老年住院患者的心理特征与应对策略

【摘 要】在护理老年患者时要以老年人的心理特征去理解病人，对病人要有同情心，尊重老年患者的人格和隐私，顾及到老年患者的内心感受和体验，从而让老人以最佳的心理状态接受治疗及护理，使患者早日从病痛中解脱出来。

【关键词】老年住院患者；心理特征；应对策略

老年人由于生理上的衰老和外界环境的改变，在思维情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能适应，从而产生不同程度的心理变化。所以老年患者往往心理问题比较突出。本次通过对792例老年病人的护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2014年1～12月收治的792例老年病人，其中男478例，女315例。年龄60～92岁，平均76岁。

1.2 护理方法 护理人员运用心理学的理论与方法，根据老年人的不同心理特征采取针对性的护理。

2 结果

792例老年患者经过护理人员的精心护理，增加了战胜疾病的信心，增强了抗病能力，从而达到治疗和康复的目的。

3 讨论

1 老年患者的心理特征

人在进入老年之后，心理各方面都会发生不同程度的变化，如智力水平、记忆能力下降 等，而患病后更加重了身心的负担，出现新的心理问题。黄瑞儿等[2]对80例老年患者采用问卷调查和汉密尔顿抑郁量表进行心理健康评估，结果60%的老年住院患者存在负性情绪，其中孤独寂寞型占21.3%，抑郁多疑型占16.2%，悲观失望型占12.5%，被动依赖型占10%。老年患者常见的心理问题如下

1.1 孤独寂寞心理 老年患者由于机体的各器官功能均在衰退及下降，感到力不从心，再加上丧偶、独居、退休等多种原因导致心理上产生了老而无用、孤独寂寞感。

1.2 恐惧心理 这是老年人进入患者角色的初始反应。害怕医院的陌生环境，又过分的担心自己的病情，怕连累家庭，怕别人烦，等等的恐惧感。

1.3 焦虑和忧虑 既往身体一直很好，突然患病，正常的生活被打乱，对于未来不知所措，没有足够的思想准备，产生的焦虑情绪。

1.4 绝望心理 认为自己老了，病后前途渺茫，濒临死亡边缘，消极等待，甚至不接受治疗。老年患者最怕的就是成为子女的累赘，给家人增添负担，不愿听从医护人员的安排，甚至不愿沟通，有时争强好胜。

1.5 依赖心理 有些老年人患病后常多有依赖感，表现为药物依赖，家属、医务人员依赖，如只有住进心目中好的医院才能康复，这些老年人对外界的适应性愈来愈差，耐受力下降，经不起病情反复的打击。

1.6 猜疑心理 老年人的心理防卫及应对能力随年龄增高而减退，对外界的耐受性及适应能力下降，容易发生情绪的变化[3]，听不清别人交谈时，便认为自己的病情加重，引起无故的联想。

1.7 抑郁心理 抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的患者甚至有轻生的念头，抑郁多由于受到慢性疾病的困扰及死亡的威胁而产生的[4]。

2 应对策略

2.1 樹立良好的护士形象 护患关系的构建很大程度上是基于护患双方对彼此的整体印象，首先护理人员要规范自己的行为、举止要端庄稳重，操作要熟练认真以赢得患者的信任。其次护理人员要控制自己的情绪，要用积极、乐观的情绪去带动患者的情绪。护理人员要奉献自己的微笑，对于卧病在床的老人来说笑容无疑是一剂良药。

2.2 构建良好的护患关系 成功的护理是通过护理人员和患者相互配合、共同努力而完成的。护理人员要做的就是通过言语行动和态度等去影响和感动患者，主动的构建良好的关系。

2.3 运用好语言艺术 语言是人类所拥有的一项特殊的天赋，在构建良好的护患关系的过程中，语言沟通是一项必不可少的内容，护理人员要善于运用这项天赋，把语言看成一种艺术，发掘它的魅力，这就要求护理人员不但要有责任和专业技术，还要有一定的文学功底善于运用语言艺术。

2.3.1 语言交流 交谈可以交流感情，协调关系，消除孤独与寂寞。护理人员应使用诚挚而富有同情心以及具有说服力的语言进行疏导、安慰，消除其心理反应。患者入院时，主动热情地接待患者，给他们一个良好的印象，向患者详细介绍医院，病房里的环境和有关的规章制度，询问患者有什么特殊要求。

2.3.2 非语言交流：老年人由于各种原因，存在不同程度的语言沟通障碍。庄重、热情、真诚、高雅、整洁的精神面貌，能给患者一种亲切温暖的良好感觉。温和的面部表情可给患者安全感。患者时常会观察护士的面部表情，因此护士不应该把生活中或者工作中产生的不良情绪或者不满带到平时的工作中来。端庄的仪表，适度的淡妆体现护士的严谨与认真。护理上做到有情，有情才能亲切感人；有礼，有礼才能体现尊重；有心，有心才能体贴入微。

2.4 加强宣传教育 患者能否正确地认识自己所患的疾病，在一定程度上影响着患者的心理状态，工作中加强护理宣教，还可以进行集中宣教。

2.5 合理安排患者的生活 合理的生活安排可以帮助老年患者轻松地面对患病时期的变化，护理人员要帮助患者依据其个性特点合理安排生活，可以安排适度的运动及各种娱乐活动，既可以促进身体机能的恢复，又使得心情愉悦。

2.6 合理使用心理疗法 心理治疗现在已经在临床普遍开展，在日常护理工作中也可以进行。老年患者更易产生失落感，护士应给予关怀，加强沟通，讲话要用礼貌用语，使他们感到被尊重、被理解，从而使他们在心理上得到慰藉。另外还要注意，通过患者的情绪和行为的变化来分析其心理问题

总之，对于老年患者这一特殊人群，要依据不同疾病，不同性格和不同心理需求，采取有针对性的个体化的方案，做好老年患者的心理护理，使他们处于接受治疗护理的最佳身心状态，促进老年患者早日康复。

参考文献：

[1]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：1.

[2]黄瑞儿，陈海英，高镇松.老年住院患者心理护理[J].临床心身疾病杂志，2007，13（6）：1565.

[3]王芸，文欣，罗杰珍等.老年人髋部骨折常见并发症的观察与护理干预[J].中华医学理论与实践杂志，2005，5（36）：94-95.

[4]张桂英，朱文杰.老年心理护理[J].健康必读：下半月，2010，1（12）：159.

作者简介：

魏兴华，副主任护师 护士长 四川省绵阳市中心医院老年综合科