595nm脉冲染料激光治疗寻常疣的疗效分析

丁荣

【摘要】目的 ：观察595nm脉冲染料激光治疗寻常疣的疗效及安全性。方法：选取本院皮肤科门诊确诊寻常疣病例48例患者，共160个疣体。采用595nm脉冲染料激光照射，对一次治疗疗效进行观察。结果：595nm脉冲激光治疗一次后。103个（64.4%）疣体痊愈。48个（30.0%）疣体显效， 7个（4.4%）疣体有效，2个（1.3%）疣体无效。有效率达94.4%，痊愈率64.4%。其中有2例色沉，1例色减。无一例瘢痕形成。 结论： 595nm脉冲染料激光治疗寻常疣效果显著 ，安全性高。

【关键词】 寻常疣 脉冲染料激光 疗效分析

【中图分类号】R756 6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0185-02

寻常疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性赘生物，是皮肤科的常见病，青少年及免疫力低下的人群容易感染，不仅影响美观，而且给工作生活带来很多不便[1]。目前临床上常用的方法有冷冻、传统激光、病灶處注射（如5-氟尿嘧啶，平阳霉素等。）但存在创面损伤大、病程长、治疗痛苦、容易复发等缺陷， 部分还会产生疤痕[2]。笔者将采集本院2013年1月—2014年12月期间确诊的寻常疣患者48例使用脉冲染料激光治疗一次的疗效进行分析，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年12月来院治疗寻常疣患者48例，共计160个疣，男性29例，女性19例。年龄5-52（32.2±2.85）岁，病程6个月-36个月（平均18个月）。其中面部16个疣，手指89个疣、手掌28个疣、甲周15个疣、足趾12个疣。直径均约为3-5毫米大小皮损。

1.2治疗方法

采用美国CANDELA公司Vbeam脉冲染料激光，波长595nm脉宽3ms、光面7mm、能量13J-13.5J/cm2、冷喷关闭。手术前行表面麻醉5%的利多卡因乳膏外敷封包一小时，再用手术刀片削去表面角质层。将剪好的不同大小的圆孔白纸片对准不同大小的皮损处，（避免周围正常组织的损失）进行激光照射。重复发射多个光斑直至表面灰白为止。术后即可涂抹湿润烧伤膏，无开放性创面，无需包扎，5-7天不宜接触生水，只需外涂抗生素溶液预防感染，10天左右痂皮脱落即可。一月后复诊，观察疗效。

1.3疗效评价标准

患者一次治疗评价按以下标准：

痊愈：疣体完全消退

显效：疣体消退50%----75%

有效：疣体消退30%---49%

无效：疣体消退< 30%

2.结果2.1不同部位寻常疣治疗效果：

表1 不同部位寻常疣采用595nm染料激光治疗后疗效（n /%）

部位 疣体数 痊愈 显效 有效 无效 有效率手指 89 56（62.9） 30（33.7） 3（3.4） 0 96. 7%手掌 28 18（64.3） 8（28.6） 2（7.1） 0 92.9%面部 16 14（87.5） 2（12.5） 0 0 100%甲周 15 7（46.7） 5（33.3） 1（6.7） 2 80%足趾 12 8（66.7） 3（25.0） 1（8.3） 0 91.7%合计 160 103（64.4 48（30.0） 7（4.4） 2（1.3） 94.4%2.2疗效图片

A

B

图2.2. 595nm染料激光治疗面部及手指寻常疣效果

A.面部一次治疗前后，B.手指一次治疗前后

3.讨论

寻常疣俗称“刺瘊”“瘊子”，多由HPV病毒感染所致，与机体的免疫功能密切相关。可发生于身体的任何部位，以手部最为多见，皮损表面为黄豆大小或更大的灰褐色，棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生[1]。目前临床上常用的方法有传统激光及冷冻疗法，这类方法损伤大，创面愈合慢，较易感染，对于关节部位皮损治疗须慎重[2]。而局部注射平阳霉素或5-氟尿嘧啶等方法，治疗次数多疗程长[3]。

595nm脉冲染料激光是近年来用于血管性皮肤病的最佳方法，可穿透性、选择性作用于病变血管[2]。而寻常疣在病理下可见真皮乳头上延，突起、膨胀的血管扩张，直达乳头顶部[1]。利用595nm波长对血红蛋白的吸收原理。对寻常疣进行治疗，使其疣体内部血供闭合，造成疣体组织缺血坏死脱落，从而达到治疗目的[2]。

本组观察显示，595nm染料激光治疗寻常疣效果显著，其中一次治疗有效率达94.4%。尤其以面部治疗最为显著，一次有效率达100%。仅2例患者因皮损位于甲周处一次治疗无效。所有病例有2例色沉，1例色减，均无瘢痕形成。因此595nm脉冲染料激光对面部、四肢关节等处的寻常疣治疗效果肯定，安全性好[4]。为寻常疣的治疗提供了新方法。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学【M】第8版.北京：人民卫生出版社，2013.67-69

[2] 吴华. 585nm脉冲染料激光治疗寻常疣54例（J）.中国激光医学杂志，2012.21（5）：328

[3] 简丹，肖满兰，陈明亮，李吉.氟尿嘧啶局部注射治疗肢端和甲下疣62例疗效观察（J）临床皮肤科杂志，2004，33（4）：205.

[4] 邓波，杜乾君，谢红付.脉冲染料激光治疗寻常疣和跖疣临床疗效观察（J）临床皮肤科杂志，2002，31（6）：375-376.