早期康复护理在人工股骨头置换术后患者肢功能恢复中的应用

李爱飞

【摘要】目的 分析早期的康复护理在人工股骨头置换术后患者肢功能恢复中的应用效果。方法 从我院2011年6月至2012年6月接收的患者中随机选取70例，分为对照组和观察组，其中对照组患者在手术后只接受常规的康复训练。观察组在手术后接受早期的康复护理，对比分析两组患者在手术6个月后髋关节的功能以及出现并发症的情况。结果 对比两组患者术后并发症的发生率，观察组（5.71%）明显低于对照组（17.14%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组（94.28%）的优良率也明显高于对照组（80.00%），P<0.05，具有统计学意义。结论 股骨头置换患者在术后接受早期的康复护理能有效的降低并发症的发生率，对患者肢功能的恢复具有积极的意义。

【关键词】 早期康复护理；股骨头置换；肢功能恢复；效果

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0019-02

随着医学技术的日渐发展，人工股骨头置换术己成为恢复髋关节功能和解除患者疼痛的主要手段[1]。此次研究将70位接受人工股骨头置换的患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者在手术后只接受常规的康复训练。观察组在手术后接受早期的康复护理，对比分析两组患者在手术6个月后髋关节的功能以及出现并发症的情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2011年6月至2012年6月接收的患者中随机选取70例，其中女性40例，男性30例；年龄在50至80岁之间，平均年龄68.22±11.02岁；病程在2个月至3年之间，平均为1.01±0.55年。假体材料：67例为骨水泥，3例为非骨水泥；其中股骨头坏死4例，股骨粗隆间骨折15例，股骨胫骨骨折51例；随机将70例患者分为对照组和观察组，每组35例。两组患者在年龄、性别、病种和假体材料等方面的比较均为显著差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组的患者只接受常规的护理和治疗。观察组在接受常规护理和治疗的基础上，在手术后接受早期的康复护理，手术后3小时就开始指导患者进行相关功能锻炼。

1.3 评价指标：（1）对比手术2周后两组患者出现并发症情况。（2）通过Harris髋关节功能评价标准对手术后6个月后患者的髋关节功能进行评定随访，其中优为90—100分，良为80—89分，可为70—79分，差为70分以下。

1.4统计学方法：通过SPSS13.0软件对获得的数据进行统计分析。仅差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后出现并发症情况比较：两组患者术后2周并发症的发生率，观察组（+S）明显低于对照组（+S），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3 讨论

在恢复髋关节功能和缓解疼痛的各种治疗手段中，人工股骨头置换已经成为最为主要的治疗方法，手术后增加早期功能锻炼对患者的下肢功能恢复具有较为积极的作用[2-3]。此次研究将70位接受人工股骨头置换的患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者在手术后只接受常规的康复训练。观察组在手术后接受早期的康复护理，主要内容包括：（1）体位指导：向患者讲解相关基础知识，指导患者进行体位变换，手术后要避免伸髋外旋、髋关节>90°、下肢内收超过身体中心线以及屈髋内旋4个体位。（2）肌肉锻炼方法：手术后3小时，患者身体尚未恢复，身体较为虚弱，不宜进行过大的运动，康复训练的主要目的是使各关节的稳定性以及肌肉张力得到保持，避免出现肌肉萎缩或关节僵硬等情况。患者可以进行患足背屈活动或被动跖屈等活动，但不宜进行太久；同时还可以根据护士的指导进行肌四头肌等训练，每组20次，每天2至3组。手术1天后还可以进行抬高患肢、行臀大肌以及臀中肌等训练，以保持髋关节周围的肌肉张力，每天2至3次，每次5至10分钟。为了防止患者下肢静脉血栓形成，还应进行促进患肢的静脉血液回流。为了防止出现压疮，要进行抬臀练习。还应练习膝关节和踝关节，避免出现髋关节脱位。手术后的第2天可以采取半坐位，在合理的范围内进行患侧关节活动。主动增加屈伸膝关节的练习，在练习过程中注意限度，避免髋内旋内收。手术后的第3天可进行CPM机训练，每天2次，每次1个小时，循序渐進，不断增加训练的时长。手术后2至7天，指导患者进行适应性训练，借助拐杖进行行走、由坐位转至站位，帮助患者在床边站立，不断增加训练重量，有不负重至部分负重在至完全负重，患者通过双手的支撑坐起，伸直患腿直至到床边站立。本文通过研究发现，股骨头置换患者在术后接受早期的康复护理能有效的降低并发症的发生率，对患者肢功能的恢复具有积极的意义。

参考文献

[1]程莉莉，冯君. 康复护理在促进人工股骨头置换术后患肢功能康复中的应用价值[J]. 中国医药指南，2013，25：244-245.

[2]周柳娇，梅缙瑶，张芳. 早期康复护理对人工股骨头置换术后患者患肢功能恢复的促进效果分析[J]. 吉林医学，2014，18：4089.

[3]凌红. 人工股骨头置换术后患者的康复需求及其对策[J]. 现代中西医结合杂志，2008，30：4779-4781.