中药治疗股骨头坏死43例

王亚南

【摘要】 目的：探讨中药在治疗股骨头坏死过程中的效果。方法：选择早、中、晚期的股骨头坏死患者共43例，随机分成两组，治疗组22人选用中药治疗，对照组21人选取介入治疗，半年后观察各自的疗效。结果：治疗组患者好转率高于对照组的有效率（p<0.05）具有统计学意义。结论：中药对股骨头坏死的疗效明显，是治疗股骨头坏死的有效途径。

【关键词】股骨头坏死；中药；治疗

【中图分类号】R681.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0372-02

前言

股骨头坏死（Avascular necrosis of the femoral head，ONFH）是临床上常见的骨科顽疾之一，患病原因多样，风湿、服用激素、饮酒过度、外伤等都可以引起股骨头坏死的发生。其主要的发病原因是邻近关节的部位供血不足，继而造成股骨头毛细血管供血不足，骨细胞缺血坏死，骨细胞的进一步的坏死会造成股骨头的塌陷、骨小梁断裂造成残疾[1] 。临床主要表现在前期是间歇性疼痛，随着病情的发展，变为持续性疼痛，肌肉抽搐，关节的活动性下降不能下蹲甚至残疾。中医认为股骨头坏死主要由内因和外因两种因素组成，由于内因外因的失调导致的气血不足，气血不通产生淤血经络受阻，骨骼细胞的营养减少，长久以来导致骨质的坏死，所以在中医上又称“骨萎”。中医治疗主要讲究的阴阳调和，内、外调解互制约[2] 。

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究选取该院就诊的43例股骨头坏死的临床资料，其中男28例，女15例。年龄20～67 岁，平均年龄（46±4.3）岁。病程1.5-14.8年，平均（5±1.1）年，其中43例患者自然状态没有统计学意义，其中外伤史的12例（27.9%），激素服用史的14例（32.6%），酗酒史的11例（25.6%），无明确病因的6例（13.9%）。其中双侧股骨头坏死的患者26例，单侧股骨头坏死者17例。

1.2 方法

治疗组采用中药治疗：红花、丹参15g，川芎、没药、合欢皮10g、三七粉、三棱6g，淫羊藿、川牛膝12g，元胡25g，生水蛭1.5g，骨碎补20g，每2天1剂煎服，3个月为1个疗程。同时将活血化瘀的药物敷于患处，每3天1次，3个月为一个疗程，2个疗程后观察效果。

对照组选取对侧股动脉穿刺的方法，根据血管造影选择性的插入动脉导管并分别注射中药复方丹参注射液和黄芪注射液30ml，治疗后卧床1天。

1.3 疗效评价

痊愈：行走时没有疼痛，下肢形态基本恢复正常，生理功能完整，没有跛行现象，X光片显示死骨基本消失有新骨形成。好转；疼痛症状得到缓解，下肢生理功能有所改善，跛行症状减轻，X光显示骨坏死区有所改善。无效：所有的临床症状没有得到良好的改善，X光无明显的改善[3] 。

1.4 统计学方法

对得到的数据用SPSS15.0进行分析。将统计结果进行统计比较，寻找其中的差异。

2 结果

2.1 治疗组和对照组的治愈情况

经过治疗之后患者的临床症状均有改善其中治疗组和对照组治疗后双侧股骨头坏死患者剩余0例，单侧股骨头患者治疗组治疗后患病者剩余0例，对照组剩余1例，治疗组治疗后跛行患者剩余1例，对照组跛行患者剩余2例，髋关节疼痛的患者治疗组剩余4例，对照组剩余5例。对照组和治疗组差别不大没有统计学意义。

讨论

股骨头坏死主要是骨头的血供受损或是中断，引起的骨细胞及血管的死亡，进而导致骨头的结构变化及股骨头的塌陷，甚至影响髋关节的功能障碍。股骨头坏死的初期表现为髋关节的酸痛、阵痛，行走的时候疼痛感会加剧，随着病程的进展，阵痛变为剧烈疼痛甚至不能站立。如果可以对股骨头坏死实现早期的诊断和治疗可以减少病人的痛苦，减缓病程的进展甚至可以防止股骨头的塌陷，如果不能及时的预防和治疗发展到病情的中后期患者只能接受髋关节置换手术进行治疗[4] 。

我国中医理论中没有明确的股骨头坏死的明确记载，但是中医中将该病归为“骨萎”“骨痹”的范畴，主要和“虛”“淤”等相关，现研究认为坏死的主要原因是因为股骨头周围的动静脉学淤积栓塞造成血液循环发生障碍，其实这一过程在股骨头坏死的各个阶段都会出现，所以中医中药讲究的活血化瘀、益肾壮骨、通络为基本原则既可以通过不动手术较少伤害的达到治疗股骨头坏死的目的，在治疗股骨头坏死的过程中表现出来的优势比较显著[5] 。

参考文献

[1] 戴士峰.刘昆鹏.刘德群. 自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头坏死的疗效观察，[J]中国骨与关节损伤杂志.，2011，26（12）：1101-1102.

[2]牛金亮. 王峻. 李文晋. 等. 激素治疗风湿病患者股骨头骨坏死风险评估的 MRI研究，[J]中国医学影像学杂志. 2012，20（1）：5-8.

[3]刘敬旺.髓芯减压植骨术配合中药外敷治疗早期股骨头坏死52例J[].实用中医药杂志， 2013，29（7）：549-550.

[4]陈可新，刘兴才，赵凌云.中药薰洗配合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死J[].中国中医骨伤科杂志，2013，21（4）：49-50.

[5]叶茂伟. 中药治疗股骨头坏死56例临床分析[J].社区中医药， 2014，30（6）：102-103.