维生素C在角膜炎、角膜溃疡临床治疗中的疗效观察
2015-10-21赵凌军
赵凌军
【摘 要】目的：分析维生素C在角膜炎、角膜溃疡临床中的疗效。方法：选取本院收治的84例角膜炎、角膜溃疡患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各42例。对照组取眼科常规治疗，观察组实施局部注射维生素C 治疗，对比患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为92.86%明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维生素C 局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡，疗效安全，治愈快，降低复发率，值得临床推广。
【关键词】维生素C;角膜炎;角膜溃疡
0 引言
角膜炎、角膜溃疡是一种常见的眼科疾病，主要是由感染病毒、细菌、真菌等引起的，造成较高的发病率和致盲率[1]。维生素C是常用的水溶性化合物，无明显不良反应，且有利于增强人体免疫力，因而被广泛应用于某些炎性疾病、病毒感染的临床治疗中。本院对收治的角膜炎、角膜溃疡患者实施维生素C治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月～2014年12月本院收治的84例角膜炎、角膜溃疡患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各42例。观察组中男26例、女16例，年龄18～66岁，平均（41.45 ±2.25）岁。发病部位：左眼24只、右眼18只。疾病类型：细菌性眼16只、病毒性眼17只、混合感染眼9只。对照组中男25例、女17例，年龄19～68岁，平均（43.58 ±2.02）岁。发病部位：左眼25只、右眼17只。疾病类型：细菌性眼15只、病毒性眼19只、混合感染眼8只。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比具可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规眼科治疗，包括：热敷、阿托品眼液（1%）散瞳、抗生素抗感染、全身使用阿昔洛韦等。观察组在对照组治疗基础上，给予患侧眼穹窿部球结膜下局部注射维生素C0.3 mL，间隔3 d进行1次注射。两组患者治疗总时间为4周。
1.3 疗效判定
疗效评价标准：①治愈：眼部刺激症状、角膜水肿、充血等症状均完全消失，角膜浸润灶愈合，荧光素角膜染色不着色;②显效：眼部刺激症状基本消失，荧光素染色轻微着色，角膜浸润缩小;③有效：眼部刺激症状有效改善，荧光素染色明显，角膜浸润缓解;④无效：未达到上述标准。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。
1.4观察指标
统计两组患者临床疗效，记录平均治愈时间，随访1年，统计患者疾病复发率。
1.5统计学方法
SPSS22.0软件统计，计数资料、计量资料分别用卡方、t检验，p<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床疗效
观察组治疗总有效率为92.86%明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
组别
例数
（n）
治愈
（n/%）
显效
（n/%）
有效
（n/%）
无效
（n/%）
总有效率
（%）
观察组
42
20（47.62）
10（23.81）
9（21.43）
3（7.14）
92.86
对照组
42
14（33.33）
7（16.67）
13（30.95）
8（19.05）
80.95
X2
3.283
3.091
3.204
2.615
2.615
P值
0.032
0.046
0.082
0.029
0.029
2.2 对比两组患者平均治愈时间
观察组平均治愈时间为（10.22±4.96）d，对照组为（17.89±6.93）d，观察组平均治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（T=3.545;P<0.05）。
2.3 对比两组患者疾病复发率
观察组复发2例（4.76%），对照组复发6例（14.29%），观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（X2=2.211;P<0.05）。
3 讨论
角膜炎、角膜溃疡是常见的急性感染性眼病，临床症状伴随患眼刺痛、异物感、畏光、流泪、分泌物增加、角膜表面溃疡等。角膜炎、角膜溃疡发病紧急，预后较差，必须采取及时的对症治疗，才能确保较高的临床疗效，降低眼内炎、角膜穿孔等并发症发生率，避免严重的后遗症，促进患者视力康复等。角膜炎、角膜溃疡临床治疗大多以抗病毒药物和抗生素治疗为主，但随着广谱抗生素和肾上腺皮质激素的泛滥使用，不断降低角膜炎感染性病原体对常规药物的敏感性，从而产生耐药性。
维生素C属于一种水溶性抗氧化物质，在血浆中与脱氧抗坏血酸形成可逆的氧化、还原系统，且直接参与血浆自由基、生物氧化及细胞呼吸过程紧密相关[4]。维生素C参与氨基酸代谢，促进组织细胞间质的合成，可促进毛细血管通透性有效降低，对凝血功能产生刺激作用，发挥良好的抗感染、解毒等功效[4]。药物对胶原纤维的形成产生刺激作用，有效维持稳定的机体生理机能，及時抑制组织的分泌，从而促进溃疡的愈合。在角膜炎、角膜溃疡愈合中，维生素C抗感染、抗病毒能力较强，可确保完整的基底膜，促进病变组织的修复，促进白细胞吞噬能力提升，有效抑制细菌素毒性，对干扰素的产生发挥诱导作用，从而提高患者机体抗病能力，促进外口愈合等[5]。以上表明，观察组治疗总有效率为92.86%明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。由于角膜无血管，通过泪液、房水及周围血管，提供所需的营养物质，而病变角膜常在角膜中央，通过过局部注射提高药物浓度，从而确保较高的临床疗效[6]。以上表明，观察组平均治愈时间明显短于对照组;患者复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于治疗期间药物的刺激性较强，因此，在治疗期间尽量给予局部麻醉，缩短见效时间，以减轻患者不适感，避免疾病复发等。综上所述，在在角膜炎、角膜溃疡临床治疗中应用维生素C，见效快，副作用较小，可获取较高的临床疗效，有利于改善患者临床症状，缩短病情康复时间，改善患者预后情况，降低疾病复发率，值得临床推广。
参考文献：
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[2] Sadar MJ，Guzman DS，Burton AG，et al.Mycotic Keratitis in a Khaki Campbell Duck（Anas platyrhynchos domesticus）[J].J Avian Med Surg，2014，28（4）：322-329.
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[4] 张春梅.局部应用维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（13）：457-458.
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[6] FlorCruz NV，Evans JR.Medical interventions for fungal keratitis[J].Cochrane Database Syst Rev，2015，9（4）：CD004241.
