多层螺旋CT在胆道梗阻中的临床诊断效果
2015-10-21陈磊
陈磊
【摘要】目的 分析多层螺旋CT在胆道梗阻中的临床诊断效果。方法 选择我院在2013年8月至2014年12月收治的128例患者作为分析对象行MDCT检查与超声检查。结果 MDCT对于梗阻原因诊断及梗阻部位诊断的符合率均高于超声诊断，其中两种检查方法诊断壶腹癌、胆总管癌、胰头癌、胆囊癌的符合率存在明显差异（P<0.05）。结论 MDCT技术可以有效鉴别诊断胆道梗阻疾病。
【关键词】胆道梗阻；多层螺旋CT；临床诊断
【中图分类号】R816.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0154-02
胆道梗阻是常见的急腹症，可由管壁外部浸润压迫、管壁组织疾病及胆管病变所引起，表现为上腹痛、黄疸、发热、胆道出血、休克等。
资料与方法
1.1资料
选择我院在2013年8月至2014年12月收治的128例，男88例，女40例，年龄在27-89歲之间，平均（52.7±2.4）岁。入选患者均病理检查均为胆道梗阻，病程13d至18m之间，平均（11.5±1.6）m，皮肤瘙痒29例，发热85例，呕吐74例，腹痛100例，黄疸54例。
1.2方法
为128例行MDCT与超声检查：（1）MDCT检查时采用GELightspeed64层螺旋CT机，检查前禁食4-8h，扫描前30min口服800-900ml造影剂，扫描前口服350-500ml造影剂。检查时保持仰卧位。扫描参数：125-150kV，150-300mAs，螺距0.95：1，进床速度18.25mm/rot，层厚8.0-10.0mm。以2.5ml/s的速度注射90ml非离子造影剂，扫描门脉期、动脉期的横断面，再将图像重组为1.25mm薄层。重建获得胆道曲面重组及多平面重组图像，对梗阻程度、病变大小、形态、范围及部位进行分析。（2）超声。采用Aloka SSD-630型超声诊断仪，检查前禁食8-12h，取右前斜或仰卧位，探头频率为3.5-5.0MHz。
1.3观察指标
将病理检查结果作为诊断金标准，对比MDCT与超声对于胆道梗阻原因诊断的符合率及对于梗阻部位诊断的符合率。将梗阻部位分为四段，上段为肝门部梗阻，中段为十二指肠上段、胆总管后段，下段指胰头部。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS19.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为X2检验，如P<0.05，则说明两组数据存在统计学意义上的显著性差异。
1.结果
采用MDCT与超声对128例患者进行检查后发现，MDCT对于梗阻原因及梗阻部位诊断的符合率均高于超声诊断，诊断壶腹癌、胆总管癌、胰头癌、胆囊癌的符合率存在明显差异（P<0.05），MDCT对于中、下段的诊断符合率与超声存在显著性差异（P<0.05）。
表1128例患者梗阻原因的MDCT诊断与超声诊断符合率比较[n（%）]
2.讨论
胆道梗阻可由多种原因引起，明确诊断梗阻原因与梗阻部位是改善预后的关键。目前用于诊断胆道梗阻的方法包括MRCP、超声、ERCP、PTC、MDCT等[2]。实施PTC及ERCP检查可以清楚了解胆道树，但有创伤性。MDCT技术有较强的同性与空间分辨能力，扫描速度快，能排除多种因素对检查过程的干扰[3]。利用MDCT进行增强扫描过程中能清楚显示胆管及胆管周围组织结构。MDCT技术重建时也能够将容积效应消除，避免漏诊[4]。本研究采用了超声及MDCT技术对128例胆道梗阻患者进行诊断，结果证实MDCT对于梗阻原因诊断的符合率及梗阻部位诊断的符合率均高于超声诊断，且对于壶腹癌、胆总管癌、胰头癌、胆囊癌的诊断符合率明显高于超声诊断（P<0.05）。MDCT对于中段、下段病变的诊断符合率与超声检查结果存在显著性差异（P<0.05）。相关研究指出，进行MDCT检查时能够根据胆道病变部位强化、形态、密度，胆管壁是否增厚等对良、恶性梗阻病变进行鉴别，提高良恶性诊断准确率[5]。
参考文献
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