.航天航空杂志，2013，28（8）:1001-1002.

Analysis of Uterine Fibroid Nursing Intervention Effect in Peri-operative

LUO Qing-hong
（Jiaozhou Jiulong Street Office Family Planning Center， Jiaozhou 266319， China）

Objective Research and analysis in uterine fibroid nursing intervention in peri-operative. Methods Choose from 30 patients with uterine fibroid who were in our hospital were divided into observation group and group randomly， and each group had 15 patients. The general preoperative care was made in the control group. To strengthen the observation group of nursing intervention in peri-operation， give preoperative psychological intervention， regular check， etc， check the indicators postoperatively， specialized subject of department of gynaecology nursing， diet guidance and discharge guidance. Observe two group of patients after surgery pain index， bed time for the first time， for the first time exhaust time， take out stitches incision time， hospitalization days. Result Observation group of patients after surgery pain index for the first time， bed time for the first time， exhaust time， take out stitches incision on time，hospitalization days were significantly better than the control group. The difference shows the covariance of significance to learn the meaning （P＜0.05）. Conclusion Strengthen the patients with uterine fibroid nursing intervention in peri-operation can reduce postoperative pain， promote the patients of postoperative functional recovery and shorten the hospitalization days. It is the assurance of successful operation and worth clinical promotion.

Uterine fibroid； Nursing intervention in peri-operation； Effect analysis

R473.73

B

1671-8194（2015）17-0019-02