糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析

段享建

【摘 要】目的 分析糖尿病患者自我管理现状及影响因素。方法 96例糖尿病患者隨机分为两组，观察组与对照组各48例，分别采取常规、系统健康教育模式干预，对比干预效果及相关影响因素。结果 在计划干预实施总时间、自我管理期间出现的不良反应发生率方面，观察组均显著低于对照组（P<0.05）；在干预满意度方面，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病患者自我管理采取系统健康教育模式干预效果显著；值得采纳应用。

【关键词】糖尿病；自我管理；影响因素

【Abstract】 Purpose：Analysis of current situation and influencing factors of diabetes self-management.Methods：96 patients with diabetes were randomly divided into two groups，the observation group and the control group（n = 48），respectively take regular，system model of health education intervention，compare the effect of intervention and the related influencing factors.Results：In terms of planning intervention time and incidence of adverse reactions，the observation group were significantly lower than the control group（P < 0.05）；In terms of intervention satisfaction，observation group is significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：People with diabetes self-management adopt system mode of health education intervention effect significantly；Worth adopted application.

【Key words】Diabetes；Self management；Factors affecting the

于糖尿病而言，属于临床中一类常见的疾病，多发于中老人群体[1]。该疾病慢性且治疗非常困难。为了使糖尿病患者生活质量得到有效改善，对其实施有效性高的自我管理策略便显得极为重要。此次将2013年9月～2014年9月本院收治的96例糖尿病患者作为研究的对象，主要是分析糖尿病患者自我管理现状及影响因素，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选的96例糖尿病患者于2013年9月～2014年9月收治于本院，均符合1999年WHO有关糖尿病的诊断标准，同时将严重肝、肾、心等功能障碍患者逐一排除[2]。以干预方法的不同分为两组，其中对照组48例中，男25例、女23例；最小年龄者39岁，最高年龄者81岁，年龄均值（58.9±2.3）岁；病程6个月至12年，平均病程（5.8±0.8）年。观察组48例中，男26例、女22例；最小年龄者38岁，最高年龄者79岁，年龄均值（59.1±2.1）岁；病程9个月至13年，平均病程（5.9±0.6）年。结合上述基本资料可知，两组比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本组研究对照组患者在自我管理方面实施常规干预模式，主要对患者进行健康宣教。观察组患实施系统健康教育模式干预，具体内容如下：（1）健康档案的建立。了解患者病情，对患者相关基础信息进行详细记录，如姓名、性别、联系电话、疾病状况等，进一步针对这些信息建立健康档案。（2）自我管理卡的制订。于患者病情稳定，准备出院前，对患者发放自我管理教育卡，其内容涵盖医疗科室的联系电话号码、各类自我管理方法（饮食方法、胰岛素使用方法及合理运动方法等[3]。（3）系统自我管理宣教的落实。对患者进行授课，定期进行，一般每周授课一次，主要内容包括了血糖尿糖监测的策略、合理饮食策略、合理运动康复训练策略等。与此同时，对患者及患者家属定期召开座谈会，告知有关糖尿病的预防及控制策略，从而为患者生活质量的改善提供充分有效的保障依据。

1.3判定标准

对两组患者自我管理计划干预实施总时间、自我管理期间出现的不良反应发生情况及患者对干预的满意度进行对比评估。干预满意度方面采取自制调查问卷，分为满意、较满意、不满意三项，总满意度为满意与较满意两者满意度之和。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，（ ±S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者自我管理计划干预实施总时间对比

在自我管理计划干预实施总时间方面，观察组为（18.92±2.14）天，对照组为（26.82±3.28）天。观察组患者自我管理计划干预实施总时间明显低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组患者在自我管理期间出现的不良反发生情况对比

基于自我管理期间，对照组出现低血糖4例、过敏反应3例、胰岛素水肿3例、焦虑1例；共11例（22.92%），观察组出现低血糖2例、胰岛素水肿1例，共3例（6.25%）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.3两组患者对干预模式的满意度对比

观察组中，满意36例、较满意10例、不满意2例，总满意度为95.83%；对照组中，满意14例、较满意19例、不满意15例，总满意度为68.75%。观察组患者对干预模式的满意度明显高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

3.1糖尿病患者自我管理现状

由于糖尿病是一类常见慢性病，且治疗周期长，难以痊愈；因此，针对糖尿病患者采取有针对性的自我管理策略便显得极为重要。对本次研究的96例糖尿病患者自我管理资料进行回顾性分析，发现主要存在的现状问题包括：

（1）传统服药医治观念根深蒂固。由于受到传统思想、封建思想的影响，大部分糖尿病患者的服药思想较为严重，常表现为患有糖尿病服药是最好的治疗方法。这样的思想有一定的偏差，会对糖尿病患者的整体治疗造成一些困扰。

（2）血糖监测缺乏规范性。由于糖尿病患者对疾病不能充分了解，常表现为在自身身体存在不适的情况下，才进行血糖的测量；同时，部分患者仅表现为在临床治疗时进行血糖的监测，在家庭自我管理过程中没有形成良好的血糖监测习惯。这其中，不乏有监测需要花费较高的费用因素掺合在里头，同时自我血糖监测在不规范操作的情况下，也会对监测的准确度造成影响[4]。

（3）足部护理意识薄弱。糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，危害性较大。对于糖尿病患者自我管理来说，在足部护理方面意识薄弱的现象尤为严重。尤其是受教育程度偏低的患者，认为对足部进行护理没有实质性作用。对于这一错误的认知及时改正显得极为重要。

3.2相关影响因素

从上述分析中，认识到糖尿病患者自我管理现状的几大主要问题，其相关影响因素主要包括：

（1）患者自我功能因素。通常患者自我功能偏低，则会影响自我管理质量，如对血糖监测不够重视、在治疗期间不严禁吸烟等。

（2）知识匮乏因素。由于糖尿病患者受教育程度不一，对于受教育程度偏低的患者，往往缺乏糖尿病方面的知识，这样便使得自我管理受到较大的阻碍。

（3）不良心理因素。由于受到疾病的影响，糖尿病患者常表现为心理情绪波动大，焦虑、抑郁等不良心理得不到及时有效的解决，则会大大降低自我管理的质量。

（4）缺乏社会支持力度。如患者亲戚好友不能及时安慰、关心患者；在社会支持干预方面，对于合理饮食、合理运动等漠不关心，不能及时、耐心地对患者宣传有关糖尿病足的预防、治疗措施等。

（5）其他因素。主要表现在患者自身基本信息方面，如年龄、性别、病程等。以年龄为例，年龄较大者更注重运动锻炼；年龄较小者吸烟率更高等。这些因素均会对自我管理产生较大的影响。

3.3干预策略及效果

针对糖尿病患者自我管理现状存在的一系列问题，便需要采取及时有效的解决措施：转变患者传统医治思想。保证血糖监测的规范性，并告知患者定期进行血糖监测的重要性，以此提升患者认知水平。加强足部護理，避免糖尿病足的发生。给予患者社会方面的支持，相关护理人员在患者出院前，告知患者家属及亲戚朋友，需多关心、尊重患者，为患者提供舒适、温馨的家庭服务。除此之外，在糖尿病患者自我管理中实施系统健康教育模式干预，主要包括建立健康档案、制订自我管理卡以及实施有针对性的自我管理教育。有学者[5]经研究表明：对糖尿病患者在自我管理期间，实施系统健康教育模式干预效果显著，可提高患者对干预的满意度，同时提高生活质量；此次得出了与该学者相一致性的研究成果。

结合本次研究结果，可得出结论：尿病患者自我管理采取系统健康教育模式干预效果显著；能够使患者自我管理计划干预时间缩短，同时降低自我管理期间不良反应的发生，进一步为生存质量的提升奠定尤为坚实的基础。

参考文献：

[1]王艺翔.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].数字化用户，2013，（11）：107.

[2]孙晓敏.黄晓萍.袁翠萍.崔焱.健康信念和应对方式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].护理学报，2012，19（01）：8-11.

[3]黄明君.蒋晓莲.糖尿病患者自我管理影响因素研究现状及展望[J].华西医学，2012，27（06）：957-959.

[4]张银花.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].糖尿病新世界，2014，17（24）：121.

[5]范丽敏.张波.社区门诊2型糖尿病自我管理水平的影响因素分析及其干预措施探讨[J].中国初级卫生保健，2015，29（05）：31-34.