醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的作用分析

彭世琼

【摘要】目的：分析醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗慢性心力衰竭治疗的作用。方法：选取我院在2012年3月至2013年6月治疗的68例慢性心力衰竭患者进行研究，将34例患者作为对照组，使用常规治疗方法，将其他34例患者作为观察组，使用醛固酮拮抗剂螺内酯进行治疗。患者在治疗结束后统计身体指标，并且根据统计学方法对比两组患者的治疗差异性。结果：观察组患者在半年的治疗结束后，左心室舒张指数平均值为56.1±5.1ml/m2，右心室舒张指数平均值为30.2±4.6ml/m2，与对照组指标相比较，前者指标明显低于后者（p<0.05），而且，对比观察组与对照组治疗后7分钟内步行距离，可以发现观察组步行距离增大（p<0.05）。结论：使用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭患者，治疗效果显著，患者恢复时间加快，适合进行临床推广。

【关键词】醛固酮拮抗剂；螺内酯；慢性心力衰竭

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0072-02

慢性心力衰竭是非常常见的临床危重症，在患者出现慢性心力衰竭后，体内的调节系统将会发生变化，而RAAS系统激活，导致心室不断完成重塑，使心衰问题不断加重。为了治疗心力衰竭患者，我院使用醛固酮拮抗剂螺内酯对患者进行治疗，并且选取在我院治疗的68例患者进行对比性分析，取得了较好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院在2012年3月至2013年6月治疗的68例慢性心力衰竭患者，其中包括男性患者41例，女性患者27例，患者年龄为47-64岁。将患者根据诊断结果分级：Ⅲ级心功能患者共有39例，Ⅳ级心功能患者共有29例。将两组患者随机划分为观察组与对照组，具体情况见表一。

观察组患者使用醛固酮拮抗剂螺内酯进行治疗，对照组患者使用常规治疗方法，通过统计学方法对患者年龄、病情、心功能、钾离子水平进行分析，对比两组患者之中存在的差异，不存在统计学意义（p>0.05），表示两组患者治疗效果存在可比性。

1.2治疗方法

对照组患者使用常规治疗方法，通过利尿扩血管进行处理，在使用常规强心治疗的同时，使用β-受体阻滞剂与转换酶抑制剂。观察组患者在进行常规治疗的同时，使用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗，治疗药物剂量为20mg/d，治疗时间为半年。

1.3观察指标

在两组患者完成半年的治疗后，对比以下指标：使用超声心动图检测患者左右心室的舒张指数；统计患者在完成治疗后7分钟步行的距离。

1.4数据统计

本次实验数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1左右心室舒张指数

在患者完成半年的治疗后，对比患者左右心室的舒张指数，可以发现观察组患者舒张指数要明显优于对照组，两组之间的差异存在统计学意义（p<0.05）。具体情况见表二

2.2步行距离

患者在治疗结束后，同时进行7分钟的步行距离测试，对比两组患者的行走距离，可以发现观察组距离明显大于对照组，两组患者之间的差异存在统计学意义（p<0.05）。具体情况见表三3.讨论

慢性心力衰竭的发生机制为心室重塑，在病症出现后，醛固酮内部的神经内分泌系统激活，产生毒性作用影响心脏细胞。根据资料表明，慢性心力衰竭发生后，患者血液中的醛固酮浓度超过常规值的22倍。大量醛固酮不仅会产生保钠排钾作用，还会导致心肌纤维化，使心肌重塑加快，尤其是纤维细胞不断增加，心脏大量合成胶原蛋白与蛋白质，使心房、心室、血管重构，加快患者心衰速度。而且，在症状发生后，心肌将无法正常摄取甲肾上腺素，游离的甲肾上腺素不断增加，可能导致患者出现心律失常、动脉痉挛，增加患者发生心律失常与猝死的几率。根据本次研究的结果来看，我院在2012年3月至2013年6月使用醛固酮拮抗剂螺内酯进行治疗，患者左右心室舒张指数均有明显降低。观察组患者的左心室舒张指数为51.7-58.2ml/m2，右心室舒张指数为27.8-32.4ml/m2，将其与治疗前的心室容积指数进行对比，可以发现患者症状得到了明显的改善。患者在使用醛固酮拮抗剂螺内酯后，左右心室舒张症状得到缓解，在半年的治疗过后，患者的步行距离也要超过未使用醛固酮拮抗剂螺内酯的患者。心力衰竭主要临床表现为心室与心房受累，左心衰竭可能引起肺淤血、肺水肿，右心衰竭可能引起静脉浴血与水钠潴留，在病情不断发展的过程中，患者可能出现全心衰。因此，如果患者肺淤血症状减轻，扩张型心肌病为全心衰，肺淤血症状也会有所降低，而左心衰则表现为排血量减少。观察组患者在半年的治疗结束后， 56.1±5.1ml/m2， 30.2±4.6ml/m2，对照组左心室舒张指数平均值为62.3±5.4，右心室舒张指数平均值为36.8±5.1。对比两组患者的指标，前者指标明显低于后者（p<0.05），而且，对比观察组与对照组治疗后7分钟内步行距离，可以发现观察组步行距离增大（p<0.05）。使用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭患者，治疗效果显著，患者恢复时间加快，步行距离提升，值得进行临床推广。

参考文献：

[1] 李道麟.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效 [J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2739-2740.

[2] 劉军利.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者80例临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2329-2330.

[3] 上官佳红，张红苗，苏杨，等.螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16（1）：74-76.