阑尾炎的超声诊断及漏误诊原因分析

张园园

【摘要】目的：探讨阑尾炎的超声诊断价值及漏误诊原因。方法：选择了我院收治的急性阑尾炎病患者作为研究对象，一共有69例，对超声声像图进行回顾性分， 把检查的结果和术后病理结果进行对比。结果：一共有64例患者的超声诊断结果和术后病例分析结果相符合，总符合率达到了93%。漏诊患者共有2例，所占比例为2.9%；误诊患者共有3例，所占比例为4.35%。结论：超声诊断技术在阑尾炎的诊断中具有较高的价值，值得广泛应用以及推广；出现漏诊误诊的主要原因在于检查仪器的质量问题、探头分辨力、患者的病情发展情况以及检查医护人员的检查操作技术与经验。

【关键词】阑尾炎；超声诊断；漏误诊原因

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0223-02

阑尾炎（appendicitis）是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。在本文中主要探讨了阑尾炎的超声诊断价值及漏误诊原因。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择了我院收治的急性阑尾炎病患者作为研究对象，一共有69例，男性患者有46例，女性患者有23例，年龄范围在8-75岁，平均年龄为31岁左右。病患者的主要临床症状表现为伴有上腹部或者脐腹部走窜疼痛，或者固定在右下腹的疼痛，局部出现压痛以及反跳痛，经过医学检查确诊为急性阑尾炎。所有病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学上的意义，具有可比性。

1.2研究方法

采用超声诊断仪器和彩色多普勒诊断仪器进行检查。探头频率设置为3.5MAZ和7.5MHZ。让病患者采取仰卧位，之后再采取左侧卧位以及俯卧位，以病患者病变的部位作为检查中心，进行多方位的扫查，加压探头推开肠气，缩短探头和靶目标之间的距离，使用3.5MHZ的探头进行普遍的扫查，发现病灶之后，再换成7.5MHZ的高频探头进行详细的检查，对阑尾的形态、腔内以及其他的病变情况进行对比与观察，进行测定与拍摄，初步进行分型，把检查的结果和术后病理结果进行对比。

1.3统计学方法

采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。

2、结果

2.1超声诊断结果：

共有病例为69例，其中，单纯性阑尾炎的患者共有12例，化脓性阑尾炎的患者共有26例，坏疽性及穿孔性阑尾炎的患者共有10例，阑尾周围脓肿的患者共有5例，慢性阑尾炎急性发作的患者共有3例，使用超声没有直接探测到但是其间接征象提示为急性阑尾炎的患者共有8例，一共有64例患者的超声诊断结果和术后病例分析结果相符合，总符合率达到了93%。漏诊患者共有2例，所占比例为2.9%；误诊患者共有3例，所占比例为4.35%。

2.2声像图特征

直接的征象表现为患者的阑尾明显增粗，出现对称以及不对称肿大的情况，呈现出低回声结构，纵切属于典型的双层征，横切面呈现出同心圆，其严重程度和炎症的类型具有密切的关系。阑尾粘膜层厚度明显增加，回声出现不均质减弱的情况，官腔存在积液，腔内回声呈现出粪石特征，积气出现强回声，伴随着混合的响声。阑尾坏疽肿胀，官腔陷下去，同心圆没有回声。在阑尾大网膜包起来的时候可以发现不规则的片状高强度回声，在回肠的末端出现轻度的扩张，管壁蠕动的速度比较缓慢。慢性阑尾炎线状回声增强，腔内没有积液。

间接的征象表现为，由于患者周围的肠管受到炎症的刺激，右下腹肠管出现局部的淤张，管壁的厚度有所增厚，蠕动有所增强，如果闌尾出现穿孔或者炎性渗出的情况，容易导致患者右下腹出现局限性积液的情况，盆腔也出现少量积液，阑尾区域出现固定性强回声，伴随着声影。

3、结论

急性阑尾炎属于一种常见的外科急性腹部疾病，根据调查报告显示，急性阑尾炎患者在外科住院病患者中所占有的比例为10%-15%，病情的发展具有多变性的特点诊断具有一定的难度，治疗处理方面也比较复杂。

3.1超声技术应用于阑尾炎诊断的优点：

根据上述研究结果可见，超声诊断的结果和术后病理分析结果的符合率达到了93%，由此可见超声诊断技术在阑尾炎的诊断中具有较高的价值，值得广泛应用以及推广。该诊断方法操作简单便捷，具有无创性的优点，诊断费用较少，容易被病患者接受。通过超声检查技术，阑尾炎患者特别是不典型阑尾炎患者可以获取较为可靠的诊断依据，同时该技术具有良好的定位性，可以准确的确定阑尾的具体位置。

3.2阑尾炎超声诊断漏诊误诊的原因：

根据上述研究结果显示，漏诊患者共有2例，所占比例为2.9%；误诊患者共有3例，所占比例为4.35%。出现漏诊误诊的主要原因在于检查仪器存在一定的质量问题，其探头分辨力对检查的结果产生着一定的影响，此外患者的病情发展情况以及检查医护人员的检查操作技术与经验也影响着检查结果的准确度。患者的阑尾比较细小，位置比较深入体内，同时受到肠道气体的干扰，难以清除的显示出阑尾的所在位置，老年患者缺乏良好的痛觉定位感，容易把阑尾炎疼痛误诊为肠梗阻。对于幼儿患者而言，由于体质比较特殊，表达能力以及配合能力具有极大的局限性，难以辨别出阑尾炎、肠结核以及肠套叠。检查医生缺乏宽阔的思路，难以全面的对患者病灶进行检查，容易导致患者其它的病灶因此被忽略。

因此，在使用超声技术检查阑尾炎的时候需要对阑尾解剖以及定位标识进行深入的了解，同时使用高分辨率的超声联合逐层加压扫查的方法可以提高超声诊断急性阑尾炎的准确度。

综上所述，超声检查技术在阑尾炎诊断中具有着较为理想的效果，具有较高的临床应用价值以及推广的意义。

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