中医药文化建设对中医医院临床新护士职业倦怠的影响

沈静

【摘要】就中医院临床新护士的低自我效能对新护士的负面效应及提高自我效能方法进行分析.针对新护士的自我效能感水平普遍较低，影响了自身的工作效率的现象，护理管理者通过进行中医药文化建设策略，增强新护士的自我效能感，以期改善职业倦怠，取得了满意的效果。

【关键词】中医药文化建设；新护士； 职业倦怠。

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0483-01

自我效能感作为自我意识的一部分，也称自我能力的有效，是指人们对完成自身行为既定目标所需的行动过程的组织和执行能力的判断，最早由班杜拉提出。现在自我效能感已经广泛融入到具体的领域。新护士是特殊的群体，独自面对繁杂的护理工作，会逐渐失去自信，降低自我效能感，严重影响工作效率，影响自身发展，加重职业倦怠。提高新护士的自我效能，对引导新护士正确面对自己，调整工作状态，改善职业倦怠有十分积极的意义。我院护理部针对新护士产生职业倦怠的原因，进行中医药文化建设，明显提升了新护士自我效能感，有效改善了新护士职业倦怠。

1 自我效能感对新护士职业倦怠的影响

1.1 自我效能感的意义

班杜拉[1]著名的三元交互理论认为，人的思想和信念对人的行为起着关键的作用，而在这些信念当中，特别强调自我效能感的影响，认为个体能力知觉、能力信念是调节个体行为的重要动机变量。人类行为受各种因素制约，行为任务的完成，首先要有相应的知识、能力与操作技能，需要目标的激励。但当制约人类行为的这些条件都具备时，自我效能感就成为人类行为的决定力量。只有当个体认为自己有能力胜任时，才会努力完成需要那些知识与技能的任务，习得的行为才会表现出来。在受到威胁或是困难的情况下，一个人能承受的压力，关键取决于其对自己应对能力的信念。

1.2 新护士的自我效能感

1.2.1新护士的自我效能状态 目前，对新护士的时间的界定还不明确。赵光红[2]对新护士上岗前的心态调查显示，新护士虽然经过了几年的本科、专科护理理论培训，但对自己胜任本职工作的业务水平评价并不高，自信心不足。赵爱兰等[3]对工作3年内的新

护士研究表明，新护士感到最大的压力是自信心和能力不足，担心发生差错和环境陌生。谢光红等[4]采用方便取样方法，对北京市23所三级医院工作时间足2年的219名ICU护士进行工作倦怠感及其自我效能感的调查显示，ICU新护士自我效能感偏低。可见新护士的自我效能感水平普遍偏低。

1.2.2低自我效能对新护士带来的负面影响 低自我效能感者会过低地估计自己的能力，在头脑中夸大事实，虚构危险，制造负面假象与情景，导致自己不断被那些小概率的危险事件困扰，干扰自己的正确判断，作茧自缚，不利于自信心的建立。在面对其护理对象时不能将理论付诸于实践，不能将所学的专科知识应用于临床。与高自我效能感的人接受有难度的工作、接受挑战相比，低自我效能的护士逃避有难度的护理工作。自我效能感低者明显比自我效能感高者的职业紧张程度严重[5]。研究显示，护士较低的自我效能会明显降低他们的职业稳定[6-7]]。Beecroft等[6]对毕业1年内的护士调查显示，临床新护士因感觉自己没有足够的能力去面对复杂的工作環境、先进的医疗技术以及来源于患者的冲突，第1年的离职率达35%～60%。Bowles等[7]报道，护士第1年的离职率为30%，第2年高达57%。谢光红等[4]的研究显示，自我效能感与工作倦怠程度呈负相关，与个人成就感呈正相关，说明自我效能感低的护士，其工作倦怠感明显，而个人成就感降低。

2 开展中医药文化建设，提升护士自我效能 提高自我效能感的途径主要有4条[8]：一是通过以往的成功经验；二是通过榜样的示范效应；三是通过社会劝说，使其知道自己具备获得成功的能力；四是通过情绪状况和生理唤起。因此，护理部为提高新护士自我效能感、预防职业倦怠的产生，从下述方面开展中医药文化建设。

2.1 合理规划，分阶段完成任务 护理部根据医院特点，提出新护士尤其是低年资护士应正确认识自己，制定合理的职业学习规划，定期开展中医基础知识讲座和中医技能培训。护士长安排经验丰富、技能优秀的护士担任带教老师，开展形式多样，内容广泛的中医药文化培训活动。①充分利用院内会议、学术讲座等各种场合与途径对医院文化进行宣传，②开展以中医经典、医德警言警句等富含中医哲学思想内容为主的竞赛活动，③定期开展中医药的基本知识、诊治原理，普及中医药防病治病知识的专题讲座，宣传与人们日常生活相关的中医药知识、方法、观念，使护理人员从中感受到中医药文化氛围，接受中医药文化的陶冶；④开展中医护理传帮带活动，充分发挥高年制中医护理人员的作用，薪火传递，带动年轻的护理人员加入到中医护理中来，提高她们的中医操作技术水平。护理操作由简单到复杂逐渐过渡，从而不断提高自我效能感，减轻职业倦怠感。马从莎与叶志弘[9]提出，对于医院管理者而言，可将复杂的任务分解成几个阶段或几个小块，鼓励护士循序渐进、一步步地完成每一个小任务，尽可能让他们体验成功，从良好的直接经验人手，特别是对年轻护士或临床操作能力较差的护士，应予更多支持.

2.2 树立适合自己的榜样 充分利用庭院、大厅、走廊、病房等区域，设立了10余处中医文化展板和宣传橱窗，张贴大家耳熟能详的中医名人名言，把中医药文化内涵、理论技术、科普知识等通过图片、文字的形式展现出来，对于美化医院环境，普及中医药科普知识发挥重要作用，同时营造了良好的中医氛围，让护理人员在浓厚的中医氛围中，很方便的学习到中草药的相关知识。同时护理部还在本院护士中合理地树立自己的榜样，从身边的优秀护士中发掘榜样，善于发现他们的良好工作习惯和工作作风，并虚心求教，让榜样的示范效应能够淋漓尽致地发挥出来。Bandura认为[10]，榜样与个体越相似（如年龄、性别、身体特征、教育程度，以及社会地位和经验等方面），对提高自我效能感的作用就越大。因此，榜样的力量是无穷的，对提高自我效能感有重要作用的是由那些模范所提供的替代性经验。

2.3 开展中医药文化建设，参与中医药社会活动。许多研究[11]显示，对急诊科护士来说，社会支持的形式包括管理者支持、护士长支持、护士间的同事支持等，这些都能有效缓解职业倦怠，促进护士的身心健康。

2.3.1 开展中医药文化建设，制定合理的薪酬方案，将拥有的技能和自身的工作绩效，如优秀护士、获奖护士、专家护士在绩效工资中体现出来。管理者支持许多研究者[12]提出，医院管理者应通过建立客观公正、科学规范的考核体系，并严格按照规定选拔优秀中医护士，使护士相信只要有能力、有技术，就会在医院中获得良好的发展，从而获得心理上的平衡，提高自我效能感，最终减少职业倦怠。护士专注于自身技能的提高与业绩的改善，淡化对职位晋升的需求，其自我效能感会大大提升。Visintini等[13]认为，适当的精神奖励，如授予工作成就突出的护士“护理专家”等荣誉，会极大地提高新护士的自我效能感，有效缓解其职业倦怠。

2.3.2 护士长支持 科室护士长是护士们的榜样，开展中医药文化建设，突显其优良工作作风和熟练工作技能，起到良好的榜样示范效应，从而对护士的自我效能产生影响。Visintini等[13]认为，护士长要时刻关注护士的心理变化及需求，倾听护士述说困惑、发泄不良情绪，尽力帮助其理顺心绪，并通过文化建设后动鼓励护士参与科室护理工作的计划、执行及控制等管理活动，用人所长、容人所短，减轻护士对工作的倦怠感。叶志弘等[11]认为，护士长还要做好护士和医院管理者之间的沟通协调工作，使管理者认同急诊科护士的工作，争取更多工作和生活上的帮助。

2.3.3 参与文化建设，获得同事间的支持 许多研究[14-16]显示，除了管理者和护士长支持以外，同事间支持也是提高护士自我效能感的一个重要方面。同事间支持要建立在互相信任的基础上，科室护士共处在一个高度紧张的工作氛围中，更应该互相理解、互相帮助，真诚、友好地对待同事和患者，护理部通过文化建设活动，营造团结合作的良好工作氛围，这样能有效提高自我效能感、缓解职业倦怠。

2.3.4 成立具有中医特色舒缓压力的社团，定期开放。①由获得心理咨询师资格证书的护理人员组成的心灵社团，定期开放，护理人员可定期到社团进行沟通、交流，甚至可以畅所欲言、乱发牢骚，以达到心理纾解。②由获得瑜伽教练资格证书的护理人员和爱好太极拳的护理人员组成的形体社团，定期开放，护理人员可根据自己的需求和喜好到社团参加太极拳或瑜伽训练，以到达净化心灵、纤美形体，缓解压力。③由临床经验丰富的高年资护师组成各种中医操作专业小组：如PICC专业组、疼痛专业组、穴位贴敷专业组、拔罐专业组等，接受临床护理会诊，解决临床疑难护理问题；定期开展中医操作讲坛，方便护理人员提升专业技能。④开设护理乐园，配备音乐沙发床、心理治疗沙盘、心理书籍、中医专业书籍，同时聘请专业的心理咨询师为护理人员提供心理干预，缓解心理压力，激发其生活工作的乐趣。⑤护理部成立临床护士接待室，与一线护理人员进行沟通交流，既拉近了管理者与员工的距离，又帮助员工树立了对专业的正确认识，消除了其思想顾虑。

2.4 开展中医药文化建设，培养健康的人格和积极的工作态度

Ban-dura等[10]认为情绪和生理状态也会影响自我效能感，许多研究者提出[9]新护士应培养乐观、开朗、豁达、积极向上的性格，在与患者及其家属的沟通解释、护理工作中应尽量耐心，保持精神愉快。开展中医药文化建设和中医药进社区活动时，鼓励新护士多参与，让他们的能力得到社会的支持和认可，增强护士进取意识和终身学习意识，注重知识更新，改善知识结构，在不断完善自我的过程中体验到成功，从而不断提高自我效能感。

3 结论

新护士易产生职业倦怠，提高自我效能感，可以预防职业倦怠的发生。我院护理部针对产生职业倦怠的原因，进行中医药文化建设，通过合理规划，分阶段完成任务、树立合适榜样、积极取得社会支持，培养健康的人格和积极的工作态度，明显提升了新护士自我效能感，有效改善了新护士职业倦怠。

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