米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的疗效探究

瞿安凤

【摘要】目的：研究米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的效果。方法：选取我院收治的使用药物妊娠终止患者85例，采用米非司酮联合米索前列醇治疗，观察患者的流产情况。结果：患者中有83例流产顺利，仅有两例患者在药物流产无效后使用清宫术终止妊娠。结论：采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产具有非常好的效果，患者没有妊娠终止副作用，流产成功率高，可以作为终止妊娠的治疗方法。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；搭配治疗；流产效果

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0119-02

药物流产是现阶段应用于终止妊娠比较安全的治疗方法，可以减少手术流产给患者造成的流产并发症，比如子宫穿孔、感染、宫颈损伤等，但是在普通的药物流产中也会出现一些比较严重的治疗副作用，比如流血过多，甚至导致患者的死亡等，因此药物流产的治疗安全性是研究的重要问题。在临床的治疗中，米非司酮药物流产发挥了很好的效果，其能够增强抗孕酮的药效[1]，减少患者的药物流产出血情况，能够减少患者的药流风险，保证患者的治疗安全，配伍米索前列醇能够提升流产的效果。本文研究了米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的应用效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2013年4月～8月收治的药物终止妊娠患者85例，全部的患者采用药物终止妊娠，并且为非正常妊娠，月经停止周期在6周以内，经B超檢查患者宫内孕囊的直径在30mm之内，全部患者没有异位妊娠或是带器妊娠等意外妊娠情况，并且患者对本次研究的药物具有耐受性。患者的年龄在21～39岁之间，患者的年龄、生产次数、妊娠时间等不纳入数据统计中，并且P>0.05不具有可比性。

1.2治疗方法

患者在用药第一天，清晨口服米非司酮，剂量为50mg，12h后口服25mg，第二天的用药与第一天相同，总药量为150mg，在第三天早晨停止服用米非司酮，服用米索前列醇[2]，剂量为600μg。观察患者在服药后的情况，出现了用药异常要及时对症处理，对于妊娠终止失败的患者要采用清宫术来终止妊娠。

1.3治疗效果观察

观察所有患者的终止妊娠结局情况，患者有无服药不良反应或是妊娠终止时出血过多的情况。

1.4统计学方法

本组研究采用统计学软件包SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料用（n，%）表示，采用卡方检验，并且计算相应的百分比。

2.结果

2.1治疗效果统计

在本次研究中，62例患者的孕囊整体从阴道排出体外，出血的时间在5～7天，21例患者的孕囊破裂，首先排出绒毛组织，随后排出蜕膜，患者的出血时间在10天左右，有2例患者药物流产无效，在药物妊娠无效后采用清宫术治疗终止妊娠。

2.2用药不良反应统计

有10例患者在用药后出现了腹痛、肠道不良反应等症状，但在患者的承受范围之内，属于轻度用药不良反应，无需处理。7例患者在服用了米索前列醇药物后出现了发热、冷汗等症状，数日后自行恢复。

3.讨论

在临床的治疗中，全世界的范围中大约每年有5000万例的早孕妇女实行人工流产，流产方法主要是手术流产和药物流产，手术流产能够保证流产的完全性，但是手术流产对女性身体的伤害比较大，并且容易出现宫颈损伤等术后并发症，因此越来越多的人采用药物流产治疗。在药物流产的治疗中需要避免患者的服药不良反应，并且密切的观察产妇的孕囊排除情况，在治疗后必须要进行B超的检查，防止妊娠终止不完全使得子宫内出现残留，若是药物妊娠终止不完全要采用清宫术进行残留清除，从而保证治疗效果。在药物流产之前，医生要检查患者子宫内孕囊的大小，判断患者是否可以采用药物流产，询问患者的患病史，用药禁忌症等，并且将药物流产后产妇可能出现的不良反应详细的告知患者，在取得患者同意并签字后才能够进行治疗。

米非司酮是一种抗孕激素受体的药物，其能够与孕激素的受体发生作用，从而拮抗孕酮的作用，使得孕囊中的蜕膜细胞发生变性、死亡，促进胚胎与子宫内膜的剥离，脱落，从而排出体外，米索前列醇是一种前列腺激素药物，其能够增强子宫的收缩，软化宫颈，促进孕囊排出体外，因此在现阶段的药物流产治疗中，米非司酮配伍米索前列醇是应用最广泛的药物[3]。患者在药物流产中容易出现重要的不良反应就是阴道长时间出血，使得出血量过多，导致产妇出血量多的主要原因就是子宫内的绒毛组织出现残留、子宫内膜受损、宫缩乏力等，影响了正常的凝血系统作用，患者服用米非司酮后会产生抗孕激素，拮抗孕激素受体的作用，促进孕囊粘膜的变性、坏死，促进内源性前列腺激素的释放，加速黄体溶解，使得孕囊结构坏死，从而流产。米非司酮还能够提升绒毛外基质的流动性，利于绒毛的松动，促进孕囊尽快排出体外，并且当绒毛组织完全排出后，其药效也会帮助蜕膜组织在短时间内排出，从而减少阴道出血症状。在治疗期间医生要密切的观察患者孕囊的排出情况，一旦发现异常要早期处理。

综上所述，采用米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中发挥了很好的效果，患者妊娠终止的效果好，并且治疗安全性高，可以在药物终止妊娠中应用。

参考文献

[1]周德香.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（1）：1780-1781.

[2]邹燕，李幼平，雷贞武，吕琳，蒋胜，李茜.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J].中华妇产科杂志，2011，11（1）：42-45.

[3]张小红.米非司酮联合米索前列醇行药物流产的安全性分析[J].航空航天医学杂志，2014，23（2）：230-231.