微创手术与联合用药治疗急性重型胰腺炎的效果评价
2015-10-21徐波
徐波
【摘要】目的:评价微创手术与联合用药治疗急性重型胰腺炎的效果。方法:回顾性分析2014年2月-2015年2月本院收治136例急性重型胰腺炎患者临床资料,按数字表法分成两组,对照组用乌司他丁联合奥曲肽治疗,研究组用微创手术治疗,比较两组疗效及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率97.06%优于对照组79.41%,研究组并发症总发生率4.41%小于对照组30.89%,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术较联合用药治疗急性重型胰腺炎效果更为确切,改善临床症状效果更为显著。
【关键词】微创手术;联合用药;急性重型胰腺炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)02-0113-01
近年来随着生活水平的提高,胰腺炎的发病率也呈上升趋势,急性重型胰腺炎发病急骤、病情重且发展快,并发症多,发病早期若未得到有效治疗,病死率高。早期临床主张非手术治疗,而随着微创技术的发展,微创手术逐渐应用于治疗急性重型胰腺炎,并获得满意效果,研究过程如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年2月-2015年2月本院收治136例重型胰腺炎患者临床资料,均符合中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定诊断标准[1]。按数字表法分成两组,每组68例,对照组男女比为37:31,年龄29-59岁,平均(41.3±6.1)岁;研究组男女比为35:33,年龄27-58岁,平均(40.2±8.7)岁。两组基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组将0.6mg/d奥曲肽(北京百奥药业有限责任公司生产,国药准字H20061309,规格0.2mg/ml)溶于500ml生理盐水,25μg/h的速度静脉泵注,1次/d;再将10万U的乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司生产,国药准字H20040506,规格2ml) 溶于5%的250ml葡萄糖溶液中,2次/d,联合治疗1周。研究组在B超的引导下在腹腔内置管并进行穿刺,冲洗引流后在腹腔镜下进行膜囊开放,19例膜包膜剪开够引流;在B超下进行局麻后在腹腔镜下进行冲洗并引流22例;在腹腔镜下行胆囊切除术22例。
1.3观察指标与判定标准
评价标准:7d内症状及体征消失,血尿淀粉酶的实验室指标显示3/4以上恢复正常范围为显效;7d内症状及体征有改善,血尿淀粉酶的实验室指标显示1/2以上恢复正常范围为有效;7d内症状及体征无改善甚至加重,血尿淀粉酶的实验室指标无下降为无效;总有效=显效+有效[2]。比较两组并发症情况。
1.4统计学分析
数据用SPSS21.0软件分析,均数标准差(x±s)表计量资料,t进行组间比较;百分比(%)表计数资料,X2进行组间比较,P<0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
对照组治疗总有效率小于研究组,差异具统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组并发症比较
研究组出现2例并发性急性呼吸窘迫,1例胰周脓肿,总发生率4.41%;对照组患者出现8例并发性急性呼吸窘迫,5例胰周脓肿,8例中下腹部脓肿,总发生率30.89%,两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
本结果显示:研究组治疗总有效率97.06%优于对照组79.41%,表明微创手术较联合用药治疗急性重型胰腺炎效果显著。分析原因可能在于,奥曲肽与乌司他丁联合用药治疗主要是通过抑制IL-2、IL-6、IL-8 等胰腺内炎性物质的表达及释放过程,同时促进抑制炎症因子表达,改善胰腺自身及其他器官的损伤,从而治疗胰腺炎,但由于急性重型胰腺炎的炎性反应强烈,使用药物过久机体易产生耐药性,治疗效果具有局限性[3]。微创手术治疗急性重型胰腺炎是通过在腹腔镜下切开患者胰腺包膜,再冲洗腹腔置入引流管,对明显感染或坏死的胰腺组织进行刮除冲洗,消除或减少机体对炎性及毒性物质的吸收过程,从而改善临床症状,因此疗效显著[4]。同时结果显示,研究组并发症总发生率4.41%小于对照组30.89%,表明微创手术治疗较联合用药预后效果更佳。分析原因可能在于:奥曲肽与乌司他丁联合用药治疗急性重型胰腺炎具有一定效果,但药物本身具有毒副作用,因此不良反应较为严重。而微创手术是通过作小切口直对坏死感染组织进行冲洗或者切除,且手术是在腹腔镜下行使,术野明朗且广泛,可以切除所有病变组织,还能避免损伤到其他器官,且可及时发现其他病灶。
综上所述,微创手术较联合用药治疗急性重型胰腺炎效果更为显著,可明显改善临床症状,还能降低不良发应发生率,值得临床推广。
参考文献:
[1]雷忠.急性单元性胰腺炎的微创治疗分析[J].中国卫生产业,2014,8(30):165-166.
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[3]崔江河,魁荷婷.急性胆源性胰腺炎的微创治疗[J].牡丹江医学院学报.2012,33(1):54-56.
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