正畸治疗与常规治疗用于口腔修复的效果比较

张帅 韩桂贤

【摘要】目的 比较正畸治疗与常规治疗在口腔修复的应用效果。方法 取我院124例口腔修复患者分为两组，观察组62例行正畸治疗，对照组62例行常规治疗（局部义齿），比较两组疗效、美观度及满意度。结果 观察组总有效率93.55%高于对照组79.03%；患者满意度100.00%明显高于对照组66.13%，组间有统计学差异（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 口腔修复中采用正畸治疗疗效佳，可在临床予以推广。

【关键词】正畸治疗；口腔修复；满意度

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0088-01

口腔修复，即通过人工方式来修复患者口腔及面部先天畸形或后天残缺部位的一门学科。新时期，口腔医学逐步发展，人类生活质量得以改善，其对“仪表”更为重视，国内近年来的口腔修复患者人数日益增加。怎样达到最佳的口腔修复效果，这是医学界仍需继续探索的问题。正畸治疗，即调整上下颌骨、上下牙齿、牙齿与颌骨间及其神经肌肉间不和谐关系。为探讨正畸治疗用于口腔修复的疗效，我院对124例患者进行分组研究，其结果统计如下。

1 资料与方法

1.1资料

取2012年1月-2013年1月入我院治疗的124例口腔修复患者，据患者意愿分为两组。对照组62例中，男女分别为33、29例，年龄18-38岁，中位（25.5±6.2）岁；深覆牙合患者22例，侧切牙倾斜、牙齿缺损患者分别为19、11例，其他类型10例。观察组62例中，男女分别为30、32例，年龄19-41岁，中位（26.3±5.9）岁；深覆牙合患者20例，侧切牙倾斜、牙齿缺损患者分别为19、17例，其他类型6例。两组在性别、年龄及疾病类型上无统计学差别（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规治疗法，具体为正常修复与局部活动义齿安装等。

1.2.2 观察组

采用正畸治疗，主要分为：光固化、活动桥、瓷贴面、固定桥及粘结桥修复治疗。临床中，可根据患者口腔情况采取相应的治疗方法，并探讨方案的可操作性及常见问题，通过后再予以施治；提取模型并拍摄患者口腔全景片（X射线影像），实际测量和分析数据，确定与患者实际相适应的正畸治疗方案。

治疗前准备：应先检查和清洁患者口腔，拆除患者不良修复体；对症治疗牙体病、牙周病等其他牙病；查看牙槽骨及颞颌关节，排除患者骨缺损及其它病变情况。

操作方法及要点：针对安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者，应选择固定矫治法（如方丝弓）来矫正牙齿，用镍肤丝将牙齿排整齐，后经牵引方式来调整错颌畸形，摆正颌位置，使患者咬合恢复至正常；针对牙齿缺损者，应结合其口腔及美观需求，于稳固期后集中修复缺损牙齿，并保证患者能正常咀嚼；针对牙齿间隙大，经内收排齐后问题未改善者，稳固期后可集中修复牙齿间隙[2]。

1.3 观察指标

治疗6个月后，分别评估两组患者手术效果、平均病程时间及患者满意度，并统计两组患者可能出现的不良反应。

1.4 疗效判定

良好：口腔症状明显改善，患者满意面部形象及手术疗效；一般：口腔主要症状逐步改善，患者对治疗结果基本满意；无效：手术效果不佳，患者不满意。治疗有效率=良好+一般；根据例数来统计患者满意度，满意、基本满意和不满意。

1.5 统计学分析

本研究数据均采用SPSS15.0软件予以分析，用X2检验计数资料，P<0.05，表明有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经正畸治疗，观察组62例患者咬合及口腔发音有了显著改善，观察组总有效率93.55%明显高于对照组79.03%，有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组平均疗程、满意度分析

观察组采用正畸治疗疗程应更长，因排齐牙齿最短亦需要半年左右，对照组为（6.2±1.8）个月，观察组疗程略短；患者总满意度100.00%。明显高于对照组66.13%，有统计学差别（P<0.05），提示正畸治疗后美观效果佳，患者更易接受。

2.3 不良反应

治疗后6月随访，观察组患者咀嚼效率显著提升，无一患者出现不适；对照组有2例患者稳定性差或不适，经对症治疗后消失。

3 讨论

现阶段，口腔医学发展迅速，人类对牙齿的美观要求日益提升。传统的局部义齿修复无法矫正牙列，美观效果不佳，且牙齿中容易镶塞食物甚至引起牙周疾病，满足不了患者的特殊需求。本研究中，笔者采用X线拍摄全景片，并依此为基础上行正畸治疗，综合考虑了牙周组织的稳定性、牙槽骨的可塑性及牙骨质的抗压性。正畸治疗时间相对较长，多需>1年，且需频繁复诊，但患者牙颌状况也能得到有效修复，很好地恢复了患者的面部美观及咀嚼功能。

本研究表明，通过对124例口腔修复患者进行分组治疗，观察组（正畸治疗）总有效率为93.55%，对照组（常规治疗）有效率为79.03%（P<0.05）；提示正畸治疗效果较常规治疗更佳，且观察组患者满意度100.00%明显高于对照组66.13%，未见明显不良反应，上述结果表明正畸治疗安全性高，可在口腔修复中予以推广应用。及早对口腔畸形患者采取正畸治疗，可有效改善牙合关系，维持面部及牙齿美观，恢复咀嚼功能及咬合状态。值得一提的是，正畸治疗也存在某些问题，如长期佩戴矫治器影响患者工作、生活，甚至对牙周组织产生不良等。胡东光等人[3]对200例行正畸治疗的口腔患者采取问卷调查，结果得出：不同年龄、性别的患者，不良反应均较少，总体上看，患者均表示疗程过长其工作及生活有影响。今后，应深入研究矫治器材料、矫正方法及健康宣教等内容，将正畸治疗完善为口腔错畸形修复的首选方案。

综上所述，正畸治疗口腔错畸形修复效果明显，患者满意度高。通过改进矫正材料及方案，可考虑作为口腔修复的理想方案，用以提升口腔医学整体质量，帮助口腔患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]程志贤，程志伟.探讨正畸治疗在口腔修复中的临床应用[J].中国医药指南.2013（05）

[2]王宝军.正畸治疗在口腔修复中的作用与效果分析[J].中国保健营养.2013（07）

[3]胡东光.正畸治疗在口腔修复中的临床价值[J].求医问药（下半月）.2011（11）