无痛人工流产术加用米索前列醇的临床疗效观察

王俊英

【摘  要】目的：研究分析无痛人工流产术加用米索前列醇后的治疗效果。方法：择取2013年5月-2014年5月期间在我院接受治疗的58例自愿终止妊娠患者，随机性将其分成观察组（术前1小时应用米索前列醇进行治疗）与对照组（术前不给予任何药物治疗），每组各有患者29例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组29例患者宫口扩张的总有效率为93.10%，显著性高于对照组的62.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的出血量、手术操作时间均远远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人工流产术使用米索前列醇后能够减少手术操作时间，降低术中出血量，有效提高无痛人工流产术的疗效。

【关键词】无痛人工流产术;米索前列醇;疗效

无痛人工流产术是用于终止意外妊娠的一种有效治疗方法^[1]，但是无痛人工流产术中若扩张宫颈困难会增加宫颈裂伤、子宫穿孔的风险，对患者的生命健康造成较大威胁。米索前列醇属于人工合成的一种前列腺素E1衍生物，其显著的扩张宫颈效果，已经被普遍应用于人工流产术中。现择取在我院接受治疗的58例自愿终止妊娠患者，进一步验证米索前列醇用于无痛人工流产术的临床价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2013年5月-2014年5月期间在我院接受治疗的58例自愿终止妊娠患者，随机性将其分成对照组与观察组。观察组29例患者中，年龄均在19-32岁之间，平均年龄（25.75±5.03）岁。孕周时间6-11周，平均时间（8.63±2.03）周。对照组29例患者中，年龄均在20-31岁之间，平均年龄（24.58±5.35）岁。孕周时间7-11周，平均时间（8.03±1.96）周。两组患者在孕周时间、年龄等方面相比，差异P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。

1.2方法

1.2.1 观察组

观察组患者在无痛人工流产术前1小时，应用米索前列醇，剂量为0.4mg，用药方式为阴道后穹窿上药。

1.2.2 对照组

对照组患者在无痛人工流产术前不给予任何药物治疗。

1.3效果评价

宫口扩张效果^[2]，显效：宫颈口可以让6.5号的宫颈扩张器顺利通过。有效：宫颈口可以让5.5号宫颈扩张器顺利通过。无效：宫颈僵硬，应使用扩张器进行扩宫，才可以让6.5号宫颈扩张器通过。

1.4统计学分析

选用统计学软件SPSS18.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数（±s）表示计量数据，运用X²对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当P<0.05，差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组疗效结果对比

观察组29例患者宫口扩张的总有效率为93.10%（27/29）显著性高于对照组的62.07%（18/29），差异有统计学意义（P<0.05）。詳见表1.

表一  两组患者宫口扩张效果对比[n（%）]

分组

病数

显效

有效

无效

总有效率

观察组

32

18（56.25%）

12（37.50%）

2（6.25%）

93.10%

对照组

32

14（43.75%）

9（28.13%）

9（28.13%）

62.07%

2.2两组手术指标情况对比

观察组患者的出血量、手术操作时间均远远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表二  两组患者的手术指标对比分（±s）

分组

病数

出血量（ml）

手术时间（min）

观察组

32

6.7±4.5

1.86±0.53

对照组

32

10.1±5.3

4.35±1.97

3讨论

以往使用异丙酚静脉麻醉实施无痛人工流产术，尽管临床效果较好，但是如果宫颈条件很差（初孕、坚韧、长），难以扩宫时，操作困难，会造成麻醉状态下，患者不自主的扭动^[3]，可能会引起手术损伤，例如宫颈裂伤、子宫穿孔。

在无痛人工流产术前，阴道后穹窿应用米索前列醇，获得良好的效果。米索前列醇属于人工合成的一种前列腺素E1的衍生物，在我国已经被普遍应用于妊娠晚期、早孕促宫颈成熟的临床治疗中。其特异性对宫颈、子宫产生作用，利用前列腺素受体，或是激活宫颈胶原纤维酶，极短时间范围内让宫颈软化、成熟，宫颈显著扩张，同时提高了子宫平滑肌的张力，子宫内压力上升，抑制子宫颈神经末梢的反应，减少了迷走神经的兴奋性，进而减少了人工流产综合征的出现，减少了手术出血量。现阶段，证实其与体内分泌的前列腺素相同，可以让子宫有效收缩，起到扩张宫颈、兴奋子宫肌肉的作用。

通过对宫颈纤维细胞产生刺激，促进胶原酶对宫颈胶原的分解、弹性蛋白酶的变异，改变胶原纤维的排列，进而使宫颈有效扩张、软化^[4-5]。不但可以对抗麻醉药产生的子宫过度松软，还可以加强宫颈松弛、扩张的作用。与此同时，米索前列醇在兴奋子宫肌时，还能对子宫颈胶原的合成产生抑制，软化、扩张子宫颈。米索前列醇进行阴道给药，生物利用度远远大于口服用药，术前在阴道后穹窿给予米索前列醇药物，能够防止强行扩宫，降低宫颈受到的损伤，同时节省了手术操作时间。

总之，无痛人工流产术前使用米索前列醇能够明显减少手术操作时间，降低术中药物使用的剂量，术中出血量，减少宫颈损伤的发生率，使无痛人工流产手术治疗的安全性得到显著提高。

参考文献：

[1]邓彩珍.米索前列醇在人工流产术中的应用[J].中国基层医药，2010，17（16）：2271-2272.

[2]张艳娥，李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕[J].实用妇产科杂志，2011，21（2）：112-113.

[3]吴熙瑞.米非司酮并米索前列醇终止早孕的作用机制[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，16（10）：578-579.

[4]曾立东.浅谈无痛人工流产术应用米索前列醇后的临床疗效和安全[J].吉林大学学报，2011，19（8）：333-335.

[5]刘志锋，郝平.无痛人工流产术应用米索前列醇后的临床疗效[J].中国免疫学杂志，2011，12（8）：233-235.