支持性心理护理对酒依赖的作用效果分析

侯素花

【摘  要】目的  探讨支持性心理护理对酒依赖疗效的影响。方法  对2012年2月至2014年1月住院的酒依赖患者43例病因学、精神症状及心理特点进行调查、观察分析，在护理工作中针对酒依赖患者的社会心理因素，采取相应的护理干预和支持性心理护理，并观察其效果。结果  通过对43例酒依赖病人进行护理干预和支持性心理护理，可提高酒依赖患者住院治疗效果，降低复饮率，使患者真正治愈，回归社会。

【关键词】酒依赖;心理支持护理

本文对2012年2月至2014年1月在本院住院的43例酒依赖病人，分析其长期大量饮酒造成酒依赖的社会心理因素和发病后精神障碍的症状，对其进行针对性的心理干预和心理支持护理，以降低患者复饮率。

1对象与方法

1.1观察对象：选取2012年2月至2014年1月在我院封闭性男病房住院并符合CCMD-3关于酒依赖诊断标准的患者作为观察对象，精一科患者为实验组，另一科室患者为对照组，轮流接收酒精所致精神障碍的酒依赖病人。实验组为43例，住院年龄在25-52岁之间，平均为 36.78岁;初饮年龄在16-39岁，平均在28.72岁，饮酒量为纯白酒380ml±110ml，职业建筑工人15例，其他工人8例，农民12例，干部3例，无业5例。对照组42例，住院年龄在26-53岁之间，平均为 36.98岁;初饮年龄在17-38岁，平均在28.82岁，饮酒量为纯白酒380ml±110ml，职业建筑工人14例，其他工人9例，农民11例，干部4例，无业4例。工人、农民多为从事繁重体力劳动者。

大量饮酒的原因：

家族原因10例、群体影响16例、家庭纠纷：8例，恋爱受挫3例，工作不顺心3例，经济困难6例。婚姻状况：

环境因素：群体影响14例，受家庭影响6例，工作性质1例。

亚文化因素：认为酒能活血化瘀、解乏、解愁13例，社会交往需要10例，家庭支持17例。

性格因素：急躁、易冲动8例，倔强、好胜7例，开朗好交际6例，内向2例。

两组患者每天饮酒量、婚姻状况、住院次数、住院时的精神症状等情况见表1。苯二氮卓类药物替代治疗：氯硝西泮2mg～8mg/日，早晚2次分服，逐渐减量、停服。

表1  两组患者每天饮酒量、婚姻状况、

住院次数、住院时的精神症状等情况比较

组别

现

年龄

初饮

年龄

饮酒量

/日

婚姻

状况

住院

次数

精神症状

出院后一年的现状

实验组

25-52

16-39

380ml

±110ml

已婚

首次

幻觉妄想，言语、行为紊乱等

29人

未复饮

对照组

26-53

17-38

370ml

±110ml

已婚

首次

幻觉妄想，言语、行为紊乱等

18人

未复饮

P

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

<0.01

1.2方法

1.2.1组成8人团队，包括医生两名，护理班每个班组一名护理班长（共4名），白班护士一名，由护士长亲自检查督導及制定心理支持方案。

1.2.2 首先与病人及家属沟通，与实验组的病人和家属说明目标、意义和过程，收集实验组和对照组病人的资料填入自制表中，内容包括病人现在的年龄、初饮年龄、饮酒量、大量饮酒的原因、婚姻状况、住院次数、住院时的精神症状，存在的护理风险与住院时间、在病人出院后连续随访一年，监测病人一年后复饮人数。实验组的病人在调查病因后分析其个人的心理、社会、家庭以及遗传因素等，给予相应的心理干预、健康宣教和心理支持护理，在病人出院后每个月随访一次，并根据其不同情况给予相应的心理干预和心理支持，对其戒酒及生活的困难给予切实的帮助，每3个月组织病人及家属一起活动一次，主要是相互鼓励、互相支持，交流戒酒后的身体和家庭社会的现状，调动社会支持力量，帮助酒依赖病人走出酒的世界，迈入健康的生活方式;而对照组的病人按常规进行护理，出院后每个月随访一次。

1.2.3支持性心理护理实施的内容：

（1）与患者和家属建立良好的护患关系。护理人员应具备优良的心理素质和丰富的专业知识。在患者住院期间护理人员应充分尊重他们，生活上关心帮助他们，设法满足他们的合理要求，建立良好的护患关系。对病人给予对症护理及人文关怀，尤其对精神症状轻而躯体症状重的病人，给予更多的关心、理解和照顾^[1]。

（2）与病人和家属认真讲明此项工作的目的和意义，征得他们同意后收集病人及其家属的有关资料，内容包括病人现在的年龄、初饮年龄、饮酒量/日、大量饮酒的原因、婚姻状况、复饮和住院的次数、住院时的躯体和精神症状、治疗所用药物等填入表格。

（3）分析其酒依赖原因，按其不同的原因给予不同的支持性心理护理：首先从酒精所致精神障碍的社会心理因素特点看，有相当一部分受环境因素和亚文化因素的影响。为此，应加强饮酒危害的精神卫生宣传工作，积极开展健康教育，宣传文明饮酒的重要性，促进酒精所致精神障碍（酒依赖）患者正确认识自身疾病，组织病人家属观看有关酒精在人体内的代谢途径，对人体的具体危害以及对人格的心理健康的影响和对家庭、对社会功能的损害，使他们更为深刻、彻底的认识到酒依赖的危险性，提高就医的依从性;其次与患者细心交谈，尽量消除其不良情绪，减轻患者的心理压力，改变患者对待疾病的态度和处理方式，积极配合治疗，增强酒精戒断的信心;再次，鼓励他们以积极、健康的生活方式对待自己，提高生命质量，减少酒精对人的身心健康造成的损害，延长生命，同时提醒他们在自己戒断酒精依赖的同时也给爱他们的家人子女、后代树立了坚强、勇敢、勇于承担责任的好榜样。

（4）病人出院后支持性护理服务：首先与家属或接其出院的亲人达成一致，尽量给予病人稳定的生活环境和稳定的工作、固定的日常活动，身边的亲人、邻居和单位同事、朋友等都要多关心他、理解他、支持他戒酒，不要拿他以前饮酒后的精神症状嘲笑他，不要劝其少饮酒，以免又会复饮，劝其远离还在饮酒的老朋友和其他滥用酒的人;鼓励病人与有着良好生活方式的人做朋友，多关心家人、关注社会，勇于面对困境、解决难题，在遇到自己无力解决的困难时及时求助亲人和社会，教会其识别和远离可能导致其复饮的危险环境，如不进酒吧、俱乐部和卖酒的商店、不管什么理由都不能與卖酒者联系、远离那些可以买到酒的地方、别把酒储备于家或办公室附近，使其逐步康复。

2结果

实验组在出院后一年中，通过护理干预和心理护理支持，有29人未再复饮，对照组有18人未复饮，明显高于实验组（p<0.01）。实验组9人复饮但未住院，饮酒量在可控制的范围内（100-200ml/日），对照组有12人复饮未住院者，实验组明显少于对照组;实验组有4例复饮大量（200ml/日）再次出现酒精所致精神障碍而住院治疗，一例失联;对照组则有10人再次住院，1人在出院后即复饮，在出院后近11个月时突发心梗死亡，1人失联。

3讨论

饮酒是一种颇为悠久的生活习惯和社会风俗，随着社会的发展，经济水平的提高，生活压力的加大，饮酒的人越来越多，而嗜酒所导致精神障碍的发病率也逐渐增高。酒依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也为了不饮酒所致的不适感，这种渴望很强烈。酒依赖成为一些让家人对这些患者感到头疼、失望甚至绝望的疾病，导致对自身、家庭、生活、工作、交通和社会都造成严重的后果，成为世界各国重要的公共卫生问题，所致相关问题增多^[2]。酒精所致精神障碍（酒依赖）已经成为精神病人住院的一个重要组成部分，降低酒依赖患者复饮率是减少本病反复发作住院的重要的根本。临床上酒依赖患病率逐渐上升，做好本病的临床护理，给予病人支持性心理护理，能大幅提高病人的住院依从性，减少复饮，使之尽快回归社会和家庭。

参考文献：

[1]陈彦方主编.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.第一版.济南：山东科学技术出版社.2001：171-173

[2]王秋燕等.酒精中毒所致精神障碍临床资料分析.中国民康医学杂志，2005：520-521