体位护理预防前列腺电切术后出血的价值探究

王凌云

【摘要】目的：探讨体位护理在预防前列腺电切术后出血中的临床价值，总结有效的护理方法。方法：随机选取本院2014年1月～2015年1月收治的122例行前列腺电切术的患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组，各61例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上性体位护理，比较两组患者术后排血尿的严重程度与排肉眼血尿的持续时间。结果：观察组中度与重度拍血尿情况显著低于对照组（P<0.05），总出血量显著低于对照组、排肉眼血尿的持续时间显著低于对照组（P<0.01）。结论：对行前列腺电切术的患者实施体位护理，显著地减少了患者的术后出血情况，并且该方法简单，操作方便，具有临床应用与推广的价值。

【关键词】体位护理；前列腺电切术；出血

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0459-02

前列腺增生属于老年男性的一种常见疾病，发病率较高。在对该疾病的治疗中，通常采用经尿道前列腺电切术治疗（TURP），该治疗方法属于微创手术，创伤小、疗效好、恢复快，因此应用较为广泛。但是该手术方法在术后可能存在不同程度的出血，而引发术后出血的原因较多，如体位频繁改变、过早下床活动、用力排便与剧烈运动等都可能造成术后的出血[1]。本组研究对61例经尿道前列腺电切术患者在常规护理的基础上实施了体位护理，获得了较好的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2014年1月～2015年1月收治的122例行前列腺电切术的患者为研究对象，患者年龄66～82岁，平均年龄（72±5.4）岁；手术时间50～120min。所有患者均无严重的心、肺、肝疾病，血压控制在正常范围，凝血功能正常，实施了经尿道前列腺电切术。将所有患者随机分为对照组与观察组，各61例，两组患者在年龄组成、手术时间等基本资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行经尿道前列腺电切术常规护理，包括对膀胱给予等渗液进行冲洗，引流管护理常规，使用统一的容器对膀胱冲洗引流液进行观察与量度，记录出血情况，并对患者的各项生命体征进行监测。观察组在对照组的基础上实施体位护理，体位护理的具体方法为：（1）在术前1～2天，对患者进行平卧排便的指导。（2）术后当天，帮助患者取平卧位，下肢的外展度为15～30°，在患者臀下放置薄软枕或者水电，尽量避免患者下肢的屈曲，帮助患者进行定时的翻身。（3）在术后1～3天，将病床摇高，保持在30°左右，禁止患者做起，仅在床上适当的按摩与活动下肢，避免体位改变过大和太过频繁，在改变体位的同时根据冲洗引流液的颜色变化调整冲洗液的速度。（4）术后3～5天，待尿色澄清后，遵照医嘱对停止对患者的持续性冲洗，并定时开放夹闭尿管，进行膀胱的锻炼。在床边适当的活动，避免用力排便等增加腹压的动作。在观察1～2天后确定无肉眼血尿的情况下遵医嘱拔除尿管，尿管拔除当天应卧床休息，防止电凝焦痂的脱落。同时做好患者的心理护理，让患者保持良好的心情，防止出血的加重。（5）针对性的对患者进行健康教育与出院指导。

1.3评价指标

观察两组患者术后排血尿的严重程度与排肉眼血尿的持续时间。排血尿的严重程度评价：（3）重度出血：膀胱引流颜色为深红，稠状，伴有血块，尿管堵塞，膀胱区隆起或者腹部有疼痛；（2）中度出血：膀胱引流颜色为深红，但无血块；（1）轻度出血：膀胱引流颜色为鲜红，稀薄透亮[2]。

1.4统计分析

采用SPSS17.0数据统计软件对获得的数据进行处理与分析，计量资料采用[ ]表示，用t检验；计数资料用百分率表示，用 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后排血尿的严重程度比较

两组患者术后排血尿的严重情况对比发现，观察组无重度出血患者对照组重度出血3例，再次手术后止血。观察组术后2例中度出血，对照组7例重度出血，在经膀胱冲洗、尿管气囊压迫止血后，出血好转。观察组中度与重度排血尿情况显著低于对照组（ =5.92，P=0.015<0.05），差异有统计学意义。观察组总出血量显著低于对照组（t=30.39，P=0.000<0.01），差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者术后排血尿的严重程度比较（%）

例数 轻度出血 中度出血 重度出血 总出血量/ml观察组 61 59（96.7） 2（3.3） 0 192.4±22.1对照组 61 51（83.6） 7（11.5） 3（4.9） 313.2±21.82.2两组患者术后排肉眼血尿的持续时间比较

观察组排肉眼血尿的持续时间为（24.2±4.2）h，对照组排肉眼血尿的持续时间（31.9±5.3）h，觀察组排肉眼血尿的持续时间显著低于对照组（t=8.89，P=0.000<0.01），差异有统计学意义。

3 讨论

经尿道前列腺电切术患者因手术创面渗血，术后均存在肉眼血尿，引流冲洗液通常为淡红或者粉红色，并逐渐变得澄清。为防止患者术后创面渗血形成血块，对尿管造成堵塞，通常在术后留置尿管进行持续性的膀胱冲洗，同时通过气囊压迫膀胱颈口进行止血。在术后，若患者不进行合作频繁剧烈的活动，较早做起等均会造成手术创面的出血，甚至导致电凝焦痂的脱落，引起大出血[3]。对患者实施术前、术后的体位护理，指导患者习惯于平卧排便，在术后按照体位护理严格执行，进而防止因频繁剧烈运动造成的气囊移位、电凝焦痂脱落等情况造成的大出血[4]。本组研究中61例经尿道前列腺电切术患者在实施体位护理下，中度与重度排血尿情况、总出血量、排肉眼血尿的持续时间均显著优于常规护理的对照组（P<0.05。综上所述，对行前列腺电切术的患者实施体位护理，能够显著地减少患者的术后出血情况，并且该方法简单，操作方便，具有临床应用与推广的价值。

参考文献

[1] 辛月，何冬梅，王娟等.体位护理对预防前列腺电切术后出血的研究[J].实用医学杂志，2011，（15）：2862-2863.

[2] 孙美霞.预见性护理干预预防前列腺电切术后出血患者的临床探讨[J].中国医药指南，2014，（24）：51-52.

[3] 温昕芳.前列腺电切术后体位护理预防出血的疗效观察[J].甘肃医药，2014，（11）：874-876.

[4] 陈芳.经尿道前列腺电切术后出血的原因、预防及护理措施[J].河南外科学杂志，2013，（5）：140-141.